刘雪君
- 作品数：9 被引量：73H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：沈阳市科学技术计划项目辽宁省科学技术计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究被引量：36
- 2017年
- 目的了解沈阳市长白社区全科医生签约成年居民慢性病及其共病(MCCs)患病情况,探讨老年MCCs患者积极度与健康结局的相关性。方法截止到2015年3月,沈阳市长白社区卫生服务中心辖区常住居民35 268例,已与全科医生团队建立签约服务关系的签约成年居民4 569例,其中60岁及以上的老年居民1 979例。依据自愿参加原则,选取于2014-10-09至2015-04-09到长白社区卫生服务中心就诊的60~80岁签约MCCs患者180例。于2015年3月,采用统一制定的调查表从签约成年居民个人健康档案中提取性别、年龄、受教育程度、慢性病患病情况等相关信息。采用患者积极度量表(PAM)、健康状况自评问卷、简明记忆症状评估量表(CMSAS)、健康调查量表(SF-36)等对180例60~80岁签约MCCs患者进行问卷调查。结果 4 569例签约成年居民中,慢性病患者2 268例,MCCs患者1 010例,慢性病、MCCs患病率分别为49.64%、22.11%。1 979例签约老年居民中,慢性病患者1 448例,MCCs患者792例,慢性病、MCCs患病率分别为73.17%、40.02%。1 855例60~80岁签约居民中,慢性病患者1 358例,MCCs患者748例,慢性病、MCCs患病率分别为73.21%、40.32%。不同性别的签约成年居民慢性病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、受教育程度的签约成年居民慢性病患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、受教育程度的签约成年居民MCCs患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。180例60~80岁MCCs患者积极度平均得分为(58.3±10.8)分;患者积极度第1、2、3、4水平患者数分别为24例(13.33%)、47例(26.11%)、79例(43.89%)、30例(16.67%);抑郁/焦虑阳性患者积极度总分与阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者积极度得分与自评健康状况呈正相关(rs=0.268,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者积极度得分与生活质量总分、生理健康�
- 周玉刚王爽张陆肖焕赫曙光刘雪君于凯赵心于晓松
- 关键词：慢性病患病率
- 基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者积极度及其健康结局的影响研究被引量：13
- 2020年
- 目的:评价基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者进行健康管理的效果。方法:2015年6月至2016年6月,全科医生及其团队基于网络平台,对某功能性社区626例慢性病共病患者提供为期1年的健康管理服务,包括健康咨询、膳食及运动指导、发布健康资讯、建立健康档案和合理用药指导5项个体化健康管理计划。比较干预前、干预中(干预6个月)、干预后(干预1年)患者的积极度、生命质量、临床指标的改善情况,并分析患者积极度和生命质量之间的关系。结果:626例患者中,536例完成为期1年的干预,失访率为14.38%(90/626)。干预前、中、后患者的生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、整体生命质量评分均有所增加(F值分别为12.350、13.215、10.515、29.114、42.972、10.951、89.783、33.311,均P<0.05);BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均有所降低(F值分别为30.039、33.849、7.152、27.453、59.938、214.270、73.488、62.014,均P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇增加(F=16.491,P<0.01);积极度总分增加(F=9.471,P<0.01),积极度水平分级发生变化(χ^2=16.183,P<0.05);但躯体疼痛评分(F=1.486,P=0.227)无变化;积极度与一般健康状况(r=0.099,P=0.013)、精力(r=0.101,P=0.011)、精神健康评分(r=0.099,P=0.013)存在弱相关。结论:全科医生基于网络平台对慢性病共病患者进行健康管理,可提高患者积极度水平,改善患者的健康结局。
- 刘雪君王爽万荣荣肖涣郎朗赵心于晓松
- 关键词：慢性病共病现象全科医生网络平台
- 基于临床路径理论动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径的初步研究被引量：5
- 2017年
- 目的 通过试点研究验证初步设计的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）基层管理路径的可行性和有效性.方法 以沈阳市长白社区卫生服务中心122例签约全科医生团队服务的ASCVD高危慢病共病患者为研究对象,采用白身对照临床试验的方法,按照预先设计的ASCVD基层管理路径采用创新性研制的“协同式”基层管理措施实施规范化基层管理,评价干预6个月前后的管理效果.结果 干预6个月后,患者失访率为7.4％ （9/122）,1 13例研究对象完成问卷调查,问卷均合格有效.干预后患者积极度总体水平较干预前提高,差异具有统计学意义（t=5.809,P＜0.05）.各维度得分：相信积极主动的角色很重要（t =4.546,P ＜0.05）、有采取行动的信心与知识（t=4.684,P＜0.05）、实际采取行动（t=5.332,P＜0.05）以及压力下仍能坚持（t=7.785,P＜0.05）也较干预前明显提高,差异有统计学意义.患者生命质量总分（t=2.086,P＜0.05）、心理健康总分（t=1.980,P＜0.05）、生理功能（t=2.420,P＜0.05）、活力（t=3.077,P＜0.05）、精神健康（t=2.992,P＜0.05）较干预前显著提高,其差异有统计学意义.患者积极度和生命质量明显相关（r=0.320,P＜0.05）.患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均较干预前有所下降,其中舒张压干预前后间差异具有统计学意义（t=2.015,P＜0.05）.结论 ASCVD基层管理路径及“协同式”干预措施在基层具有可行性和有效性,实施后可通过增强患者积极度改善患者生命质量,并在不同程度上改善了患者血压水平等临床结果.
- 万荣荣于凯王爽张陆赫曙光赵心肖焕林雪刘雪君于晓松
- 关键词：疾病管理动脉粥样硬化性心血管疾病
- 全科医学住院医师培训方案优化研究的设计与初步探索
- 王爽吴瑛刘雪君于晓松
- 基于以患者为中心诊疗模式的心血管疾病基层防治管理适宜技术筛选研究被引量：5
- 2021年
- 目的基于基层心血管疾病防治管理现状,筛选并评价适用于基层医疗机构全科医生及其团队应用的心血管疾病防治管理适宜技术。方法采用文献研究法和专题小组讨论法构建适宜技术清单,借助文献研究法和专家个人判断法构建技术适宜性评价指标体系;采用德尔菲专家咨询法,应用该评价指标体系对适宜技术清单进行筛选和评价。结果本研究在参考农村卫生适宜技术评价指标体系的基础上,选取来自全科医学、心血管领域的13名专家进行了函询,形成了包括科学性、有效性、适用性、经济性和需求性5个方面的技术适宜性评价指标,各项权重系数依次为0.205、0.202、0.205、0.196、0.192。选取来自全科医学、心血管、公共卫生、精神卫生领域的24名专家进行了两轮德尔菲专家咨询,专家积极系数分别为91.67%(22/24)、100.00%(22/22),权威系数均为0.92。在第二轮专家咨询后,协调系数>0.30,各条目的变异系数均<0.30,构建了全科医生基层接诊流程中需掌握的25项“以患者为中心”的心血管疾病防治管理基层适宜技术,应用指标体系综合评价适宜技术排名前3位依次为“病史采集与体格检查技术”“急症患者的识别与转诊技术”及“全科医疗接诊技术”。结论本研究在“以患者为中心”的临床诊疗模式指导下,筛选并评价心血管疾病防治管理适宜技术,为全科医生及其团队更好地适应新型医疗服务模式提供了技术支持。
- 刘雪君王爽方子健孙磊张文凤
- 关键词：心血管疾病卫生适宜技术
- 中文版MMAS-8测量心血管疾病危险人群他汀类药物服药依从性的信效度分析
- 刘雪君万荣荣王爽
- 构建以岗位胜任力为导向全科医学基层实践师资培养模式的探讨
- 方子健刘雪君王爽于晓松
- 天津某社区心血管病危险人群他汀类药物使用依从性的研究被引量：16
- 2020年
- 目的调查基层医疗机构就诊的心血管病危险人群他汀类药物使用依从性情况,并分析其影响因素及导致依从性差的原因,为提高患者的用药依从性提供依据。方法以2017年6—10月天津市某社区全科医生签约服务的186例需要服用他汀类药物的心血管病危险人群为研究对象,使用中文修订版服药依从性Morisky量表,调查患者服药依从性情况,并分析其影响因素及导致患者服药依从性差的原因。结果被给予他汀类药物处方者占64.0%(119/186),而未服用该药物者占7.6%(9/119),服用者占92.4%(110/119)。110例被给予处方且服药的患者中,根据动脉粥样硬化性心血管疾病10年发病危险评估,"中危组"18例,"高危组"92例;服药依从性良好占30.0%(33/110),依从性差占70.0%(77/110)。单因素分析显示,文化程度、职业、服药种类数对患者服药依从性差异有统计学意义(χ^2=22.938、10.097、16.503,P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,文化程度较高、服药种类数量较少者具有更好的依从性(OR=3.530、0.388,P<0.05)。9例患者不服药的原因:担心药物不良反应6例(6/9),自觉无症状而认为不需要服药3例(3/9)。77例患者服药依从性差的原因:自觉无症状而认为不需要服药31例(40.2%),自觉服药无效28例(36.4%),担心不良反应16例(20.8%),经济压力2例(2.6%)。结论他汀类药物服用依从性差者所占比率较高。患者文化程度、服药种类数量是其影响因素,导致依从性差的最主要原因是患者对心血管病预防的认识不足,应针对其影响因素及原因进行干预和规范化管理。
- 万荣荣刘雪君王爽吴英张文凤肖涣方子健邱双
- 关键词：心血管疾病他汀类药物依从性
- 基于文献计量学的国内外全科医学师资培养领域研究的比较与综合分析
- 刘雪君方子健王爽于晓松
