金宝伟
- 作品数：18 被引量：67H指数：4
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省“钱江人才计划”绍兴市科技计划项目更多>>
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- 不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期小儿或成人手术共90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1个月～59岁。按年龄分成3组:成人组(Ⅰ组)30例(16～59岁),儿童组(Ⅱ组)30例(2～12岁),幼儿组(Ⅲ组)30例(1个月～2岁);每组按首次给予顺式阿曲库铵的量(30、40、50μg·kg^(-1))再分成3个亚组,一共9组。采用咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼进行麻醉诱导和维持,每例患者先随机给予一个首次剂量(30、40、50μg·kg^(-1))后,观察TOF刺激反应,当同等程度T_1反应连续重复3次时,记录T_1抑制程度,计算量-效关系曲线和ED_(95),再给每个患者静注顺式阿曲库铵使总量达到100μg·kg^(-1)。对T_1达100%抑制的患者观察顺式阿曲库铵的恢复时相。结果所有患者在抑制达到100%时完成气管插管,插管条件达到1级有83例(92.2%),达到2级有7例(7.8%);成人组、儿童组和幼儿组的ED_(95)分别为59.29、55.88、45.39μg·kg^(-1),3组患者ED_(95)值与年龄的增加呈正相关。成人组与儿童组比较,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.05),而与幼儿组比较,其以上3个作用时间较短(P<0.05),但3组间恢复指数无明显差异(P>0.05)。结论年龄对顺式阿曲库铵的肌松效应有一定影响。
- 郭建荣卢慧勤廖丽君陈小非袁晓红金宝伟
- 关键词：顺式阿曲库铵量-效关系恢复时相年龄
- 瑞马唑仑的临床应用与研究进展被引量：19
- 2021年
- 瑞马唑仑是一种新型超短效镇静药物,具有起效和恢复快,代谢不依赖肝肾功能,呼吸抑制轻,血流动力学稳定,长时间应用无蓄积,羧酸代谢物无药理作用,能被拮抗药氟马西尼快速逆转,有望成为临床镇静药物的新选择。本文就瑞马唑仑的药理学特性和近期的研究进展作一综述,为临床的安全用药提供参考。
- 金宝伟蒋宗明郭建荣
- 关键词：全身麻醉
- 甲氧明预处理对老年患者气管插管条件及血流动力学的影响被引量：2
- 2014年
- 老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动，易导致意外事件的发生，保持麻醉诱导期间血流动力学平稳，是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果，现报道如下。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕
- 关键词：血流动力学老年患者气管插管条件甲氧明预处理安全性
- 右美托咪定联合氢吗啡酮在经T管窦道胆道镜取石术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉在经T管窦道胆道镜取石术中的应用效果。方法拟行经T管窦道胆道镜取石患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用右美托咪定(1μg·kg^(-1))联合氢吗啡酮(20μg·kg^(-1))静脉麻醉,对照组采用2%利多卡因5~10 mL联合0.1%肾上腺素0.1 mL窦道内和胆道内局部表面麻醉。两组均在麻醉后5 min开始行经T管窦道胆道镜取石术。观察两组患者给药前(T0)、手术开始(T1)、取石时(T2)、手术结束(T3)、术后1 h(T4)五个时点的生命体征、疼痛VAS评分,记录手术时间及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时,观察组患者平均动脉压、心率及VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组各观察时点患者呼吸频率、脉搏血氧饱和度均无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间(37.5±7.9)min,短于对照组[(44.5±8.6)min,P<0.05]。观察组患者满意度优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉可减轻经T管窦道胆道镜取石患者术中疼痛,缩短手术时间,提高患者满意度。
- 陈念平张源金宝伟谢凯郑羡河张昌峰
- 关键词：氢吗啡酮胆石胆道外科手术
- 小剂量甲氧明对老年患者顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响被引量：4
- 2013年
- 顺式阿曲库铵是一种中时效非去极化肌松药，主要经霍夫曼代谢，组胺释放少，对血流动力学影响轻微，但是麻醉诱过中起效较慢，对于老年患者，易诱生心血管事件，研究表明，麻黄碱可明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间，但可导致心率加快，心肌氧耗增加等副作用。甲氧明是一种特异性α1受体激动剂，可提高冠状动脉灌注压，反射性减慢心率，从而改善心肌血流，降低心肌氧耗，但其对顺式阿曲库铵起效时间的影响尚不清楚。本研究拟探讨小剂量甲氧明对老年患者顺式阿曲库铵起效时间的影响，为临床应用提供参考。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕
- 关键词：顺式阿曲库铵老年患者甲氧明小剂量血流动力学影心肌氧耗
- 罗哌卡因切口局部浸润在颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨在颅骨修补术中缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因对患者苏醒期躁动及切口愈合的影响。方法行颅骨缺损修补术患者100例随机分成2组,对照组(C组,n=50)缝皮时切口浸润生理盐水25mL,罗哌卡因组(R组,n=50)缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因25mL。观察并记录患者术前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min、拔管后2h血压、心率及血糖变化,记录患者苏醒时间、定向力恢复时间、苏醒期有无躁动、术后镇痛药物需求量以及切口愈合情况。结果①R组患者苏醒期的血压、心率及血糖变化较C组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者在苏醒时间、定向力恢复时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),R组患者苏醒期躁动发生率较C组显著降低(P<0.05)。③R组患者术后镇痛药物需求量明显低于C组,2组患者术后切口愈合无明显差别。结论切口浸润0.375%罗哌卡因可以有效减少颅骨修补术患者术后躁动及镇痛药物的用量,不影响患者的苏醒及切口愈合。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕谢凯
- 关键词：罗哌卡因
- 不同通气策略对单肺通气胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响
- 2011年
- 目的探讨不同通气策略对单肺通气(OLV)胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺叶切除手术患者分为4组,每组各15例。A组:单肺间歇正压(IPPV)常规潮气量通气组;B组:单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O≈98Pa)通气组;C组:单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cm H2O通气组;D组:单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O通气及非通气侧肺持续气道正压(CPAP)通气组。分别于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)和恢复双肺通气(TLV)30 min(T4)4个时间点观察患者气道峰值压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动脉血气分析、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果 OLV后各时点B组Ppeak均明显高于其他3组(均<0.01),而A、C及D三组差异均无统计学意义(均>0.05);B组各时点Pmean均明显高于其他3组(均<0.05),而A、C及D组差异均无统计学意义(均>0.05)。在各观察时点,4组HR及MAP差异均无统计学意义(均>0.05)。在OLV后,各组PaO2明显下降(<0.01),D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组(<0.05)。结论在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP 5cmH2O通气及非通气侧肺CPAP通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显。
- 金宝伟郭建荣金孝岠邬露丹袁晓红
- 关键词：单肺通气胸腔镜检查血流动力学
- 单肺通气肺损伤机制及保护策略研究进展被引量：4
- 2010年
- 单肺通气作为麻醉领域内一个比较特殊的通气方式，在为胸外科手术提供便利条件的同时也不可避免地会产生一定程度的肺损伤。为减轻或避免围术期肺损伤，通常采用下列措施，如选择合适麻醉方式、麻醉药物、呼吸参数、通气模式及非通气侧肺持续低压给氧、应用药物改善氧合、通气侧肺的保护、浅低温以及其他相关肺保护措施。本文就近年来单肺通气期间肺损伤的机制及保护策略的研究进展作一综述。
- 金宝伟郭建荣金孝岖
- 关键词：单肺通气肺损伤肺保护
- 术前急性高容血液稀释对老年肝癌根治术围术期SFMC、F1＋2和血小板活化功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的 观察术前急性高容血液稀释（AHH）对老年肝癌根治手术患者围术期凝血指标和血小板活化功能的影响.方法 择期在全麻下行肝癌根治手术老年患者30例,等分为AHH组和常规处理对照组（C组）.观察患者在麻醉诱导前（T1）、AHH后30 min（T2）、术始1 h（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）的血浆纤维蛋白单体复合物（SFMC）、凝血酶原片段F1＋2（F1＋2）和血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa和CD62P）变化;C组在相应时点监测同一指标.结果 AHH组异体血需求比例比C组明显减少（20%vs 53.3%,P＜0.01）;AHH组在T2后PT、APTT、FIB值显著延长,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TT、D-二聚体组内及组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组SFMC、F1＋2无显著变化;AHH组CD62P表达明显降低,T2、T3时分别为（1.37±0.4）%、（1.28±0.4）%,与T1（1.96±0.6）%比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,PAC-1表达亦呈现降低但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AHH用于老年肝癌根治手术对围术期凝血及纤溶功能无明显影响,对基本状况良好的老年患者,术前进行适度的AHH可减少异体输血量,提高病人对失血的耐受性.
- 杜金满郭建荣喻君袁晓红金宝伟郭伟
- 关键词：血液稀释血小板活化
- 顺式阿曲库铵在发热患者体内的药效学研究被引量：2
- 2013年
- 目的观察发热对顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除手术的患者60例,年龄20～50岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。其中发热(体温37.5～39.0℃)的单纯性或化脓性阑尾炎患者40例,据随机数字表将患者随机分入发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组;体温正常的20例阑尾炎患者作为对照进入对照阿曲库铵0.15组。麻醉诱导用药为咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼5μg/kg,患者意识消失后,发热阿曲库铵0.15组和对照阿曲库铵0.15组均经静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,发热阿曲库铵0.20组予静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg。记录3组患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间、恢复指数,以及气管插管评级和不良反应情况。结果发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间均显著短于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.01、0.05),恢复指数均显著小于对照阿曲库铵0.15组(P值均<0.05);发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间显著短于发热阿曲库铵0.15组(P<0.05)。发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组的气管插管评级均显著优于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.05、0.01)。3组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论发热患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间较体温正常患者明显缩短,恢复指数明显减小;适当增大剂量可明显缩短发热患者顺式阿曲库铵的起效时间,但并不影响临床作用时间。
- 陈念平李玉红谢凯胡双燕郑羡河金宝伟
- 关键词：发热顺式阿曲库铵药效学
