周啸
- 作品数：15 被引量：64H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械循环辅助的相关并发症分析被引量：11
- 2008年
- 目的探讨左心辅助（left ventricular assist device，LVAD）、体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxvgenation ECMO）、主动脉内气囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）等循环辅助装置应用过程中的相关并发症，为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房（ICU）收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料，其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助，女性63例，男性183例，年龄（56．7±14．2）岁。LVAD辅助3例，均为左心房-升主动脉转流；ECMO辅助48例，2例为股静脉-股静脉转流，5例为股静脉-升主动脉转流，41例为股静脉-股动脉转流；IABP辅助195例，均经股动脉穿刺法置入（Seldinger法）。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例，死亡率为31．7％；71例患者治疗过程中发生各种并发症，发生率为28．9％；主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例，血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。
- 贾明周晔邵涓涓罗智敏周啸宋铁鹰贾士杰
- 关键词：左心室辅助体外膜式氧合主动脉内气囊反搏并发症
- 心脏直视术后肺部真菌感染临床分析被引量：8
- 2008年
- 目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,36例患者机械通气时间>1周;白色假丝酵母菌最多见,其次为光滑假丝酵母菌,药敏结果显示,氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等具有良好的抗菌活性。结论心脏手术后肺部真菌感染呈增加趋势,其发病与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物等密切相关。
- 贾明邵涓涓周晔罗智敏周啸贾士杰
- 关键词：心脏直视手术肺部感染真菌
- 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料。结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8%。共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8%),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8%),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。医院感染组患者死亡30例(53.6%),非医院感染组死亡16例(22.2%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关。结论冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率。
- 王滨贾明万久贺周啸罗智敏闫晓蕾周晔贾士杰张健群
- 关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏脑卒中患者
- 肾功能损伤分级在心脏术后肾脏替代治疗中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肾功能损伤分级(AKIN分级)在心脏术后肾脏替代治疗时机选择中的作用。方法2006年9月至2007年10月在我院首次行冠状动脉旁路移植术和/或心瓣膜手术100例患者中,根据AKIN分级,选取最高分级在2级、3级的患者,并结合是否接受肾脏替代治疗(RRT)将患者分为4组:A组:2级接受RRT治疗;B组:2级未接受RRT治疗;C组:3级接受RRT治疗;D组:3级未接受RRT治疗,记录4组患者临床资料和临床转归等。结果4组患者术后肾功能均出现不同程度的损伤,血肌酐最高值分别为197.8±32.1μmol/L,154.1±40.1μmol/L,330.9±78.2μmol/L和339.1±107.7μmol/L,明显高于术前。4组患者住院病死率分别为16.7%、14.3%、52.2%和56.3%,C组患者住院病死率高于A组(χ2=5.487,P=0.019)和B组(χ2=11.036,P=0.001),D组患者住院病死率明显高于A组(χ2=5.812,P=0.016)和B组(χ2=11.003,P=0.001),其中以D组患者的病死率最高。结论心脏术后患者肾功能损伤分级进入AKIN分级2级时接受RRT有可能改善其临床预后。
- 闫晓蕾侯晓彤杨勇周啸万久贺贾明贾士杰
- 关键词：心脏手术急性肾功能损伤连续性肾脏替代治疗
- 静脉注射艾司洛尔对冠状动脉分流术后心脏功能的影响被引量：6
- 2004年
- 目的 观察静脉注射艾司洛尔对心脏功能的影响。方法 通过飘浮导管动态监测25例冠状动脉旁路移植术后发生快速性室上性心律失常患者,记录返监护室时(简称T1)、应用艾司洛尔前(简称T2)、应用艾司洛尔后2、10、60 min(简称T3、T4、T5)的心率、平均动脉压、心排量、每搏输出量、肺毛嵌压等指标的变化。结果 静脉注射艾司洛尔后心率显著下降,肺毛嵌压明显升高;平均动脉压T3、T4、T5较T2显著下降,与T1相比无明显变化;心排量T4、T5较T2显著下降,与T1相比亦无明显变化;每搏输出量T3、T4、T5较T2明显升高;观察过程中患者无低灌注情况发生,循环状况维持稳定。结论 静脉注射艾司洛尔治疗冠状动脉旁路移植术后快速性室上性心律失常是安全有效的。
- 贾明周晔罗智敏周啸贾士杰顾承雄
- 关键词：艾司洛尔静脉注射室上性心律失常平均动脉压冠状动脉旁路移植术
- 盐酸氨溴索对非体外冠状动脉旁路移植术后患者早期呼吸功能的影响
- 2010年
- 目的观察静脉应用盐酸氨溴索对非体外冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后患者早期呼吸功能的影响。方法 2009年9-10月北京安贞医院院心脏外科监护病房收治的OPCABG术后患者64例,随机分为对照组(32例)和治疗组(32例)。治疗组给予盐酸氨溴索150mg+0.9%生理盐水100ml静脉点滴,每12h一次,对照组给予0.9%生理盐水100ml静脉点滴,每12h一次。观察两组用药前后PaO2、PaO2/FiO2、PA-aO2、SaO2等指标,并观察气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)以及呼吸机辅助时间、撤离机械通气后患者浅快呼吸指数(RSBI)等情况。结果治疗组PaO2、PaO2/FiO2、PA-aO2、SaO2等指标显著优于对照组,机械通气时间明显缩短。结论静脉应用盐酸氨溴索可显著改善OPCABG术后患者早期呼吸功能。
- 周啸徐岩周晔宋铁鹰贾士杰
- 关键词：氨溴索呼吸功能试验
- 心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析被引量：6
- 2010年
- 目的调查心脏外科重症监护病房（ICU）非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株，其中呼吸道感染148例，血液感染13例，其他部位感染6例，最多见的依次是不动杆菌属59株（35．3％）、铜绿假单胞菌50株（29．9％）和嗜麦芽寡养单胞菌42株（25．1％）；不动杆菌属对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高，分别为74．1％、71．4％和67．8％，头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴怛、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性，分别为97．1％、90．0％、87．1％、83．1％、80．0％，复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100．0％，左氧氟沙星及头孢哌酮／舒巴坦分别为74．1％和70．0％。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌，耐药性呈增加趋势，应合理使用抗菌药物，并注意医源性交叉感染。
- 周啸贾明邵涓涓施凌鹤李京明贺建勋贾士杰
- 关键词：心脏外科重症监护病房医院感染非发酵革兰阴性杆菌耐药性
- 肺复张在冠状动脉旁路移植术后低氧血症的临床观察被引量：4
- 2013年
- 目的评价肺复张术(RM)对非体外循环冠状动脉旁路移植手术术后低氧血症患者的疗效以及潜在的不良反应。方法纳入OPCABG术后低氧血症患者(氧合指数<200mmHg)监测并记录有创持续动脉压(artery blood pressure,ABP)、血气分析(arterial blood gas,ABG)。肺复张术采用PCV方法,PC 40cm H2O,PEEP 20cm H2O,持续30s,如果患者出现血压或SPO2明显下降,或出现新发生的心律失常,立即中止肺复张术。结果实施RM患者氧和明显改善(P<0.05),与对照组相比在RM后1h差异显著,6h患者在PEEP升高至一定水平时均会出现一过性动脉压下降,降低PEEP水平后很快恢复;所有病例均顺利出院,未发生气压伤或其他并发症。结论 RM治疗OPCABG术后低氧血症是安全的,可以明显改善患者的氧和状态。
- 侯静贾明周啸万久贺王滨罗志敏周晔侯晓彤
- 关键词：肺复张术低氧血症冠状动脉旁路移植手术
- 心脏手术后机械辅助循环患者急性肾衰竭的临床分析被引量：2
- 2007年
- 目的探讨心脏手术后进行机械辅助循环的患者发生急性肾衰竭(ARF)的治疗方法及效果。方法回顾分析我院心脏外科监护病房(ICU)收治的246例心脏手术后进行机械辅助循环患者的临床资料。结果56例发生ARF,其中27例接受连续性血液净化治疗(CBP),CBP模式为连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。56例ARF患者中死亡23例,其中27例进行CBP治疗的患者死亡15例(55.6%)。主要相关并发症有出血、感染、血小板减少、低血压等。结论辅助循环患者发生ARF与低血压、血容量不足以及大剂量缩血管药物的应用等因素有关。CBP可以在一定程度上改善患者循环状况,但预后有赖于基础疾病的严重程度。
- 贾明邵涓涓周啸黄方炯孟旭顾承雄张健群贾士杰
- 关键词：机械辅助循环急性肾衰竭连续性血液净化
- 术后早期肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人肺氧合功能的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法 择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）,对照组（C组）术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为20 cmH2O,气道峰压上限40 cmH2O,维持30 s后调回原机械通气模式.分别于术毕、术后3h及停止机械通气前即刻采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,并记录术后低氧血症、肺不张、肺部感染、延迟拔除气管导管及监护室停留时间延长的发生情况和机械通气时间.结果 LRM组无因血流动力学不稳定而中止操作的病人.与C组比较,LRM组术后3h及停止机械通气前即刻时氧合指数升高,术后低氧血症、肺不张、肺部感染和延迟拔除气管导管的发生率降低,术后机械通气时间缩短（P ＜0.05或0.01）,监护室停留时间延长发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后早期LRM可改善OPCABG病人肺氧合功能.
- 贾明周晔周啸罗智敏万久贺王滨宋铁鹰王红
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验
