于淼
- 作品数：24 被引量：75H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 局部进展期直肠癌新辅助治疗后行ISR术远切缘距离的临床研究
- 2024年
- 目的:研究局部进展期直肠癌(LARC)新辅助治疗后行不同远切缘腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)的临床效果,分析手术远切缘距离对不同病理TNM分期(ypTNM)患者预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月86例接受新辅助治疗的LARC患者临床资料,所有患者经新辅助治疗后均行腹腔镜ISR手术。根据术中远切缘距离分为远切缘<1?cm组(n=38例)和≥1?cm组(n=48例)。数据应用统计软件SPSS 23.0分析,不同手术远切缘组围手术期指标、肛门功能及生活质量用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症用[例(%)]表示,组间比较采用Fisher精确概率或χ^(2)检验;Kaplan-Meier法分析手术远切缘距离与不同病理分期亚组患者预后无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系,Log-Rank检验生存差异。P<0.05为有统计学意义。结果:两组患者围手术期相关指标、术后并发症、肛门功能、生活质量及术后OS生存差异均无统计学意义(P>0.05);远切缘≥1?cm组患者术后局部复发率及累积DFS生存优于<1?cm组(P<0.05);ypT_(1)期和ypT_(2)期患者术后DFS生存与远切缘距离无关(P>0.05);ypT_(3)期远切缘<1?cm的患者DFS生存低于≥1?cm的患者(P<0.05)。结论:局部进展期直肠癌新辅助治疗后ISR手术远切缘距离的选择不影响围手术期效果、并发症的发生、术后肛门功能恢复及生活质量;手术远切缘距离<1?cm与术后局部复发和DFS生存相关,尤对ypT_(3)期患者的影响较为显著。
- 高建新王啸飞于淼路夷平
- 关键词：新辅助治疗切缘肿瘤复发
- 大肠癌MDT联合CBL-PBL模式教学的应用探讨被引量：22
- 2017年
- 目的探讨大肠癌MDT联合CBL-PBL模式教学的应用效果。方法将2016—2017年进行肿瘤外科住院医师规范化培训的医师随机分为试验组与对照组,各20人,对照组采用传统讲授模式(LBL)教学法,试验组引入多学科综合治疗模式结合案例以及以问题导向教学法(MDT联合CBL-PBL),随后进行临床考核及问卷调查,比较两组成绩。结果采用MDT联合CBL-PBL模式教学组较传统LBL模式教学组学生理论考试及临床操作技能评分比较差异无统计学意义[(36.1±3.9)分vs.(35.8±3.3)分,P>0.05;(14.2±1.8)分vs.(13.9±1.9)分,P>0.05],但病例分析考核及最终综合评分比较差异有统计学意义[(36.4±3.0)分vs.(29.5±2.3)分,P<0.05;(86.7±3.9)分vs.(79.2±3.3)分,P<0.05]。问卷调查结果显示:MDT联合CBL-PBL模式较传统LBL模式在激发学习兴趣、提高自学能力、加深理论知识理解,提高理论联系实践能力,提高临床思维能力方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该教学模式在实际教学活动中取得了良好效果。
- 于淼张洪海贺志坚叶晋生梁燕凯高建新王啸飞路夷平
- 关键词：大肠癌临床思维
- 大肠癌肝转移的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 在大肠癌的自然进程中,约50%以上的患者出现肝转移,肝转移是晚期大肠癌死亡的主要原因。根治性手术切除是大肠癌肝转移患者唯一的治愈机会。然而初始可切除的患者比例非常小,所以转化性化疗联合靶向治疗、介入治疗及放疗使这些患者得到手术根治的机会,可以延长生存期、改善生存质量。
- 于淼路夷平
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移介入治疗放疗
- 手术直播演示结合分级腹腔镜模拟器训练法在普外科腹腔镜培训中的研究
- 2022年
- 目的手术直播演示结合分级腹腔镜模拟器训练法在普外科腹腔镜培训中的应用效果。方法首都医科大学附属北京中医医院参加住院医师规范化培训基地第1阶段普外科、泌尿外科及妇科专业住院医师和本院纳入第1阶段住院医师规范化培训的普外科、泌尿外科及妇科专业研究生组成,共120名。腹腔镜基本技能培训为期1个月,内容包括3部分:手术直播演示每周2台;理论授课每周2次,每次1 h;模拟训练4周,操作每天4 h,包括(初级模块——基本技能训练;中级模块——简单及高级缝合训练;进阶模块——腹腔镜必要技巧训练;高级模块——模拟手术培训)。随机分为3组,其中试验组采用手术演示+理论授课+腹腔镜模拟训练;对照组采用理论授课+手术演示;空白组采用仅进行理论授课,不参与其他培训,安排下一期参加培训。结果培训后腹腔镜理论考核成绩试验组为(82.00±6.72)分,对照组为(83.40±6.51)分,空白组(83.20±5.72)分,均较培训前提高,但差异均无统计学意义(P>0.05),且3组间培训前后理论成绩差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜操作技能考核成绩试验组培训后初级模块——基本技能训练、中级模块——简单及高级缝合训练、进阶模块——腹腔镜必要技巧训练、高级模块——模拟手术培训各项操作技能成绩分别为(86.00±5.98)、(86.00±5.98)、(85.00±5.13)和(82.50±6.38)分,较试验组培训前的(37.00±10.81)、(18.00±7.68)、(16.00±8.21)和(10.50±10.50)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);明显高于对照组(46.00±9.95)、(44.00±9.40)、(39.00±7.18)和(35.00±7.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);明显高于空白组(36.00±8.21)、(18.50±6.71)、(16.50±9.44)和(11.00±9.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技能模拟训练能有效提高临床医学生的腹腔镜操作技能。
- 于淼路夷平
- 关键词：腹腔镜
- 一种腹壁感染伤口持续冲洗引流装置
- 本实用新型实施例公开了一种腹壁感染伤口持续冲洗引流装置，包括引流管主体及持续供液部，持续供液部与引流管主体连通并向引流管主体持续输送冲洗液；持续供液部包括供液袋体和出水管，出水管的一端连接在供液袋体底部并固定在供液袋体内...
- 路夷平于淼叶晋生
- 文献传递
- 复杂复发性膈疝外科治疗一例被引量：1
- 2021年
- 患者,女性,65岁,体质量指数18.5 kg/m^(2),主因“反复胸骨后烧灼感5年入院。”患者5年前因胸骨后灼烧不适就诊于福州当地医院,诊断“食管裂孔疝”,于2017年3月17日行胸腔镜下食管裂孔疝修补术,术后症状无明显缓解。
- 路夷平于淼叶晋生梁燕凯高建新冀祯
- 关键词：食管裂孔疝术后症状体质量指数胸骨后复发性
- 复发性直肠阴道隔畸胎瘤一例并文献复习
- 2023年
- 畸胎瘤是由具有多项分化潜能的生殖细胞发育而成,是较常见的生殖细胞肿瘤之一,可见于多个组织器官,以性腺最为常见,发生于性腺外尤其是直肠阴道隔者少见,查阅相关文献发现关于术后复发鲜有报道。回顾性分析我院收治的1例复发性直肠阴道隔成熟性畸胎瘤患者的临床症状、体征及相关辅助检查等临床资料,并对国内外关于直肠阴道隔畸胎瘤相关文献从疾病临床特点、诊断、治疗及预后等方面进行归纳总结,以期为性腺外畸胎瘤临床研究提供客观依据。
- 梁燕凯刘君于淼冀祯路夷平
- 关键词：畸胎瘤腹腔镜病例报告直肠阴道隔
- 大黄溶液灌肠对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复的疗效研究被引量：1
- 2024年
- 通过前瞻性、随机对照研究评价腹腔镜结直肠癌根治术前应用大黄溶液灌肠代替传统机械性肠道准备的安全性及其促进术后胃肠道功能恢复的疗效,为中医药加速腹部术后胃肠功能恢复提供循证医学证据.纳入2018年12月~2021年4月来自首都医科大学附属北京中医医院大外科及肿瘤外科行腹腔镜下结直肠癌根治术患者237例,分为传统机械性肠道准备组和大黄溶液灌肠肠道准备组,观察两组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及术后住、术后第五天的生活质量评分、术后第一天及第五天的腹痛及腹胀程度、肠道功能评估、手术相关并发症等指标.术前大黄溶液灌肠肠道准备组的患者术后肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间较传统机械性肠道准备组明显缩短且差异具有统计学意义(P<0.05),术后首次排气时间短于传统机械性肠道准备组,但差异性无统计学意义(P>0.05).术前大黄溶液灌肠肠道准备组患者术后胃管拔除时间较传统机械性肠道准备组提前(术后第五天生活质量评分也明显优于传统机械性肠道准备组(P<0.05)).大黄溶液灌肠肠道准备组住院天数短于传统机械性肠道准备组,但差异无明显统计学意义(P>0.05).术前大黄灌肠肠道准备替代传统机械性肠道准备有效缓解术后第一天和术后第五天患者的腹胀程度,减轻术后第五天的胃肠道反应(P<0.05).但是对于患者术后第一天的胃肠道反应以及术后第一天和第五天的腹痛程度无明显缓解作用(P>0.05).另外两组患者术后第一天和第五天白细胞计数相似,不具备统计学意义(P>0.05),但是大黄溶液灌肠肠道准备组患者术后第一天C-反应蛋白表达量明显低,且差异性具有明显统计学意义(P<0.01),两组术后第五天两组患者C-反应蛋白表达量相似,无统计学意义(P>0.05).两组手术相关并发症,如术后切口感染、肠梗阻�
- 于淼裴晓华路夷平
- 关键词：术前肠道准备中药灌肠胃肠功能恢复
- 师生互动、生生互动方式及其在临床教学中应用
- 现有临床教学主要是通过师生互动的形式来完成传授的过程,然而“学”并不是简单的“Copy”与“paste”,“教”也不应该是填鸭式的喂养或灌输式教育,因此,教学模式,也就是课堂上的“互动”方式和方法成了临床教学中的关键.临...
- 于淼路夷平
- 关键词：高等教育临床教学生生互动师生互动
- 针刺治疗对腹壁巨大疝术后患者胃肠功能的临床观察被引量：1
- 2021年
- 目的:观察针刺对于腹壁巨大疝手术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月我院收治的行巨大腹壁疝手术的患者90例,随机分为对照组和研究组,每组各45例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用针刺足三里、内关、上巨虚、公孙穴位治疗,比较两组术后肠道功能恢复效果、并发症发生情况及临床疗效。结果:研究组排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第1天,两组腹胀、胃肠反应分级、腹痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天,研究组的腹胀、胃肠反应分级、腹痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率为6.66%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的总有效率为97.78%,显著优于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺对于腹壁巨大疝术后胃肠功能恢复具有显著作用,且能减少并发症,安全性较好。
- 路夷平叶晋生梁燕凯邵欣欣于淼冀祯贺志坚张洪海王洁王啸飞高建新
- 关键词：针刺胃肠功能
