董瑞芳
- 作品数：16 被引量：89H指数：5
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性分析被引量：9
- 2017年
- 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性。方法选取2014年11月至2015年10月因打鼾于我院就诊的91例患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症18例,轻度OSAHS组24例,中度OSAHS组21例,重度OSAHS组28例。比较四组研究对象的睡眠呼吸参数、侧脑室周围高信号灶(PVH)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析PVH评分和其他参数的相关性。结果重度OSAHS组的AHI及呼吸睡眠参数ODI、RI、TS90%、LSaO_2、MSaO_2与单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比较有显著性差异(P<0.05)。重度OSAHS组的PVH评分、MMSE评分、MoCA评分与其他三组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。PVH评分和MoCA评分、MMSE评分、LSaO_2、MSaO_2呈负相关(P<0.05),和AHI、ODI、RI参数呈正相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者的脑白质结构受损和认知功能障碍存在着密切的关联性。
- 王俊平董瑞芳刁瑞青何永正杜宝振赵淑静
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑白质认知功能障碍
- 血清Trx2、P-tau与脑小血管病患者核磁总负荷评分和认知功能的相关性
- 2024年
- 目的 探讨脑小血管病患者血清硫氧还蛋白2(Trx2)、磷酸化tau蛋白(P-tau)与核磁总负荷评分和认知功能的相关性。方法 选取2019年7月—2020年7月沧州市中心医院脑小血管病患者94例,根据是否存在认知功能障碍分为认知障碍组(38例)和无认知障碍组(56例);根据核磁总负荷评分分为轻度负荷组(67例)和中重度负荷组(27例)。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果,并检测血清Trx2、P-tau水平。采用多因素Logistic回归分析评估脑小血管病患者核磁总负荷和认知功能的影响因素。采用Pearson相关分析评估各项指标与核磁总负荷和认知功能的相关性。结果 认知障碍组和无认知障碍组性别、年龄、饮酒史、吸烟史和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、核磁总负荷评分、Trx2、P-tau水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度负荷组与中重度负荷组之间性别、年龄、高血压史和HDL-C、UA、Trx2、P-tau水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Trx2[比值比(OR)值=2.751,95%可信区间(CI)为1.123~6.738]、血清P-tau(OR=2.651,95%CI为1.180~5.956)是脑小血管病患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑小血管病患者血清Trx2、P-tau与核磁总负荷评分和CMMSE评分均呈正相关(P<0.05)。结论 血清Trx2、P-tau与脑小血管病患者核磁总负荷和认知功能密切相关,检测血清Trx2、P-tau水平有助于评估脑小血管病的严重程度和患者认知功能。
- 段朋仓董瑞芳刘小满曹阳王若曦
- 关键词：磷酸化TAU蛋白
- 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对脑梗死病人静脉溶栓效果-风险的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对脑梗死静脉溶栓效果及风险的影响。方法选择2014年12月—2016年12月沧州市中心医院脑科医院收治的120例脑梗死病人,随机分为对照组、瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组,各40例,3组均接受静脉溶栓治疗,瑞舒伐他汀组加用10 mg/d瑞舒伐他汀治疗,阿托伐他汀组加用20 mg/d阿托伐他汀治疗,比较各组治疗效果,测定治疗前后病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分表(mRS)评定病人神经功能恢复及预后情况,统计病人治疗不良反应发生情况,观察溶栓90 d病人颅内出血及病死率。结果瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组治疗总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组TC、TG、LDL-C、hs-CRP均降低,与同组治疗前及对照组治疗3个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀组治疗3个月TC、hs-CRP水平均低于阿托伐他汀组(P<0.05);3组治疗3个月NIHSS评分、mRS评分均降低(P<0.05),且瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05);3组不良反应及溶栓不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可优化脑梗死病人静脉溶栓效果,促进病人神经功能及预后的改善,但瑞舒伐他汀调脂及抗炎作用更佳,且两者对溶栓风险均无明显不良影响。
- 刘宁宁董瑞芳史方堃
- 关键词：脑梗死静脉溶栓瑞舒伐他汀阿托伐他汀
- 持续气道内正压通气治疗伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死疗效观察被引量：12
- 2017年
- 目的观察不同持续气道内正压通气治疗时间对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死的临床疗效及睡眠质量的影响,为脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗提供参考。方法选择120例伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者作为研究对象,患者均采用脑梗死及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常规治疗及持续气道内正压通气治疗。根据采用持续气道内正压通气治疗时间的不同分为3组,A组连续治疗1周,B组连续治疗1个月,C组连续治疗3个月,每组40例。比较3组治疗前后卒中、抑郁、焦虑评分,治疗结束后1个月对3组睡眠质量进行评价并比较,比较3组治疗后的临床疗效及治疗过程中的不良反应。结果 3组治疗前脑卒中评分、抑郁评分、焦虑、匹兹堡睡眠质量评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3个月后,B、C组卒中评分、抑郁评分、焦虑评分及睡眠质量评分改善情况均明显优于A组(P均<0.05),C组上述指标改善情况明显优于B组(P均<0.05)。B、C组临床总有效率明显高于A组(P均<0.05),B、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗过程中,均出现轻微口咽干燥、皮肤损伤、胃胀气,经护理人员指导改善卧位、饮水方法等均获改善,3组上述不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续气道内正压通气对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者的睡眠改善质量有较好的改善作用,能提高临床治疗效果,连续治疗1个月即可达到较好的临床疗效。
- 董瑞芳杜俊凤程晔
- 关键词：脑梗死阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道内正压通气
- 单侧颈内动脉狭窄患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平变化及其与脑血流灌注、认知功能的相关性研究被引量：4
- 2019年
- 背景部分颈内动脉狭窄患者无明显临床症状,易被忽视,而颈内动脉狭窄严重时可导致认知障碍,但目前临床尚无诊断颈内动脉狭窄的特异性指标,相关生物学标志物可能对该病的诊疗具有重要价值。目的分析单侧颈内动脉狭窄患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平变化及其与脑血流灌注、认知功能的相关性。方法选取2017年1月-2018年7月沧州市中心医院收治的单侧颈内动脉狭窄患者100例作为研究组,其中轻度狭窄(狭窄率<30%)24例,中度狭窄(30%≤狭窄率<70%)59例,重度狭窄(狭窄率≥70%)19例;另选取同期门诊体检者100例作为对照组。比较对照组与研究组受试者一般资料及实验室检查指标,并比较不同颈内动脉狭窄程度患者血清促甲状腺激素(TSH)、FT3、FT4水平及脑血流灌注指标〔包括相对平均脑血流量(rCBF)、相对平均脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对平均达峰时间(rTTP)〕、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;血清FT3、FT4水平与单侧颈内动脉狭窄患者rMTT、rTTP及MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)对照组与研究组受试者性别、年龄、吸烟率、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者体质指数(BMI)及血清TSH、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,血清FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05)。(2)不同颈内动脉狭窄程度患者血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度颈内动脉狭窄患者血清FT3、FT4水平低于轻、中度颈内动脉狭窄者(P<0.05)。(3)不同颈内动脉狭窄程度患者rCBF、rCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度颈内动脉狭窄患者rMTT、rTTP长于轻度颈内动脉狭窄者,MoCA评分低于轻度颈内动脉狭窄者(P<0.05);重度颈内动脉狭窄患者rMTT、rTTP长于中度颈内动脉狭窄者,MoCA评分低于中度颈内动�
- 胡晨董瑞芳史方堃
- 关键词：颈内动脉三碘甲状腺原氨酸游离甲状腺素脑血流灌注
- 氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中随机对照临床试验被引量：3
- 2021年
- 目的:观察氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照临床试验方法,220例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和试验组。其中对照组110例,脱落9例,最终纳入101例,给予规范基础治疗;试验组110例,脱落10例,最终纳入100例,在对照组治疗基础上,加用氢溴酸樟柳碱注射液2 mg, ivd, qd,连续用药14 d。分别在治疗前和治疗7 d、14 d、90 d进行随访,比较两组疗效指标(NIHSS评分、改良Rankin量表)和安全性指标(生命体征、不良事件和联合血管事件)。结果:治疗14 d后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗90 d后,试验组mRS≤2分患者比例明显高于对照组(P<0.05)。两组患者随访期间生命体征无明显变化(P>0.05),两组不良事件发生率无明显差异(P>0.05),均未发生联合血管事件。结论:氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中有效、安全。
- 董志领韩丽丽段朋仓梁静涛董瑞芳刘宁宁刘红梅胡晨
- 关键词：急性缺血性脑卒中有效性安全性
- CAS和CEA治疗颈内动脉重度狭窄疗效及对脑血流量、血清miR-145、IGF1R的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨颈动脉支架植入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄疗效及对脑血流量、血清miR-145、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的100例颈动脉重度狭窄患者的临床资料,按照手术方式不同分为A组和B组,每组50例,A组给予CAS治疗,B组给予CEA治疗。比较两组围术期情况、脑血流量、血清miR-145、IGF1R、简易精神状态检查表(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的变化,并比较术后并发症、再狭窄率及死亡率。结果:两组患者手术时间、术中失血量、术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时,两组脑血流量指标相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBE)、血清miR-145、IGF1R、MMSE量表、MoCA量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后30 d内,两组心动过缓、心肌酶谱升高、高灌注综合征、局部血肿、颈动脉急性闭塞比较差异无统计学意义(P>0.05),A组脑卒中、低血压发生率明显高于B组,B组高血压发生率明显高于A组(P<0.05);术后1年时,两组患者死亡率、再狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAS和CEA治疗颈内动脉重度狭窄患者的疗效相似,均可有效改善脑血流量,调节血清miR-145、IGF1R水平的表达,促进认知功能恢复,但CAS术后脑卒中、低血压发生率更高,CEA术后高血压发生率更高。
- 胡晨董瑞芳史方堃刘红梅姜东红张文高台立稳
- 关键词：颈内动脉重度狭窄颈动脉支架植入术脑血流量MIR-145胰岛素样生长因子1受体
- 脑小血管病MRI总负荷与认知功能及神经功能恶化的相关性被引量：2
- 2022年
- 目的探究脑小血管病(CSVD)MRI总负荷与认知功能、神经功能恶化的相关性。方法选取2020-01—2022-01沧州市中心医院收治的CSVD患者83例,收集患者临床资料及头颅磁共振影像学图片,根据Fazekas量表对患者图像脑白质信号进行分级,统计CSVD MRI总负荷,根据负荷得分划分分组:0~2分为低负荷,3~4分为高负荷。对比低负荷组、高负荷组患者简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损评分标准(CSS)评分,使用Spearman相关性绘图尝试分析CSVD MRI总负荷评分与MMSE、MoCA、NIHSS、CSS的关系。结果经整理负荷分值,83例CSVD患者中0~2分51例(低负荷组),3~4分32例(高负荷组)。低负荷组与高负荷组在性别、糖尿病史一般资料上比较无统计学差异(P>0.05),高负荷组合并高血压、高血脂比例高于低负荷组,年龄大于低负荷组(P<0.05)。高负荷组MMSE、MoCA各项目评分及总分均低于低负荷组(P<0.05);高负荷组NIHSS、CSS评分均高于低负荷组(P<0.05)。Spearman结果提示CSVD MRI总负荷评分与MMSE(r=-0.633,P<0.001)、MoCA均呈负相关(r_(MMSE)=—0.633,r_(MoCA)=—0.614,P均<0.001),与NIHSS、CSS评分呈正相关(r_(NIHSS)=0.703,r_(CSS)=0.683,P<0.001)。结论CSVD MRI总负荷与认知功能、神经功能恶化之间密切相关,随着MRI总负荷评分增加,CSVD患者认知能力、神经功能越差。通过分级量化CSVD MRI总负荷,可为临床评估患者脑小血管病变严重程度、制定诊疗计划有重要参考作用。
- 段朋仓董瑞芳刘小满曹阳王若曦
- 关键词：磁共振神经功能恶化
- 脑小血管病MRI总负荷与认知障碍的相关性被引量：16
- 2022年
- 目的探讨脑小血管病MRI总负荷与认知障碍的相关性。方法2019-01—2021-07对沧州市中心医院200例脑小血管病患者(脑小血管病组)和100例健康居民(脑组织正常组)进行研究。比较2组患者基本资料(年龄、高血压史、脑梗死史、高脂血史、TC指标含量、HDL指标),简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不同磁共振总负荷分数患者MMSE和MoCA评分。结果与脑组织正常组比较,脑小血管病组患者年龄大,TC指标含量、HDL指标含量低,高血压史、脑梗死史、高脂血史构成比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑小血管病组患者MMSE视空间及执行功能得分、注意与计算得分、语言得分、延迟回忆得分、定向得分和MoCA定向能力得分、记忆能力得分、注意力和计算力得分、回忆能力得分、语言能力得分显著低于脑组织正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同总负荷分数患者MMSE和MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑小血管病MRI总负荷与认知障碍有明显的相关性。
- 段朋仓董瑞芳刘小满曹阳王若曦
- 关键词：蒙特利尔认知评估量表
- 单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量和认知功能的相关性被引量：1
- 2022年
- 目的研究血清血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、ANGPTL8与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量(CBF)和认知功能的相关性。方法采取病例对照研究,选择2021年1月至7月在沧州市中心医院神经内科住院的重度单侧颈内动脉狭窄的缺血性脑血管病患者120例作为观察组,根据数字减影血管造影检查结果,将观察组又分为侧支循环不良组41例,侧支循环良好组79例;观察组依据蒙特利尔认知评估量表分为认知障碍组49例,认知正常组71例。另选取同期进行健康体检的志愿者120例作为对照组,比较各组不同认知功能及侧支循环情况、血清ANGPTL2、ANGPTL8水平及CBF、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异,分析血清ANGPTL2、ANGPTL8、CBF与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及认知功能的相关性。结果观察组患者的血清ANGPTL2、ANGPTL8水平显著高于对照组[(471.9±58.2)ng/L vs(271.3±59.2)ng/L,(1955.6±56.0)ng/L vs(663.5±55.0)ng/L,P<0.01];观察组患者的MTT、TTP显著高于对照组,CBV、CBF显著低于对照组(P<0.01)。认知障碍组患者的血清ANGPTL2、ANGPTL8水平显著高于认知正常组(P<0.01);认知障碍组患者的MTT、TTP显著高于认知正常组,CBV、CBF显著低于认知正常组(P<0.05,P<0.01)。侧支循环不良组血清ANGPTL2、ANGPTL8水平显著高于侧支循环良好组[(488.8±42.0)ng/L vs(463.1±42.7)ng/L,(2015.9±51.7)ng/L vs(1924.3±51.8)ng/L,P<0.01];侧支循环不良组患者的MTT、TTP显著高于侧支循环良好组,CBV、CBF显著低于侧支循环良好组。相关性分析显示,ANGPTL2、ANGPTL8与认知功能、侧支循环、MTT、TTP呈正相关,与CBV、CBF呈负相关。结论血清ANGPTL2、ANGPTL8与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及CBF和认知功能呈显著相关性。
- 胡晨董瑞芳史方堃刘红梅姜东红
- 关键词：颈动脉狭窄侧支循环脑血管循环
