张昆
- 作品数：2 被引量：19H指数：2
- 供职机构：解放军第302医院更多>>
- 发文基金：首都特色临床医学应用发展专项更多>>
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- 脾部分切除联合门奇静脉断流术对巨脾患者门静脉血栓形成的预防作用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨保留脾下极血流的脾部分切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症,减少术后门静脉血栓形成风险的作用。方法156例门静脉高压症合并巨脾患者,分为A组(脾部分切除62例)及B组(脾切除94例),观察两组围手术期并发症,术后12个月wBc、PLT水平、残脾体积动态变化,以及不同术式对门静脉系统血栓形成的影响。结果A组患者较B组手术时间延长[(189.0±38.5)比(128.0±36.3)min,P<0.05)],术中出血量A组高于B组[(328.0±68.9)比(294.0±49.1)ml,P<0.05],但失血量及术中输血量、术后感染、肝静脉楔压(HVPG)改变、术后再出血率等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后wBc升高水平存在一致性,均在术后第3天增长到峰值,在术后1周逐步下降至正常;术后PLT升高水平A组较B组峰值出现较晚(2周比1周)且更为平缓,峰值水平更接近正常值(P<0.05)。A组门静脉系统血栓形成率显著低于B组(P<0.05)。A组术后1年内残脾体积无显著改变(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压合并巨脾患者行保留脾下极血流的脾部分切除术可有效预防门静脉系统血栓形成。
- 常伟华李志伟张昆齐瑞兆赵新
- 关键词：门奇静脉断流术脾部分切除门静脉血栓HASSAB手术
- 脾切除贲门周围血管离断术对患者肝功能的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症患者近远期的肝功能变化。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月在我院行脾切除贲门血管离断术的59例肝硬化门静脉高压患者术前术后肝功能相关数据，对比分析术前术后肝功能的变化。结果59例患者术前肝功能Child评分（6．1±1．0）与术后12日肝功能Child评分（6．2±0．9）变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术前胆碱酯酶（4057．6±1364．2）U／L与术后12日胆碱酯酶（2709．1±1072．5）U／L差异有统计学意义（P〈0．05），术后近期胆碱酯酶较术前降低。术前肝功能Child评分（6．1±1．0）与术后3个月（5．7±0．8）、6个月（5．5±0．8）、12个月肝功能评分（5．5±0．8）差异有统计学意义（P〈0．05），术后远期肝功较术前明显好转。术前胆碱酯酶（4057．6±1364．2）U／L与术后3个月（4881．3±1601．7）U／L、6个月（5135．5±1688．2）U／L、12个月（5295．9±1695．0）U／L差异有统计学意义（P〈0．05），术后远期胆碱酯酶较术前增加。结论脾切除贲门周围血管离断术后近期（围手术期）患者肝功能无显著变化，远期肝功能好转。
- 张鹰李志伟赵新张昆齐瑞兆杨景惠洪智贤王兆海张绍庚
- 关键词：肝硬化门静脉高压脾切除贲门周围血管离断术肝功能
