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李炯: 作品数：14 被引量：45H指数：4; 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市自然科学基金重庆市科委基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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颅脑肿瘤手术后远隔部位出血的原因分析及预测模型: ＜正＞目的通过分析颅脑手术病人术后远隔部位出血的因素分析,并建立早期预测颅脑术后颅内远隔出血的预测模型。方法按1:4配对共收集200例符合本研究的条件颅脑术后患者资料用作预测模型建立数据。系统分析术前、术中相关危险因素与...; 吕东钟东李炯黄浩洋杜伟武有涛; 文献传递

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析被引量：5: 2017年; 目的探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效。方法采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行Meta分析。结果交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足。; 吕东钟东张福安李炯黄浩洋杜伟夏海坚; 关键词：脑室-腹腔分流术 META分析

涉及后颅窝的深部肿瘤术中静脉保护的临床研究: ＜正＞目的探讨涉及后颅窝的深部肿瘤在颞下经天幕入路、Poppen入路、枕下乙状窦后入路术中相关静脉窦及静脉保护的问题。方法通过回顾性收集2014.1-2017.12四年内重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颞下经天幕入...; 李炯钟东吕东黄浩洋杜伟杨佳武有涛夏海坚孙晓川; 文献传递

桥小脑角髓母细胞瘤的诊治分析: 2020年; 目的:探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)髓母细胞瘤的临床、影像及病理相关特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院近年收治的8例CPA髓母细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理分型及手术疗效等资料,并对肿瘤进行分子分型鉴定。结果:本组年龄分布在7~52岁。常见症状为颅内压增高、小脑征、听力下降、面瘫及外展神经麻痹。MRI表现为CPA实性病灶,轻到中度强化,伴瘤周水肿、囊性变、脑膜尾征,CT未见岩骨及内听道破坏及增生。其中6例行全切除,2例行部分切除。术后病理5例经典型,2例促结缔组织增生型,1例间变型。分子鉴定5例为WNT亚型,3例为SHH亚型。术后7例症状体征即刻得到改善,1例维持术前状态。本组随访时间为5~34个月,期间5例呈肿瘤无进展生存状态,3例出现复发或者进展。结论:CPA髓母细胞瘤缺乏特殊的临床表现和影像学特点,在CPA病变的鉴别诊断中应加以考虑。最常见的病理类型和分子亚型分别是经典型和WNT亚型。显微手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法。; 吴学东夏海坚钟东杨雅莹李炯何大海史东杰孙晓川; 关键词：髓母细胞瘤桥小脑角影像特征显微手术预后

非中线髓母细胞瘤四例并文献复习: 2018年; 髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮肿瘤之一，其发生的典型部位为中线部位的小脑蚓部。非中线MB相对少见，发生率成人大于儿童，多发生于小脑半球，其他部位十分罕见。本文对重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2017年1月收治的4例经病理学证实的非中线MB患者的诊治回顾性报道如下。; 李炯钟东张福安吕东黄浩洋杜伟杨佳夏海坚; 关键词：髓母细胞瘤文献复习神经上皮肿瘤中枢神经系统恶性程度小脑蚓部

高表达RNA结合模序蛋白5促进胶质瘤A172细胞凋亡: 2018年; 目的探讨RNA结合模序蛋白5（RBM-5）的高表达促进A172胶质瘤细胞株凋亡的机制.方法回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2015年8月至2017年6月手术切除的19例脑胶质瘤标本,采用免疫组织化学染色方法检测RBM-5的表达.采用定量实时聚合酶链反应（qRT-PCR）检测RBM-5在人脑胶质瘤细胞株A172、U87、U251及SHG-44的表达.构建稳定感染高表达RBM-5慢病毒的A172细胞株,采用qRT-PCR验证RBM-5在3组细胞株中（分别为实验组、阴性对照组和空白对照组）mRNA水平的表达;进一步采用蛋白质印迹法检测RBM-5、BAX、Bcl-2和Cleaved Caspase-9在3组细胞株中的表达;最后采用流式细胞术检测3组细胞株的凋亡情况.结果免疫组织化学染色结果显示,RBM-5在低级别胶质瘤（WHO Ⅰ～Ⅱ级,A值分别为0.021±0.011、0.004 ±0.002）中的表达高于高级别胶质瘤（WHOⅢ～Ⅳ级,A值均为0.000±0.000）（F=7.410,P＜0.05）.qRT-PCR结果显示,RBM-5在A172、U251、U87和SHG-44细胞株中的表达依次为0.494±0.186、1.168 ±0.775、2.437±1.281和3.547±1.177,其中RBM-5在A172中表达最低,在SHG-44中表达最高（F=6.023,P＜0.05）.蛋白质印迹实验证实,高表达RBM-5的A172细胞株中RBM-5 （202.854±6.573）、BAX（208.000±10.324）和Cleaved Caspase-9（112.811±1.684）的表达均较阴性对照组（分别为117.156 ±0.357、152.105±2.819和62.873±1.313）和空白对照组（分别为119.283±1.356、153.159 ±0.571和73.281 ±4.480）高;而Bcl-2的表达（60.420±1.986）均较阴性对照组（107.157 ±2.056）和空白对照组（99.563±3.997）低.流式细胞术结果显示,实验组细胞凋亡率[（20.88 ±0.72）％]高于阴性对照组[（9.51±0.57）％,P＜0.05]和空白对照组[（9.49±0.49）％,P＜0.05].结论在A172胶质瘤细胞株中高表达的RBM-5可能通上调BAX和CleavedCaspaseO蛋白、下调Bcl-2蛋白促进其凋亡,提示RBM-5可能成为脑胶质瘤临床治疗的新靶点.; 黄浩洋钟东张福安吕东李炯石爽; 关键词：神经胶质瘤细胞凋亡

神经内镜辅助后颅窝显微微创神经外科手术中的应用: 钟东李炯张福安吕东黄浩洋杜伟杨佳夏海坚

神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤被引量：22: 2018年; 目的探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者（内镜辅助组），对比同期113例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者（常规手术组），比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。结果听神经瘤共93例，其中常规手术组78例，全部不同程度磨除内听道后壁；内镜辅助组15例，均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异，而手术时间延长（P=0．048，P〈0．05），但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例，常规手术组17例，其中内镜辅助手术组10例，桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高（P=0．014，P〈0．05），术后面神经功能近期效果好（P=0．039，P〈0．05），远期效果无明显差异，手术时间延长（P=0．015，P〈0．05），但不增加颅内感染风险。天幕脑膜瘤共16例，其中常规手术组10例，肿瘤全切6例，平均手术时间（6．6±1．0）h；内镜辅助组6例，肿瘤全切5例，平均手术时间（7．1±0．7）h。四脑室胆脂瘤共13例，其中常规手术组8例均全切，术中切开小脑蚓部共5例，平均手术时间（6．0±0．7）h；内镜辅助组中，5例患者均达到全切，未切开小脑蚓部下份，平均手术时间（6．4±0．4）h。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切，可减少不必要损伤，虽然手术时间延长，但并不增加颅内感染风险。; 李炯钟东吕东黄浩洋杜伟杨佳武有涛夏海坚唐文渊孙晓川; 关键词：后颅窝病变

动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤被引量：9: 2018年; 目的探讨动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤的疗效和临床意义。方法对重庆医科大学附属第一医院神经外科从2011年1月至2016年12月显微神经外科手术治疗28例内侧型小脑幕脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。将2011年1月至2013年12月所有术中采用牵开器牵拉手术的患者分为常规牵拉组，将2014年1月至2016年12月所有术中采用动态牵拉手术的患者分为动态牵拉组。手术入路的设计取决于肿瘤的主体位置。肿瘤切除程度采用Simpson肿瘤切除分级标准。分析和比较两组患者肿瘤大小、手术时间、住院时间、脑牵拉损伤、肿瘤Simpson切除程度以及术后6个月KPS评分。结果共12例患者（常规牵拉组）术中采用脑自动牵开器手术，16例患者（动态牵拉组）术中采用了动态牵拉手术。两组患者在性别、年龄、肿瘤大小、手术时间及肿瘤Simpson切除程度方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。平均住院时间动态牵拉组小于常规牵拉组（分别为18．3d±1．8d、20．2d±1．3d，P=0．004）；动态牵拉组术后脑牵拉损伤并发症发生比例显著低于常规牵拉组（分别为1／16及6／12，P=0．022）；术后6个月神经功能恢复比例（KPS〉80分）动态牵拉组显著高于常规牵拉组（分别为14／16及5／12，P=0．017）。结论动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤是可行的，并能避免或减少脑自动牵开器的使用，降低术后神经损伤和并发症的风险，减少住院费用和改善患者预后。; 杜伟钟东吕东李炯黄浩洋杨佳武有涛夏海坚唐文渊孙晓川; 关键词：小脑幕脑膜瘤显微神经外科手术

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的Meta分析: 钟东吕东张福安李炯黄浩洋杜伟夏海坚

李炯

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