林俊敏
- 作品数：13 被引量：68H指数：5
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- 就诊时间对中华眼镜蛇咬伤患者临床转归影响的研究
- 2019年
- 目的分析广东地区中华眼镜蛇(Naja naja atra)咬伤的流行病学及临床特征,并探讨就诊时间(从蛇咬伤到入院的时间)与中华眼镜蛇咬伤患者病情严重程度的关系。方法对2011年1月1日~2018年12月31日我院收治的183例中华眼镜蛇咬伤患者的临床资料进行分析,将患者分为两组,A组为入院时间≤4 h的患者90例,B组为入院时间>4 h的患者93例,分析比较两组患者的中毒程度、多器官功能障碍(MODS)发生率、植皮率和平均住院时间。结果 A组患者蛇伤中毒程度、MODS发生率、植皮率均低于B组(均P<0.05),但两组平均住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论中华眼镜蛇咬伤患者中毒程度可能与就诊时间相关;患者在被咬伤后4 h内到达医院接受治疗的预后更佳。
- 杨颜聪郑咏曾量波钟智成蒋敏李剑锋林俊敏梁庆梁子敬
- 关键词：中华眼镜蛇流行病学预后
- 亚低温对恢复自主循环后患者预后和脑功能的影响被引量：11
- 2015年
- 目的:分析亚低温对自主循环恢复(ROSC)后的心肺复苏患者预后和脑功能的影响。方法:按照随机分配原则对66例心肺复苏后获得ROSC的患者进行分组,根据是否用亚低温治疗以及ROSC后不同时间予低温治疗分为常温组和低温A、B组。比较低温两组和常温组中第1、3、7、28天的GCS评分、SOFA评分和28 d的生存率和CPC评分。结果:各组ROSC率、28 d生存率和第1、3、7天SOFA评分比较差异无显著性,第7天GCS评分和第28天的CPC评分常温组与低温两组比较差异有显著性,两低温组之间比较差异无显著性。结论:亚低温对心肺复苏患者ROSC的28 d生存率影响不大,但对ROSC患者的脑功能恢复有明显益处,值得临床上推广应用,在ROSC后1 h内进行亚低温治疗患者开始时机对生存率和CPC影响不大。
- 保学明卢建华余涛林俊敏
- 关键词：亚低温自主循环恢复脑复苏
- 介入栓塞救治竹叶青蛇咬伤致肝破裂1例报告被引量：1
- 2015年
- 肝破裂出血好发于腹部外伤或肝癌瘤体破裂。而毒蛇咬伤尤其是竹叶青蛇咬伤引起的肝破裂出血、腹腔大出血的病例在国内外罕见类似报道。我科于2015年2月7日收治1例竹叶青蛇咬伤引起肝破裂出血、腹腔大出血且存在外科手术止血困难的危重患者,经采用常规毒蛇咬伤危重症救治方法联合介入方法抢救成功,现报告如下。1临床资料患者,女,44岁,农民,因“左手背竹叶青蛇咬伤6天、腹痛1天”于2015年2月7日0：30由外院转入我科。
- 杨展正梁子敬黄子明林俊敏
- 关键词：竹叶青蛇咬伤凝血功能障碍介入栓塞肝破裂
- 美托洛尔对心力衰竭大鼠血流动力学及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨不同剂量美托洛尔(Meto)对心力衰竭大鼠血流动力学及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响。方法 SD大鼠100只随机分为5组(n=20):sham组不结扎腹主动脉,其余操作同HF组;HF组次全结扎腹主动脉;Meto小剂量组、Meto中剂量组、Meto大剂量组大鼠次全结扎腹主动脉术后第4周开始给Meto,剂量依次为1.25、5、20 mg/(kg·d),至第8周。术后第8周测定有创血流动力学指标后取材称量全心湿重(HW)、全肺湿重(LW),计算心重指数(全心重量/体重,HW/BW)、肺重指数(肺重/体重比,LW/BW),Western blot检测心肌抗凋亡基因Bcl-2与促凋亡基因Bax蛋白表达水平。结果 Meto各剂量组大鼠右心室收缩压(LVSP)及左心室压变化速率最大值(±dp/dt max)较HF组升高(P<0.01),Meto各剂量组左心室舒张压(LVDP)、左室舒张末期压(LVEDP)及-dp/dt max较HF组降低(P<0.01),Meto大剂量组LVSP较Meto小剂量组、Meto中剂量组明显降低(P<0.01),Meto大剂量组+dp/dt max较Meto中剂量组明显降低(P=0.002);而Meto大剂量组+dp/dt max与Meto小剂量组比较,Meto大剂量组LVDP、LVEDP及-dp/dt max与Meto中剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HW/BW随Meto治疗剂量的增加逐渐降低(P<0.01);Meto中剂量组LW/BW较Meto小剂量组降低(P=0.003),而Meto大剂量组LW/BW则较Meto中剂量组有所上升(P=0.000)。HF组大鼠心脏Bcl-2/Bax比值较sham组降低(P<0.05),而随着Meto治疗剂量的增加Meto各剂量组的Bcl-2/Bax比值较HF组逐渐增加。且小剂量组比值与sham组相当,中剂量组出现比值翻转。结论中剂量Meto治疗在HF大鼠中可在获得解剖病理和抗凋亡获益的同时,保证最大的血流动力学获益,而大剂量Meto治疗则可能限制心功能进一步改善。
- 梁庆黄敏坚邝素华黄伟青郭敏军郭锻强晏平刘荣林俊敏梁子敬
- 关键词：美托洛尔心肌细胞凋亡肾上腺素受体心肌重塑
- 中华眼镜蛇心脏毒素对心肌细胞内钙循环影响的研究进展被引量：2
- 2018年
- 中华眼镜蛇（Najanaja atra）俗称饭铲头或吹风蛇,是我国十大毒蛇之一.其毒素成分复杂,临床表现多样、复杂,主要为皮肤软组织局部肿胀、坏死,严重者可致心脏受损,多器官功能障碍综合征,最终导致死亡.
- 黎鸿豪周宇豪钟强潘恩豪苏健辉杨颜聪林俊敏梁子敬梁庆
- 关键词：中华眼镜蛇心脏毒素钙循环心力衰竭
- 急诊住院医师规培之经验分享
- 培训发展过程第一阶段:1985～1992年第二阶段:1993～1999年第三阶段:2000～2004年第四阶段:2004～现在第一阶段时间:1985～1992年
- 林俊敏
- 血液灌流联合间歇性肾脏替代治疗蝰蛇咬伤导致的急性肾功能衰竭的疗效被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨血液灌流联合间歇性肾脏替代治疗对蝰蛇咬伤导致的急性肾功能衰竭的疗效。方法:2019年1月至8月我院收治17例蝰蛇蛇伤患者,以抗蝮蛇毒血清为主的内科综合治疗基础上,选择血液净化技术,采用间歇性肾脏替代治疗联合血液灌流进行抢救。分别于治疗前、行血液净化治疗2天,第5天,第20天抽血检测肝肾功能心肌酶学、PT、DII聚体,血小板水平,并观察血流动力学的变化,伤口愈合情况。结果:与治疗前相比较,患者经血液灌流联合间歇性肾脏替代治疗后,D-II聚体、肌红蛋白、LDH、ALT、CK、PT、TBi明显下降(P<0.05);但BUN、CR在HP+IRRT治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);随后IRRT继续治疗BUN、CR呈进行性下降(P<0.05)。APACHEⅡ评分由治疗前22.6±5.3下降至8.3±3.4(P<0.05)。17例患者的临床治愈率为71.6%,有效率为23.5%,死亡率5.9%。结论:血液灌流串联间歇性肾脏替代治疗,二者能互相促进和弥补,可有效将各种有毒物质清除,为肾功能的恢复赢得时间,具有良好的预后效果,是一种安全有效的治疗方法。
- 曹赞锋梁子敬陈丽娜林俊敏杨展正晏平谢玉宝
- 关键词：蝰蛇咬伤血液灌流急性肾功能衰竭
- 美托洛尔抑制NE诱导的大鼠心肌细胞凋亡及缝隙连接蛋白43的磷酸化被引量：3
- 2013年
- 目的:研究美托洛尔(Meto)对去甲肾上腺素(NE)刺激下乳鼠心肌细胞凋亡及缝隙连接蛋白43(Cx43)磷酸化水平的影响。方法:新生SD乳鼠心肌细胞分为5组:(1)对照组(Con组,n=6);(2)NE组(n=6):在细胞中加入0.1μmol/L NE孵育24 h;(3)NE+Meto组(n=6):细胞中同时加入0.1μmol/L NE和0.1μmol/L Meto孵育24 h;(4)NE+Meto+PD98059组(n=6):细胞中提前30 min加入ERK磷酸化抑制剂10μmol/L PD98059,后同时加入0.1μmol/L NE和0.1μmol/L Meto孵育24 h;(5)NE+PD98059组(n=6):细胞中提前30min加入10μmol/L PD98059,后加入0.1μmol/L NE孵育24 h。24 h后计算各组心肌细胞搏动频率,MTT法检测细胞活性,RT-PCR检测各组心肌细胞Cx43 mRNA表达,采用Western bloting法检测各组心肌细胞p-Cx43、pERK1/2和活化caspase-3蛋白表达。结果:(1)NE单独处理可显著增高心肌细胞搏动频率和降低心肌细胞活性,Meto阻断则可显著降低心肌细胞搏动频率和显著提高细胞活性;而PD98059单独处理则对心肌细胞搏动频率无明显影响,但PD98059处理后可在一定程度上抑制Meto提高细胞活性的作用。(2)与Con组比较,NE单独处理可显著上调心肌细胞Cx43 mRNA表达(P<0.01);而与NE组比较,Meto(P<0.01)或PD98059(P<0.01)的单独干预均可显著抑制Cx43 mRNA的表达,且Meto和PD98059两者共处理心肌细胞可进一步抑制NE上调Cx43 mRNA表达的作用(P<0.01)。(3)与NE组比较,Meto可显著抑制NE诱导的心肌细胞p-Cx43、p-ERK1/2和活化caspase-3表达增加(P<0.01),PD98059和Meto两者共处理后可进一步增强Meto对p-Cx43、p-ERK1/2和活化caspase-3表达的抑制(P<0.01);而PD98059单独处理对NE诱导的心肌细胞p-Cx43和活化caspase-3表达增加则无显著影响(P>0.05)。结论:美托洛尔对NE诱导的心肌细胞凋亡的抑制作用与其独特的Cx43磷酸化抑制作用有关,该作用可能部分经由ERK1/2通路介导。
- 梁庆李自成邝素华黄伟青黄敏坚林俊敏梁子敬
- 关键词：乳鼠心肌细胞美托洛尔去甲肾上腺素缝隙连接蛋白43
- 基于数字化教学资源库的“翻转课堂”在急诊医学教学中的应用评价被引量：1
- 2019年
- 目的探讨基于数字化教学资源库的翻转课堂教学模式在急诊医学理论授课中的应用价值。方法选择在广州医科大学南山学院就读的2013级和2014级的临床医学的学生60人为研究对象,采用随机分组的方法,实验组学生实施翻转课堂模式教学,对照组学生实施传统课堂模式教学。采用主观评价表和期末考试成绩评价教学效果。结果96%以上学生认为翻转课堂模式有利于提高学生学习的自主性,更有利于对知识点的理解和掌握。期末考试成绩显示,实验组学生的成绩优于对照组学生的成绩。结论翻转课堂教学模式有利于学生对急诊医学理论知识的学习。
- 陈少英晏平梁子敬刘荣张作鹏梁庆林俊敏赖荣德
- 关键词：急诊医学理论授课
- 竹叶青蛇咬伤血液学指标动态变化的研究被引量：10
- 2014年
- 目的研究竹叶青蛇咬伤后患者血液学指标的动态变化特征。方法收集2011-01-2013-12在广州医科大学附属第一医院急诊科确诊为竹叶青蛇咬伤的患者49例，按照咬伤后不同的时间段对PLT、PT、APTT、INR、Fg及D-二聚体6项血液学指标进行统计分析。结果竹叶青蛇咬伤后，6项血液学指标在24h内均呈现不同程度的异常变化。PLT和Fg随发病时间的延长呈进行性下降，分别在第4天和第3天达最低值。PT、APTT、INR及D-二聚体在咬伤后的24h内明显升高；PT和APTT均在第3天达最高值，而INR和D-二聚体升高较快，在第2天已达最高值。上述6个血液学指标基本在第7-9天恢复正常。结论竹叶青蛇咬伤能引起凝血功能异常，血液学指标随时间不同呈动态变化；了解该规律有助于评估竹叶青蛇咬伤的预后和指导其临床治疗。
- 曹赞锋梁子敬陈丽娜李平黄君庭林俊敏曾量波黄敏坚廖志豪
- 关键词：凝血功能血液学指标蛇咬伤
