周荟
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 深低温停循环心脏术后急性肾损伤的研究进展被引量：2
- 2016年
- 深低温停循环下行主动脉手术后所发生的急性肾损伤可增加心脏手术术后的发病率及死f率。由于各项研究所采用的诊断标准不一．应用深低温停循环技术的心脏手术术后急性肾损伤的发生率为11％～55％不等，且有1．2％～11％的患者需要肾脏替代治疗。既往临床研究表明，深低温停循环下心血管手术后发生急性肾损伤与多种围术期危险因素相关，可通过控制危险因素来降低术后急性肾损伤的发生率。而目前，由于模型建立困难等原因，深低温停循环所导致急性肾损伤的基础研究极度匮乏，且损伤机制尚未明确，需完善模型后深入分子层面继续研究。
- 杜英杰王古岩周荟
- 关键词：深低温停循环体外循环急性肾损伤
- 深低温停循环全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征的危险因素被引量：2
- 2016年
- 目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征(SIRS)发生的围术期危险因素。方法通过分析我院北楼2013年5月至2015年8月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者围术期各项临床指标,计算患者术后重度全身炎性反应综合征的发生率,并通过Logistics回归分析找出该类手术病人术后重度SIRS的围术期危险因素。结果共入选118例患者,男性92例(77.9%),术后有50例(42.4%)发生重度SIRS。与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后ICU停留时间(4.54±3.27d vs2.84±2.46d,P=0.002)及住院时间(11.92±4.68d vs9.93±3.23d,P=0.007)明显延长。多因素logistic回归分析结果显示:术前合并高血压(OR=2.901,95%CI=1.121-7.507,P=0.028)及手术时间(OR=1.006,95%CI=1.001-1.021,P=0.033)是全主动脉弓置换术后发生重度SIRS的独立危险因素。结论深低温停循环下全主动脉弓置换术后重度SIRS的发生率较高(42.4%),并延长患者ICU停留时间及住院时间。术前患有高血压及手术时间是全主动脉弓置换术后重度SIRS发生的独立危险因素。
- 李军王古岩杨艳周荟杨丽静石晟王萌张丛雅王越夫
- 关键词：深低温停循环主动脉弓全身炎性反应综合征
- 全主动脉弓置换术后急性肾损伤的危险因素和预防策略
- 研究目的胸主动脉术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)较其他类型心血管手术更常见,并且显著增加术后并发症发生率及死亡率。虽然全主动脉弓置换合并支架象鼻植入术临床结局令人满意,但是该手术的一些特点...
- 周荟
- 关键词：急性肾损伤主动脉夹层
- 文献传递
- 深低温停循环后急性肾损伤与CHOP蛋白相关被引量：2
- 2016年
- 目的探讨深低温停循环引起的急性肾损伤是否与内质网应激的核心蛋白CHOP相关。方法 16只SD大鼠随机分为3组:深低温停循环组(DHCA组,n=6)、体外循环组(CPB组,n=6)和对照组(SHAM组,n=4)。分别于术前及术后收集大鼠股动脉血样检测血肌酐水平。术后处死大鼠取肾组织,于光镜及电镜下进行形态学观察,使用Western blot法检测肾组织内质网相关蛋白CHOP的表达量,且使用Real Time PCR法检测CHOP蛋白m RNA表达。结果术前三组大鼠之间基线血肌酐值无差异,处死时DHCA组的血肌酐显著高于CPB组及SHAM组。形态学观察显示,SHAM组大鼠肾小管结构基本正常;线粒体及核糖体形态及结构均正常,CPB组肾小管结构损伤较DHCA组较轻,线粒体及核糖体均有轻度损伤;DHCA组肾小管结构损伤较重,且线粒体及核糖体损伤较重。内质网应激相关蛋白CHOP及其m RNA的表达在DHCA组显著高于CPB组及SHAM组。结论深低温停循环可导致明确的急性肾损伤,该损伤可能与内质网应激的核心蛋白CHOP相关。
- 杜英杰王古岩周荟吴秀英
- 关键词：深低温停循环体外循环急性肾损伤内质网应激
- 肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法——阜外经验被引量：2
- 2017年
- 目的回顾性总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法。方法纳入2016年1月1日至2016年12月31日我院行肺动脉血栓内膜剥脱术的全部患者,记录术前、术中、术后的全部临床资料,对麻醉和脏器保护方法进行分析总结。结果共纳入27例患者,26例在全身麻醉深低温停循环下完成手术,1例在全身麻醉持续低流量下完成。术中漂浮导管测平均肺动脉压由术前(35±14.8)mmHg降低到手术结束时刻的(28±11.6)mmHg,术后肺部感染11例,肺动脉高压危象2例,神经系统并发症躁狂1例,躁狂+谵妄1例,围术期无再灌注肺水肿和死亡病例。结论麻醉管理过程中,应重点关注血流动力学管理,和肺、脑、血液等脏器的保护。
- 张丛雅周荟王古岩伍丽明韩志岩杜娟刘盛
- 关键词：肺性动脉内膜切除术麻醉脏器保护
- 重度全身炎性反应综合征对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响被引量：2
- 2018年
- 目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索重度全身炎性反应综合征(SIRS)对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响。方法通过分析我院2013年5月至2014年12月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者术后住院期间各种并发症的发生情况,分析重度SIRS对全主动脉弓置换术后早期各项临床结局的影响。结果共入选269例患者,男性196例(72.8%),术后有104例(38.6%)发生重度SIRS。与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后机械通气时间(82.6±22.1h vs 37.4±15.0 h,P=0.011)、ICU停留时间(7.2±6.1d 3.8±2.2d,P<0.001)及住院时间(14.7±10.9d vs 12.1±6.5d,P=0.006)明显延长;且两组在院内死亡率(1.1%vs 4.9%,P<0.05),血液透析发生率(7.8%vs 20.1%,P<0.01),肺部感染发生率(19.8%vs 40.9%,P<0.01),二次插管(2.8%vs 9.8%,P<0.01),气管切开(0.6%vs 6.7%,P<0.01),消化道出血(2.0%vs 6.1%,P<0.05)方面有明显的统计学差异;而两组患者脑卒中(1.4%vs 3.7%,P=0.18)、截瘫(2.5%vs 5.5%,P=0.084)、谵妄(2.8%vs 5.5%,P=0.127)、二次开胸止血(3.1%vs 4.9%,P=0.307)发生率无明显差异。结论重度SIRS在深低温停循环下全主动脉弓置换术后的发生率较高(38.6%),并延长患者术后机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,明显增加住院期间死亡、肺部感染、血滤、二次气管插管、气管切开、消化道出血的发生率。
- 李军周荟李红艳杨丽静石晟张丛雅王越夫王古岩
- 关键词：全身炎性反应综合征主动脉弓深低温停循环
