汪林 作品数:5 被引量:33 H指数:4 供职机构: 南京军区南京总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 南京军区南京总医院科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性百草枯中毒患者血清磷水平与患者死亡预后的相关性 被引量:4 2017年 目的探讨百草枯(PQ)中毒患者血清磷水平与患者死亡预后的相关性。方法回顾性分析在南京军区南京总医院急诊重症监护室确诊为急性百草枯中毒58例患者临床资料,根据临床预后分为死亡组(n=46)和生存组(n=12),比较2组患者血清磷水平以及其他临床相关指标间的差异性,并通过ROC曲线分析、相关性分析、Logistic回归分析评估血清磷水平与患者28 d死亡预后的相关性。结果死亡组患者的血清磷水平明显低于生存组患者[(0.34±0.03)mmol/L vs(0.65±0.07)mmol/L,P<0.05];血清磷水平与28d死亡事件发生存在明显负相关(r=-0.524,P<0.05);ROC曲线分析示血清磷、APACHEII评分和百草枯口服量对死亡预后的AUC分别为0.737、0.683和0.724;Logistic回归分析血清磷[(≤0.032mmol/L)OR=1.48,95%CI 0.82~3.13,P<0.05]和百草枯口服量[(≥15.8 mL)OR=2.12,95%CI 0.79~5.07,P<0.05]为百草枯中毒患者死亡发生的独立危险因素。结论百草枯中毒患者早期血清磷水平与患者28 d死亡率密切相关,可作为评估患者预后的有效指标。 李亮 陈鑫 任艺 汪林 孙兆瑞 聂时南关键词:百草枯中毒 血清磷 预后 血乳酸与APACHEⅡ评分在评估创伤患者病情预后中的研究 目的 探讨创伤患者初始血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分的相关性及对预后判断的意义。方法 回顾分析2015年8月1日-2016年7月31日 743例急诊抢救室收治的创伤患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比... 陈鑫 黄晶 白小翠 汪林 刘红梅 张炜 聂时南关键词:乳酸 创伤 预后 调控Wnt信号通路对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响 被引量:13 2017年 目的百草枯中毒患者可因不可逆的肺纤维化而死亡,而Wnt信号通路参与了肺纤维化的发生发展。文中通过建立百草枯中毒大鼠模型,探讨Wnt信号通路在百草枯中毒大鼠肺纤维化中的作用。方法选用健康雄性SD大鼠36只,随机数字表法分为对照组、百草枯中毒组和抑制剂组,每组12只。百草枯中毒组大鼠采用一次性腹腔注射百草枯20 mg/kg建立百草枯中毒大鼠肺纤维化模型,对照组给予腹腔注射等量等渗盐水,抑制剂组采用一次性腹腔注射百草枯20 mg/kg同时经气道给予Wnt信号通路抑制剂DKK1(2 mg/kg,100μL PBS)。3组均第28天处死大鼠,取出肺组织常规进行HE染色和马松染色,利用Ray Bio蛋白芯片技术检测对照组和百草枯中毒组相关蛋白表达情况,利用Western blot技术检测各组Wnt信号通路关键蛋白β-catenin和MMP-2的表达。结果百草枯中毒组HE染色和马松染色结果示:肺泡结构紊乱,炎症细胞浸润,胶原纤维沉积,抑制剂组较百草枯中毒组肺纤维化程度明显减轻,胶原蛋白沉积减少,而对照组肺泡结构清晰,无胶原纤维沉积。Ray Bio蛋白芯片技术结果示百草枯中毒组肺组织IL-1β、PDGF、β-catenin、MMP-2和TGF-β1表达水平异常升高。与对照组β-catenin、MMP(0.31±0.03,0.28±0.07)比较,百草枯中毒组(0.82±0.09,1.04±0.08)升高,抑制剂组(0.56±0.06,0.63±0.05)降低(P<0.05)。与百草组中毒组比较,抑制剂组β-catenin、MMP表达均降低(P<0.05)。结论百草枯可诱导大鼠发生肺纤维化,导致Wnt信号通路高度激活,通过抑制Wnt信号通路能够减弱肺纤维化的程度。 黄晶 孙兆瑞 杨志洲 陈鑫 黄昌保 汪林 顾旭东 刘红梅 张炜 聂时南关键词:WNT信号通路 百草枯 肺纤维化 血乳酸及急性生理与慢性健康Ⅱ评分在评估创伤患者病情预后中的研究 被引量:4 2017年 目的探讨创伤患者初始动脉全血乳酸水平及急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ评分的相关性及对预后判断的价值。方法回顾分析2015年8月1日—2016年7月31日急诊抢救室收治创伤患者的临床资料,以28 d预后为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,比较初始血乳酸水平与APACHEⅡ分值之间的关系,并分析其与患者预后的关系。结果最终纳入743例患者,其中存活组692例,死亡组51例。存活组APACHEⅡ评分和初始血乳酸水平[(9.93±4.62)分、(2.02±1.44)mmol/L]均低于死亡组[(22.84±7.26)分、(4.60±3.69)mmol/L],差异有统计学意义(t=18.20、9.77,P<0.01)。初始血乳酸水平>4 mmol/L组APACHEⅡ评分及病死率均明显高于2~4 mmol/L组和<2 mmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分>20分组初始血乳酸水平及病死率明显高于评分≤10分组和11~20分组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者初始血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.426,P<0.01)。结论创伤患者初始血乳酸水平、APACHEⅡ评分与患者伤情严重程度及病死率相关,初始血乳酸水平和APACHEⅡ评分增高都提示患者死亡风险增高,在创伤患者预后判断中具有一定临床指导意义。 陈鑫 黄晶 白小翠 汪林 刘红梅 张炜 聂时南关键词:乳酸 创伤 预后 D-二聚体联合损伤严重度评分对创伤患者预后的预测价值 被引量:15 2018年 目的 探讨D-二聚体、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)与创伤患者病死率的相关性及D-二聚体与ISS评分联合预测创伤患者预后的价值。方法 回顾分析2014年1月1日至2016年12月31日南京军区南京总医院急诊抢救室收治的1 592例创伤患者的临床资料,排除年龄〈14岁、伤后时间〉24 h、入院时已死亡、自动离院及数据不完整者;既往有凝血功能障碍性疾病者;既往有原发性肝功能损害者;受伤前6个月内曾使用抗凝药物者;受伤部位〈2处的患者,最终纳入1 167例。以28 d预后为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,采用Mann-Whitney U检验比较两组间患者首次静脉血血浆D-二聚体值、ISS分值的差异;依据ISS评分将患者分为轻伤组,中度创伤组和重度创伤组,采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA检验比较不同分组间病死率的差异;同时通过ROC曲线下面积大小,比较D-二聚体、ISS评分及两者联合预测患者预后的准确度。结果 D-二聚体与ISS评分呈正相关,存活组患者的D-二聚体和ISS评分水平明显低于死亡组 (Z=-7.777, Z=-6.694,P〈0.01);病死率在轻伤组、中度创伤组和重度创伤组呈上升趋势,且各组间病死率的差异有统计学意义(χ^2=70.85,P〈0.01);ISS评分、D-二聚体以及两者联合后ROC曲线下面积分别是0.728,0.765,0.800,D-二聚体预测患者预后的ROC曲线下面积大于ISS评分,但之间的差异无统计学意义(Z=1.051,P=0.293);两者联合预测患者预后的ROC曲线下面积大于单用ISS评分、D-二聚体(Z=3.028,Z=2.272,均P〈0.05)。结论 创伤患者血D-二聚体水平、ISS评分与患者伤情严重程度及病死率相关,D-二聚体和ISS评分增高都提示患者死亡风险增高,且两者联合后预测性能大于单独预测。 陈鑫 李亮 杨志洲 张炜 任艺 孙兆瑞 韩小琴 汪林 白小翠 聂时南关键词:损伤严重度评分 D-二聚体 创伤 预后