管超 作品数:13 被引量:46 H指数:3 供职机构: 上海市徐汇区中心医院 更多>> 发文基金: 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
基于机器学习算法构建血常规指标肺结核诊断模型 2024年 目的基于机器学习算法,利用血常规检验数据构建肺结核诊断模型,并分析其临床应用价值。方法选取2019年1月—2022年12月上海市徐汇区中心医院469例初诊肺结核患者(肺结核组),以年龄、性别相匹配的506名体检健康者作为正常对照组。收集所有研究对象22项血常规检验数据和人口学参数。采用LASSO回归分析评估共线性。将数据集随机分为训练集(75%,用于机器学习模型构建)和测试集(25%,用于模型性能评估)。采用分布式随机森林(DRF)、深度学习、梯度提升机和广义线性模型这4种机器学习算法进行测试,采用5倍交叉法进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。结果基于Logistic回归分析和LASSO回归分析结果进行模型特征重要性排序,共筛选出10个非共线性指标,结果显示,DRF是构建肺结核诊断的最佳机器学习算法。在训练集和测试集中,DRF模型的曲线下面积分别为0.9921和0.8474,敏感性分别为99.16%和92.04%,特异性分别为80.91%和55.22%,准确度分别为89.84%和72.06%。结论基于机器学习算法构建的血常规检验数据肺结核诊断模型是一个有效的诊断工具,但其临床应用价值需要进一步验证。 黄莺 周颖 宋云霄 茅俊杰 管超 赵金燕 倪佩青关键词:肺结核 血常规 COPD患者维生素B1的营养状况及其相关预后分析 被引量:2 2014年 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维生素B1营养状况,并分析其与相关预后的相关性。方法选择我院2011年1月~2013年12月呼吸科诊断的COPD稳定期患者125例作为研究组,选取我院体检中心健康体检的健康人72例作为对照组。采用高效液相色谱法测定血液中维生素B1含量、尿液中维生素B1的含量;使用肺功能仪检测肺功能;采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测试抑郁焦虑程度;采用超声心动图测定右心室内经(RVD)、右心室内经(RAD)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。结果与对照组比较,COPD组血液、尿液中TDP含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD稳定期患者抑郁分数为(56.3±30.5)分,61例(48.8%)有抑郁情绪,对照组抑郁分数为(41.7±22.3)分,15例(20.8%)有抑郁情绪,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组焦虑分数为(65.3±25.1)分,67例(53.6%)有焦虑情绪,对照组焦虑分数为(53.7±24.6)分,19例(26.4%)有焦虑情绪,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组按抑郁焦虑程度进行分组,发现抑郁焦虑程度越重,血液、尿液中维生素B1含量越低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血液TDP含量、尿液TDP含量与右心功能各指标均无明显相关性(P>0.05)。结论 COPD患者体内维生素B1缺乏普遍而且严重,COPD患者抑郁和焦虑发病率显著上升可能与维生素B1缺乏有关。因此,给COPD患者及时补充维生素B1可能改善生活质量及预后。 余荣环 黄莺 胡斌 黄运平 王琼 茅俊杰 管超 杨海华 柯尊记关键词:维生素B1 抑郁 焦虑 肺炎克雷伯菌致全身播散1例并文献复习 2018年 肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌,可导致呼吸道、泌尿道、胆道系统等感染,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。近年来,我国肺炎克雷伯菌播散性感染的病例报道逐年增加,但临床医师对其认识远远不够。因此,本文对近期我科收治的1例肺炎克雷伯菌感染致肺、肝、脑多处脓肿患者的临床资料进行总结,结合文献复习,分析此类病例的临床特点和处理方法,希望引起关注。 管超 王琼 余荣环 王葆青关键词:肺炎克雷伯菌感染 文献复习 社区获得性感染 医院获得性感染 全身 播散性感染 CBL教学模式在提高呼吸科教学质量中的应用探索 被引量:9 2021年 目的探索在呼吸科临床教学中应用基于案例的学习(Case Based Learning,CBL)教学法提高教学质量。方法选取2020年11月—2021年5月本院轮转到呼吸科的住院医师50人为研究组,上一年度同期轮转到呼吸科住院医师55人为对照组。研究组住院医师引入CBL教学法,对照组住院医师予以传统临床教学法,比较两组教学病种覆盖率、考核成绩及评教结果。结果住院医师轮转呼吸科期间,根据《上海市住院医师规范化培训实施细则》中对于呼吸科的病种要求,研究组教学病种覆盖率为80.00%,较对照组71.43%明显提高,P=0.02呈显著差异;基本要求和较高要求病种的提高率无明显差异(P>0.05);研究组的出科考核理论成绩和操作成绩均高于对照组:理论成绩研究组(89.91±13.22)分,对照组(73.21±10.28)分,P<0.05;操作成绩研究组(82.36±13.55)分,对照组(67.48±9.28)分,P<0.05。研究组教学评价总分(91.44±9.35)分高于对照组(81.48±14.29)分,P<0.05,具有显著差异。研究组教学效果评价(27.28±2.34)分高于对照组(24.32±4.35)分(总分30分,P<0.05);研究组教学方法的评价(18.76±2.15)分高于对照组(14.56±3.89)分(总分20分,P<0.05);结果均具有统计学意义。结论在呼吸科住培教学中实施CBL教学法能够改善教学病种覆盖率,提升住院医师掌握临床知识的能力,提高教学质量。 管超 茅俊杰 黄莺 陈弘群 王葆青关键词:CBL教学法 教学实践 呼吸科 住院医师规范化培训 胸水腺苷脱氨酶异常升高的T淋巴母细胞淋巴瘤1例并文献复习 被引量:3 2018年 腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是嘌呤核苷代谢中一种重要的核苷酸氨基水解酶,广泛存在于人体各组织中,胸腺、脾脏和其他淋巴组织中含量较高。ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为93-100%,特异性为92-100%,是目前鉴别结核性胸腔积液的重要指标。 管超 王琼 余荣环 王葆青关键词:腺苷脱氨酶 T淋巴母细胞淋巴瘤 文献复习 结核性胸腔积液 胸水 淋巴组织 一种呼吸科用肺功能康复训练装置 本实用新型涉及一种呼吸科用肺功能康复训练装置,包括呼吸训练器本体,所述呼吸训练器本体的右侧设置有连通管,所述连通管的外表面活动安装有插接管,所述呼吸训练器本体的右侧设置有紧固机构,所述呼吸训练器本体的正面设置有锁扣组件,... 茅俊杰 黄莺 邓洁 管超 汤乃望 王黎铭 李俊 汪思阳 沈婷婷 胡斌 余荣环维生素B1缺乏与老年慢性阻塞性肺疾病相关性研究 被引量:1 2015年 目的研究维生素Bl缺乏与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的相关性。方法选择COPD稳定期患者96例作为研究组,健康志愿者72例作为对照组。测定受试者血液、尿液中维生素B1的含量,血液中的含量以红细胞转酮酶活性(TPP效应)表示;尿液中的含量以空腹尿样中TPP对应肌酐含量的关系来表达(gg/g肌酐)。同时测定血液中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、心肌酶谱及肌钙蛋白的浓度、空腹及餐后2h血糖,并行肺功能以及抑郁、焦虑量表测定。结果研究组血TPP%(28.31±3.11),尿TPPμg/g肌酐(25.13±1.78),提示存在维生素B1缺乏,与对照组比差异有统计学意义(P〈0.01)。研究组肺功能降低,与对照组比差异有统计学意义(P〈0.05)。经过相关性分析,血液中维生素B1含量与心功能、血糖异常呈负相关(分别为r=-0.524、P=0.000,r-=-0.436,P=0.000),尿液中维生素B1含量与心功能、血糖异常呈正相关(分别为r=0.573,P=0.000;r=0.124,P=0,003)。尿液中维生素B1含量与抑郁、焦虑程度呈负相关(分别为,-0,567、P=0.000;r=-0.212,P=0.002)。结论维生素B1缺乏会损坏患者心、肺功能,导致血糖异常,严重影响老年COPD的治疗及预后。因此COPD患者应及时补充维生素B1,提高疗效,改善生活质量。 胡斌 黄运平 茅俊杰 管超 余荣环 杨海华 柯尊记关键词:老年人 慢性阻塞性肺疾病 维生素B1 薯蓣皂苷对哮喘小鼠气道上皮细胞糖皮质激素受体表达的影响 被引量:1 2017年 目的观察薯蓣皂苷对哮喘模型小鼠气道上皮细胞糖皮质激素受体GRα、GRβ表达的影响,探讨其对哮喘的抗炎作用机制。方法取哮喘模型小鼠气道上皮细胞,将其分为哮喘对照组(加入不含药物的培养基)、哮喘治疗组(加入含薯蓣皂苷的培养基)、哮喘治疗拮抗组(加入含薯蓣皂苷和GR拮抗剂RU486的培养基)。以正常小鼠气道上皮细胞为空白对照组。采用ELISA方法检测各组细胞培养基中IL-1、IL-6、TNF-α水平,实时荧光定量PCR法检测各组细胞中GRα、GRβ、HSP90 mRNA表达,Western blotting法检测各组GRα、GRβ、HSP90蛋白表达。结果哮喘对照组细胞培养基中IL-1、IL-6、TNF-α水平高于空白对照组,哮喘治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平低于哮喘对照组,哮喘治疗拮抗组IL-1、IL-6、TNF-α水平高于哮喘治疗组(P均<0.05)。哮喘治疗组GRα、GRβ、HSP90 mRNA和蛋白表达低于空白对照组(P均<0.05);哮喘治疗组GRα蛋白表达高于哮喘对照组(P<0.05);GRβ、HSP90 mRNA和蛋白表达低于哮喘对照组(P均<0.05)。哮喘治疗拮抗组中GRα、GRβ、HSP90 mRNA和蛋白表达与模型对照组比较无统计学差异。结论薯蓣皂苷通过调节气道上皮细胞中GRα、GRβ和HSP90的表达量来发挥其在哮喘小鼠中的抗炎作用。 李先茜 吴宁 余荣环 管超 徐婷 吴嘉熙关键词:哮喘 薯蓣皂苷 气道上皮细胞 糖皮质激素受体 热休克蛋白90 小鼠 呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值 被引量:14 2014年 目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者各120例以及120名健康志愿者,均测定FeNO值。结果:慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、健康志愿者的FeNO测定值分别为(25.8±15.6)ppb、(64.1±51.8)ppb、(18.8±7.3)ppb,慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者的FeNO值与健康志愿者比较差异均有统计学意义(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病患者与哮喘患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组研究对象的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义。FeNO测定值与年龄、身高、体质量、体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEVI)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEVI/FVC)均不存在直线相关性(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病及哮喘患者FeNO值均高于健康志愿者,FeNO测定值与FEVI、FEVI/FVC等均不存在直线相关性,其原因可能是研究采用的样本量偏少。 王琼 黄运萍 管超关键词:慢性阻塞性肺疾病 哮喘 呼出气一氧化氮 咳嗽、咳痰、发热伴肺实变、结节影 2015年 病史摘要
患者男性,56岁。因"咳嗽、黄痰伴发热2周"于2014年8月7日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达39.5℃,热型无规律。伴有气促。无胸痛、咯血、盗汗等不适。遂至上海市某医院就诊,胸部CT(图1)提示右肺上叶支气管感染伴前段实变不张,诊断为"右肺炎",予以左氧氟沙星联合依帕米星抗感染后,体温降至正常,但复查胸部CT右肺炎症较前增多。外院查T-SPOT:阳性,痰找抗酸杆菌(3次):阴性。 管超 黄莺 茅俊杰 杨海华 余荣环 金先桥关键词:结节影 咳痰 肺结节