目的:研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室舒张功能的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌应变率参数与心源性猝死风险间的关系。方法:纳入160例HCM患者和50名健康志愿者的CMR扫描数据,收集应变率(strain rate,SR)参数,包括左心室舒张期峰值径向应变率(radial strain rate,RSR)、圆周应变率(circumferential strain rate,CSR)和长轴应变率(longitudinal strain rate,LSR)。根据2014版欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)指南和2020版美国心脏病学会/美国心脏病协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)指南分别对患者进行心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)风险分级,使用独立样本t检验比较同一指南定义下高风险与低风险2组间的舒张功能差异,用单因素方差分析比较2种指南定义下不同风险亚组间的舒张功能差异,对指南中的主要风险因素与舒张功能CMR应变率参数间的相关性进行线性回归分析。结果:HCM患者左心室舒张期SR绝对值较对照组显著降低(RSR,-1.27±0.60比-2.40±0.59;CSR,0.71±0.24比1.22±0.25;LSR,0.52±0.24比0.89±0.20,P均<0.05)。根据2014版ESC指南分层,SCD高风险患者(27例)的舒张期RSR绝对值较低风险患者显著降低(P<0.05),而两者间的CSR及LSR无差异;根据2020版ACC/AHA指南,SCD高风险患者(92例)舒张期的3个心肌SR指标绝对值均较低风险患者显著降低(P均<0.05)。对在2014 ESC中为低风险而在2020版ACC/AHA指南中为高风险的患者(65例),其舒张期SR绝对值与2种指南均为高风险的患者相仿,但显著低于2种指南中均为低风险的患者。在主要SCD危险因素中,舒张期心肌SR绝对值在左室壁最大厚度≥30 mm和延迟强化/左室心肌质量比值≥15%时绝对值显著降低,左室舒张功能受损严重,左室壁最大厚度、延迟强化/左室心肌质量比值与舒张期心肌SR均有显著相关性(相关系数r为RSR:0.48/0.35,C
