李滢
- 作品数：6 被引量：41H指数：5
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- 冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。
- 朱雯霏李滢何为陈波钱静葛亚力
- 关键词：冠状动脉搭桥术术后谵妄
- 充气式加温系统在经尿道前列腺电切术老年病人术后体温护理中的应用被引量：8
- 2016年
- [目的]探讨WarmTouch充气式病人加温系统在经尿道前列腺电切术老年病人术后体温护理中的应用效果。[方法]选择择期行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年病人80例,随机均分为对照组和体温护理组各40例,体温护理组在进入麻醉恢复室(PACU)后用WarmTouch充气式病人加温系统进行保温,对照组不采取保温措施。记录病人转入和转出PACU时体温、入PACU期间寒战发生情况、病人出现疼痛及膀胱不适频率(记为膀胱痉挛)及PACU停留时间。[结果]体温护理组出PACU时腋温明显高于入PACU时腋温(P<0.01),且明显高于对照组病人,PACU停留时间也明显缩短(P<0.05);与对照组比较,体温护理组入PACU期间寒战发生例数及出现膀胱痉挛频率明显降低(P<0.01)。[结论]WarmTouch充气式加温系统能有效预防术后低温、寒战发生及膀胱痉挛。
- 李滢魏海燕王帅钱静
- 关键词：经尿道前列腺电切术老年体温护理前列腺增生
- 急性A型主动脉夹层患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化及其意义被引量：11
- 2019年
- 目的 观察急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化,并探讨其意义。方法 62例接受外科手术治疗的ATAAD患者,以氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg作为标准将患者分为术前低氧血症组(H组)和术前非低氧血症组(NH组)。麻醉后,所有患者均在深低温停循环下接受孙氏手术(主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术)。两组患者于术前(T0)、术毕(T1)和术后12h(T2)时使用血气分析仪进行血气分析,计算氧合指数及低氧血症发生率。所有患者抽取静脉血液标本,使用全自动血细胞分析仪检测血小板参数:血小板计数(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),计算MPV/PC;使用流式细胞仪检测血小板活化标志物CD62p和PAC-1,测算其阳性表达率;使用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC),使用全自动生化分析仪检测血浆C反应蛋白(CRP)。结果 与NH组相比,H组患者T0、T1、T2时氧合指数均降低(P均<0.05),低氧血症发生率均升高(P均<0.05),CD62p和PAC-1阳性表达率均升高(P均<0.05);T0时PC均降低,MPV/PC、PDW均升高(P均<0.05);T0、T1时WBC和CRP均升高(P均<0.05)。与T0时相比,H组患者氧合指数T1时降低、T2时升高(P均<0.05),低氧血症发生率T2时降低(P<0.05);NH组患者T1、T2时氧合指数均降低(P均<0.05),低氧血症发生率均升高(P均<0.05)。T1时两组患者PC、MPV均降低,MPV/PC、PDW均升高(P均<0.05);T2时两组患者PC均降低,MPV/PC均升高(P均<0.05)。两组患者T1、T2时CD62p和PAC-1阳性表达率均升高(P均<0.05)。两组患者T1时WBC均降低、CRP均升高(P均<0.05),T2时WBC和CRP均升高(P均<0.05)。与T1时相比,两组患者T2时氧合指数、PC、MPV、WBC、CRP均升高,低氧血症发生率、PDW、CD62p和PAC-1阳性表达率均降低(P均<0.05);NH组T2时MPV/PC降低(P均<0.05)。结论 与术前非低氧血症的ATAAD患者相比,术前合并低氧血症的ATAA
- 魏海燕史宏伟李滢施婕葛亚力施韬鲍红光
- 关键词：低氧血症急性A型主动脉夹层围术期并发症血小板活化氧合指数
- 心脏直视手术病人术前急性等容血液稀释应用效果被引量：2
- 2016年
- 目的探讨心脏直视手术病人术前急性等容血液稀释的应用效果。方法对86例择期心脏直视手术病人在全身麻醉后进行急性等容血液稀释,严密监测病人血流动力学变化,并在相应时点记录病人平均动脉压、中心静脉压、心率、心指数和每搏量指数。结果所有病人均顺利完成急性等容血液稀释,血流动力学保持稳定,无并发症发生。结论术前对心脏直视手术病人进行急性等容血液稀释,有助于病人手术安全。
- 李滢魏海燕韩小红
- 关键词：心脏外科手术血液稀释血流动力学
- 自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层患者P-选择素和炎性因子的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:评价自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者P-选择素和炎性因子水平的影响,以探讨其肺保护作用。方法:选择拟在CPB和深低温停循环下行主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术的ATAAD患者48例,年龄24~68岁,采用随机数字表法将患者分为两组(每组24例):对照组(C组)和血小板分离组(P组)。P组患者于全身麻醉后进行急性血小板分离,采集富血小板血浆并于CPB结束后回输;C组输入等量6%羟乙基淀粉130/0.4。所有患者分别于麻醉诱导前(T_(1))、CPB开始前(T_(2))、CPB结束后30 min(T_(3))和术后6 h(T_(4))抽取动脉血行血气分析,计算PaO_(2)/FiO_(2)和肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P (A-a)O_(2)),同时抽取静脉血检测血浆P-选择素和炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)浓度、血小板计数及白细胞计数。 结果:与T_(1)时比较:P组T_(2)时血浆P-选择素、血小板计数、白细胞计数均减少,P (A-a)O_(2)升高( P<0.05);T_(3)时PaO_(2)/FiO_(2)、血小板计数、白细胞计数减少,P (A-a)O_(2)、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高( P<0.05);T_(4)时PaO_(2)/FiO_(2)、血小板计数减少,P (A-a)O_(2)、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高( P<0.05)。与T_(1)时比较,C组T_(2)~T_(4)时PaO_(2)/FiO_(2)、血小板计数减少,P (A-a)O_(2)、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高,T_(4)时白细胞计数升高( P<0.05)。与C组比较,P组T_(2)~T_(4)时PaO_(2)/FiO_(2)升高,P (A-a)O_(2)、P-选择素、IL-6、IL-8、TNF-α、白细胞计数降低,T_(2)、T_(3)时血小板计数减少( P<0.05)。 结论:自体血小板分离回输可降低ATAAD患者术中P-选择素及IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,具有肺保护作用。
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- 关键词：急性主动脉夹层P-选择素血小板分离肺保护
- 急性A型主动脉夹层患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤的关系探讨被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的关系。方法:ATAAD患者46例,根据围手术期ALI诊断标准分为两组:术前ALI组(A组,24例)和术前非ALI组(NA组,22例)。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行孙氏手术(主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术)。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)和术后12 h(T2)抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI),并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数(platelet count,PC)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)。结果:A组患者各时点OI低于NA组(P<0.05);与T0比较,A组患者T1时OI降低、T2时增高,NA组患者T1、T2时OI均降低(P<0.05)。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组(P<0.05),T0时PC低于NA组(P<0.05)。与T0比较,两组患者T1时血浆P-选择素水平、PDW增高,PC、MPV降低(P<0.05);T2时血浆P-选择素水平增高,PC降低(P<0.05)。血浆P-选择素水平与OI呈负相关(r=-0.793,P<0.05)。结论:ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高,是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。
- 魏海燕史宏伟李滢施婕葛亚力施韬鲍红光
- 关键词：主动脉夹层P-选择素急性肺损伤氧合指数
