刘渠
- 作品数：32 被引量：107H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的多元饱和治疗被引量：3
- 2021年
- 胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是临床上相对少见的疾病,占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%,而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移,并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段,pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗,以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗,生长抑素受体治疗与免疫治疗等等;然而,如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念,利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段,结合患者个体异质性,在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情,预测相应治疗可能的反应性,并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式,从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果,能够为实现患者最优预后提供可能。
- 刘荣沈晓菲刘渠
- 关键词：胰腺神经内分泌瘤肿瘤转移
- 胰管(修复)外科的理论及实践被引量：2
- 2023年
- 与主胰管毗邻的良性肿瘤,通常需要扩大切除范围,甚至实施胰腺-消化道吻合来恢复胰腺的外分泌功能,增加了术后严重并发症的风险.因此,如何维护主胰管的连续性和生理功能成为胰腺外科亟须解决的问题.为了减少手术对良性肿瘤患者的创伤,我们借鉴了桥梁合龙的原理,提出了胰管(修复)外科的概念,即对胰管进行整形或修复,恢复及维护其连续性和正常生理功能的一系列胰腺外科术式.在临床中,根据不同的肿瘤部位和切除范围,胰管(修复)外科可以分为主胰管修复术、胰腺端-端重建术、主胰管替代术和分支胰管型导管内乳头状黏液肿瘤(branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm,BD-IPMN)局部切除等术式.为了探究胰腺端-端重建在生物力学上的可行性,我们建立了间断缝合术、连续缝合术和“荣式”手术的3种有限元模型,并进行拉伸模拟实验.“荣式”手术能够使拉伸时的应力分布更加均匀,拉伸受力更强,并且减少了缝线对胰腺组织的切割力,从而能够使得胰腺端-端对拢时耐受更大的拉力.胰管(修复)外科的提出明确了保护主胰管连续性和生理功能的重要性,避免扩大性切除手术和消化道重建,有助于促进患者术后恢复和提高远期生活质量,有望改变传统的胰腺良性疾病的手术治疗理念,通过创伤最小化和功能正常化的有机结合,使患者获得最佳的治疗结果.
- 刘荣刘渠王子政张修平张卓超常振宇王斐王超张恭
- 关键词：胰腺良性肿瘤
- 3D影像分析在1例儿童右肝静脉畸形的诊断及机器人右肝切除术中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨3D影像分析在儿童右肝静脉畸形的诊断及机器人右肝切除术中的应用。方法对2016年9月本中心收治的1例右肝囊性占位合并乙肝病毒感染的6岁男孩在术前及术后行CT、MRI等检查,经IQQA-3D影像分析系统生成肝静脉系统、Glisson系统及其与右肝囊性病变的空间位置关系三维影像,以其指导机器人右肝切除术的入路设计、手术方法。结果 IQQA-3D影像分析系统清晰准确显示了肝静脉系统及Glisson系统的三维空间构象及其与右肝囊性占位的空间位置关系。患儿右肝静脉缺如,肝右后叶被囊性肿瘤取代。囊内液体穿刺吸除后完成机器人右肝切除术,手术历时310 min,气腹时间280 min,术中失血400 ml,病理诊断为右肝血管瘤。围术期恢复顺利。术后间断给予人血白蛋白静滴治疗,维持白蛋白35 g/L,术后11 d开始给予恩替卡韦抗病毒治疗。术前3D计算肿瘤占肝体积的53.3%,右肝切除后剩余肝体积382.11 cm^3。术后2个月3D分析显示肝体积升高至759.42 cm^3,达术前残余肝体积的1.99倍。术后33 d出院。随访2年2个月,乙肝病毒复制停止,转氨酶正常,HBs-Ag尚未转阴。结论 3D成像可以直观显示右肝静脉畸形,在其指导下行机器人右肝切除术治疗儿童右肝静脉畸形安全、有效,合并乙肝病毒感染者围术期需要给予抗病毒药物及静脉补充人血白蛋白等治疗。
- 肖元宏赵国栋张煊宋栋达柳俨哲王政刘渠许大彬金朝海王晓琳何艳王湛博李杰高杰胡明根
- 关键词：儿童血管畸形机器人手术
- 晚期胰腺癌的多元饱和治疗被引量：1
- 2021年
- 全球癌症数据库最新数据显示,2018年全球胰腺癌发病率分别位列所有男性及女性新发肿瘤的第12位及第11位,而死亡病例数则高居第7位[1]。目前,胰腺癌整体5年生存率不足10%,80%~85%的患者初诊时所处疾病已发生局部进展或远处转移,即便是可手术切除的患者,其5年生存率也仅为20%[2]。随着基础及临床研究的发展,针对局部进展期或转移性的晚期胰腺癌,出现了越来越多的新的治疗手段,如靶向治疗、免疫治疗等,然而胰腺癌的预后并无明显改善[3]。
- 刘荣李梦阳刘渠
- 关键词：晚期胰腺癌免疫治疗靶向治疗数据显示数据库死亡病例
- 术中风险预控与肝胆胰微创外科被引量：12
- 2017年
- 随着第三代外科技术的发展,创伤小、恢复快的微创外科理念已深入人心。由于肝胆胰复杂的解剖特点及疾病特征,术中容易出现大出血、副损伤等一系列难以控制的并发症,因此肝胆胰微创外科手术在大部分基层医院难以开展,影响了微创外科在肝胰外科领域的发展，也造成了“看病难”等社会难题。
- 刘荣刘渠
- 关键词：胆胰微创外科中转开腹副损伤中转率
- 基于雨课堂的PBL教学法在肝脏外科临床教学中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨基于雨课堂的以问题为导向(PBL)教学法在肝脏外科临床教学中的应用效果。方法:选取2019年1-12月在解放军总医院第三医学中心器官移植科学习研究生、进修生和实习生为研究对象,分为研究组和对照组。研究组采取基于雨课堂的PBL法,对照组采用传统讲授式教学法(LBL)。观察比较两组学生的考核成绩、学习兴趣和对授课的满意度来评价哪种教学法更有效。结果:研究组考核成绩、学习兴趣和对授课的满意度明显高于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于雨课堂的PBL教学法应用于肝脏外科临床教学中具有较好的效果,实现了以学生为中心的教学理念,提升了教学效果。
- 史斌吴凤东刘渠游波金海龙
- 关键词：PBL教学法肝脏外科临床教学
- 流域学说指导下的小肝综合征处置被引量：2
- 2022年
- 小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS)常见于剩余肝体积不足以维持正常功能的术后患者中,是肝移植和扩大肝切除术后常见的临床综合征。近年来,多项研究发现SFSS的发生不仅取决于残余肝体积的大小,更与术后肝血供特别是门静脉的过度灌注相关。肝血流流域学说将肝内血液的分布类比为河流流域,相比于传统Couinaud分段,流域学说更关注活体肝血流的动态变化。本文从肝血流流域学说的角度为SFSS的病因及防治措施提出处置思路,为下一步研究提供前瞻方向。
- 陈洋刘渠刘荣
- 关键词：小肝综合征活体肝移植门静脉血流
- 经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的初步临床效果被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除手术的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年10月解放军总医院肝胆外科采用经小网膜入路行腹腔镜胰腺肿瘤剜除的6例患者资料,男性1例,女性5例,平均年龄42岁,术前均诊断为胰岛素瘤.肿瘤位于胰颈部3例,胰颈体交界处2例,胰体部l例.肿瘤最大径0.8～2.5 cm.结果 6例患者手术均顺利完成,无中转开腹.术中手术时间为（82.5±19.4）min,出血量为（26.7±18.6）ml.术后发生A级胰瘘1例,余患者均未出现胰瘘及其他严重并发症.患者术后住院时间为（5.17±1.17）d.随访36～64个月,6例患者肿瘤均未复发,症状消失.结论 对于位于胰颈体部的胰岛素瘤,经小网膜入路简单直接,能安全快速地获得良好的手术视野及操作空间.
- 刘荣刘渠赵之明赵国栋谭向龙高元兴尹注增
- 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查小网膜手术入路
- 环血管技术在胰十二指肠切除术中的应用被引量：4
- 2022年
- 为了提高胰十二指肠切除术的R0切除率,提前评估手术可切除性,学者们提出了“动脉优先”“钩突先行”等手术入路理念。由于胰头解剖结构复杂、技术难度较高,这些手术入路目前只在较大的胰腺疾病治疗中心采用。为了提高胰十二指肠恶性肿瘤切除的彻底性,进一步规范胰十二指肠切除手术标准,笔者提出了“环血管技术”,本文详细阐述了该手术技术和具体操作方法,使复杂手术简单化,有助于缩短术者的学习曲线,让更多医生能够掌握这项技术,更多的患者能够从手术中获益。
- 刘荣刘渠赵国栋赵之明高元兴尹注增
- 关键词：胰十二指肠切除肿瘤切除
- 机器人胰腺手术助手的教学与经验被引量：1
- 2022年
- 目的本研究拟总结大样本量机器人胰腺手术助手的经验,对早期参加机器人胰腺手术的手术助手起到教学作用。方法2011~2021年,笔者所在团队完成机器人胰腺手术共2835例,其中胰十二指肠切除1420例、胰体尾切除1005例、胰腺肿瘤剜除205例、胰腺中段切除119例、其他86例。结合术中操作体验以及所遇问题,不断优化总结出作为机器人胰腺手术助手的经验。另外,采用累积和方法对机械臂连接时间的学习曲线进行定量评价。结果从术前准备、体位选择、Trocar布孔和机械臂连接、术中配合技巧4个方面总结了机器人手术助手在胰腺手术过程中的经验。通过分析前50例的机械臂连接时间的学习曲线,发现在17例后,机械臂连接时间明显下降。结论本研究是从临床实践中总结出经验,提出了各项操作原则和基本方法,希望能够为胰腺外科医师成长为合格的机器人手术助手提供教学示范作用。
- 刘渠赵国栋刘荣
- 关键词：机器人手术胰腺手术教学培训
