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超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较被引量：47: 2020年; 目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。; 单涛尹骏孟庆胜石莉韩流鲍红光; 关键词：腹横肌平面阻滞产科镇痛

不同流速经鼻湿化快速充气通气联合无创通气对肥胖患者全麻诱导期胃进气的影响被引量：9: 2021年; 目的通过胃窦超声检查评估不同流速经鼻湿化快速充气通气(THRIVE)联合无创通气(NIV)在全麻诱导时对肥胖患者胃进气的影响。方法选择择期全麻手术患者72例,男29例,女43例,年龄18-64岁,BMI 30.0-39.9 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:H30组、H50组、H70组,每组24例。三组均行THRIVE 30 L/min预给氧5 min后行全麻诱导。全麻诱导后三组分别接受相应氧流量大小(30、50、70 L/min,FiO_(2)100%)的THRIVE联合NIV(10 cmH_(2)O)行压力控制给氧。气管插管期,各组继续行对应流速THRIVE以提供窒息氧合。入室时以及诱导通气结束时,采用超声监测患者仰卧位胃窦部进气情况,超声图像出现“彗尾征”则定义为胃进气阳性(GI^(+))。记录全麻诱导期GI^(+)的发生情况;记录入室时以及诱导通气结束时的胃窦部横截面积(CSA);记录插管过程中SpO_(2)最低值以及诱导通气结束时PaO_(2)、PaCO_(2)、P_(ET)CO_(2)等呼吸参数;记录术后恶心呕吐、反流误吸、鼻咽部不适和气压伤等不良事件的发生情况。结果全麻诱导期H70组GI^(+)发生率明显高于H30组、H50组(P<0.05)。与入室时比较,诱导通气结束时H70组胃窦部CSA明显增大(P<0.05)。诱导通气结束时H70组CSA明显大于与H30组、H50组(P<0.05)。插管过程中H50组、H70组SpO_(2)最低值明显高于H30组(P<0.05);诱导通气结束时H50组、H70组PaO_(2)明显高于H30组,PaCO_(2)明显低于H30组(P<0.05)。三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例反流误吸、鼻咽部不适和气压伤。结论THRIVE 50 L/min联合NIV 10 cmH_(2)O压控给氧能为肥胖患者全麻诱导期提供较好的氧合,且明显降低胃进气发生率。; 蒋卫清石莉赵倩张文文徐漫高玉洁王晓亮鲍红光; 关键词：胃超声

不同区域阻滞对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛的影响: 2024年; 目的比较前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者99例,年龄35~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法将患者分为3组:单纯静脉自控镇痛组(C组)、静脉自控镇痛联合TPVB组(TC组)、静脉自控镇痛联合SAPB组(SC组);TC组、SC组诱导前分别行TPVB和SAPB;记录区域阻滞操作的相关情况;记录术后2、4、8、12、24、48 h静息、活动时视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况;采用ELISA检测患者麻醉前、术后12 h、术后48 h、术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平。结果与TC组相比,SC组阻滞操作时间短(P<0.05);与C组相比,TC组和SC组在术后2、4、8、12、24 h静息和活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后恶心呕吐发生率、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率均降低(P<0.05);3组间乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)发生率差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,TC组和SC组患者血浆TNF-α水平在术后12、48 h,术后第3个月和第6个月均下调,且PMPS患者的VAS评分较低(P<0.05);与未发生PMPS患者相比,PMPS患者术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平明显上调(P<0.05)。结论SAPB或TPVB可通过阻断外周损伤引起的痛觉信号传入,降低血浆TNF-α水平,有助于缓解乳腺癌改良根治术患者术后急慢性疼痛程度。; 蒋宇智尹海玲张勇石莉; 关键词：胸椎旁神经阻滞肿瘤坏死因子-Α

0.5%罗哌卡因超声引导下颈横突旁阻滞的有效容量被引量：2: 2016年; 目的研究超声引导下颈4(C4)、颈5(C5)、颈6(C6)横突旁阻滞使用0.5%罗哌卡因的50%有效容量和95%有效容量。方法 30例拟行锁骨、肩部或肱骨近端手术患者,超声引导下行C4、C5、C6横突旁阻滞,使用Dixon序贯法实验出0.5%罗哌卡因在相应颈椎横突旁阻滞50%患者有效容量(EAV50)和95%患者有效容量(EAV95)。0.5%罗哌卡因起始容量皆定为3 ml,如麻醉成功,则下一例患者相同颈椎横突旁阻滞容量在原基础上增加0.3 ml,如麻醉失败,下一例患者容量减少0.3 ml。采用Probit概率单位回归法分别计算超声引导下C4、C5、C6横突旁阻滞使用0.5%罗哌卡因的EAV50和EAV95以及相应95%可信区间。结果 1超声引导下C4横突旁阻滞,0.5%罗哌卡因的EAV50为1.746 ml,95%CI:1.583,1.869;EAV95为2.255 ml,95%CI:2.035,2.778;2超声引导下C5横突旁阻滞,0.5%罗哌卡因的EAV50为1.901 ml,95%CI:1.727,2.075;EAV95为2.456 ml,95%CI:2.220,3.015;3超声引导下C6横突旁阻滞,0.5%罗哌卡因的EAV50为3.339 ml,95%CI:3.073,3.625;EAV95为4.314 ml,95%CI:3.905,5.329;4超声引导下C6横突旁阻滞使用0.5%罗哌卡因的量效曲线相对C4、C5横突旁阻滞的量效曲线右移且平行。结论超声引导下C4、C5、C6横突旁阻滞使用0.5%罗哌卡因的EAV50分别为1.746、1.901和3.339 ml,EAV95分别为2.225、2.456和4.314 ml,C6横突旁阻滞使用0.5%罗哌卡因的容量显著多于C4、C5。; 韩流王宏宇石莉鲍红光; 关键词：超声引导罗哌卡因

胸椎旁神经阻滞治疗难治性心绞痛的临床效果被引量：9: 2015年; 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对难治性心绞痛的治疗效果。方法选择60例诊断明确的难治性心绞痛患者,依据接受治疗顺序随机均分为两组:盲探下胸椎旁神经阻滞组(盲探组)及超声引导下胸椎旁神经阻滞组(超声引导组),分别于盲探或超声引导下于治疗位点单次注入0.375%罗哌卡因15ml。评价治疗效果、记录实验期间心绞痛的发作情况及治疗前及治疗后1、24及48hSBP和HR,计算心肌氧耗指数(SBP×HR)。结果与盲探组比较,超声引导组心绞痛治疗显效率、总有效率明显升高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后心绞痛发作次数和持续时间计分及治疗后24h心肌耗氧指数明显降低;且超声引导组明显低于盲探组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞对难治性心绞痛治疗效果满意,且应用超声引导治疗效果更为确切。; 石莉鲍红光徐亚杰斯妍娜王晓亮孙凡潘笑笑徐晨婕程浩; 关键词：胸椎旁神经阻滞难治性心绞痛

呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压关系的研究被引量：8: 2013年; 目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素。方法采用同步血的血气分析和PETCO2监测仪,对同一患者动脉血中的PETCO2及PaCO2进行测量,并对上述的测量结果进行统计学分析。结果两组同步的动脉血气分析值与呼气末二氧化碳监护仪监测值之差的平均值分别为(5.70±3.94)mmHg和(5.97±2.67)mmHg,相关性分别为0.587和0.735。结论排除影响监测设备的因素,PETCO2监测仪的监测值是反映PaCO2变化的可靠指标。; 吴书铭蒋红兵石莉; 关键词：血气分析仪动脉二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压

不同方法预测困难气道喉镜插管有效性的比较被引量：18: 2017年; 目的比较不同方法预测困难气道喉镜插管的有效性,并分析其最佳临界点。方法选择行全麻气管插管择期手术患者300例,年龄18~65岁,体重42~88kg,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估甲颏高度(TMH)、甲颏距离(TMD)、胸颏间距(SMD)、改良Mallampti分级(MMT)和身高甲颏距离比(RHTMD)。在全麻诱导下直接喉镜暴露声门评估Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和Ⅳ级视为喉镜插管困难。计算上述几种方法的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),预测困难喉镜插管的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和精确度。绘制TMH的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并确定其最佳临界点。结果 300例患者中喉镜插管困难的患者有22例(7.3%)。TMH法的敏感性、特异性、PPV、NPV、精确度明显高于TMD、SMD、MMT法;RHTMD法的敏感性低于TMH法,特异性、PPV、NPV、精确度与TMH法相似。根据ROC曲线TMH法的最佳临界点为4.9cm。结论 TMH预测国人困难喉镜插管的最佳临界点为4.9cm。其评估困难气道效能与RHTMD相似,高于TMD、SMD和MMT。; 斯妍娜王晓亮石莉张勇尹加林曾令清景灵鲍红光; 关键词：困难气道

经食管超声心动图引导行房间隔缺损封堵术10例被引量：3: 2006年; 史宏伟张幼祥石莉葛亚力朱健明陈振强陈鑫; 关键词：超声心动图引导继发孔型房间隔缺损

PCV-VG单肺通气模式对老年食管癌根治术患者气管灌洗液中炎性因子水平的影响被引量：6: 2015年; 目的探讨压力控制容量保证(PCV-VG)单肺通气模式对老年食管癌根治术患者气管灌洗液中炎性因子水平的影响。方法将择期行食管癌根治术、年龄>60岁的老年患者40例随机分为观察组和对照组各20例,两组全麻后分别行PCV-VG、单肺通气多容量控制通气(VCV)模式下单肺通气。两组分别于单肺通气开始时(T0)以及单肺通气开始后1(T1)、2(T2)、3(T3)h收集气管灌洗液,采用ELISA法检测TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果两组术中气管灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈进行性升高,T1、T2、T3时点的气管灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于同组T0时点,且对照组均高于观察组,P均<0.05。结论与VCV模式下单肺通气比较,PCV-VG模式对老年食管癌根治术患者气管灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8水平的影响较小。; 张勇程浩蒋宇智鲍红光石莉; 关键词：食管癌单肺通气

超声引导连续前路腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果被引量：23: 2019年; 目的评价超声引导连续前路腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果.方法择期蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术患者50例,年龄65~80岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=25):超声引导连续前路腰方肌阻滞组(Q组)和常规镇痛组(R组).Q组于术毕行超声引导连续前路腰方肌阻滞.2组术后行舒芬太尼PCIA.采用地佐辛进行补救镇痛.记录术后Ramsay镇静评分、髋关节最大曲屈和外展活动度;记录术后舒芬太尼总用量、地佐辛使用情况及不良反应发生情况、腰方肌阻滞相关并发症发生情况.结果与R组比较,Q组术后Ramsay评分降低,髋关节最大曲屈和外展活动度增加,舒芬太尼总用量、地佐辛使用率及恶心、呕吐发生率降低(P<0.05).Q组未见腰方肌阻滞相关并发症发生.结论超声引导连续前路腰方肌阻滞可为全髋关节置换术患者提供较完善的术后镇痛,减少术后阿片类药物用量,且不良反应少.; 单涛孟庆胜尹骏韩流石莉鲍红光; 关键词：腰肌神经传导阻滞

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石莉

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