- 麻醉科住院医师规范化培训——分娩镇痛的麻醉教学
- 2021年
- 随着医学技术的不断进步和人们生活水平的提高,舒适化医疗应运而生。分娩镇痛作为舒适化医疗技术,近年来已在各地广泛开展。分娩镇痛作为麻醉科医生临床操作的主要技能,对于初入临床的麻醉专业住院医师而言有一定难度。南京医科大学第一附属医院每年开展分娩镇痛500余例,在临床教学实践中,笔者积累了丰富的带教经验。文章针对麻醉专业住院医师,从分娩镇痛基础理论知识、麻醉前访视与评估、分娩镇痛前准备、临床实践等方面对我科分娩镇痛教学经验进行归纳与总结。
- 李荣荣沈健刘存明周晓凯
- 关键词：分娩镇痛麻醉教学
- 阿德福韦酯致低磷性骨软化症误诊为原发性骨质疏松症1例被引量：1
- 2019年
- 患者,男性,60岁,身高165 cm,体重57 kg,因"反复全身疼痛5年,加重2个月",于2018年1月入住本院疼痛科。患有乙肝20余年,肝硬化7年。患者5年前无明显诱因间断出现双踝关节、双膝关节疼痛,伴腰酸、乏力,未曾就诊治疗。近2年来,持续性出现双下肢、腰部及胸部等胀痛,曾就诊于本院骨科,诊断为"腰椎间盘突出症",予以理疗、镇痛、营养神经等治疗后,略有缓解后出院。
- 桂亚利潘寅兵周晓凯马禾孙晓迪
- 关键词：原发性骨质疏松症阿德福韦酯骨软化症误诊双膝关节疼痛全身疼痛
- 不同剂量普瑞巴林在胸腔镜下食管癌根治术后疼痛中的应用
- 2021年
- 目的探讨不同剂量普瑞巴林在胸腔镜下食管癌根治术后疼痛中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年1月于南京医科大学第一附属医院择期行胸腔镜下食管癌根治术的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为P1组(采用低剂量普瑞巴林,30例)、P2组(采用中剂量普瑞巴林,30例)、P3组(采用高剂量普瑞巴林,30例)和C组(不采用普瑞巴林镇痛,30例)。P1组患者手术前1 d晚8点、术前1 h及术后6 h分别予75 mg普瑞巴林口服;P2组患者手术前1 d晚8点、术前1 h及术后6 h分别予150 mg普瑞巴林口服;P3组患者手术前1 d晚8点、术前1 h及术后6 h分别予300 mg普瑞巴林口服;C组患者不给予口服镇痛药物。比较四组患者清醒拔管出恢复室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))的静息、咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS)、麻醉诱导前镇静(Ramsay)评分、术后2 d匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、术后48 h静脉自控镇痛泵(PCIA)使用剂量及头晕、恶心呕吐、视觉障碍、瘙痒、周围水肿等不良反应发生情况。结果P1、P2、P3组患者T0、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的静息和咳嗽状态下VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P1、P2、P3组患者麻醉诱导前Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P1、P2、P3组术后2 d PSQI评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P1、P2、P3组术后48 h PCIA使用剂量低于C组,P2、P3组低于P1组,P3组低于P2组,差异有统计学意义(P<0.05)。P3组头晕发生率高于P1、P2、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林能够有效缓解胸腔镜下食管癌根治术后疼痛,口服150 mg普瑞巴林是更加安全、有效的剂量。
- 周晓凯杨敏陈宇刘存明龚婵娟
- 关键词：普瑞巴林胸腔镜食管癌根治术疼痛
- 右美托咪定复合芬太尼在晚期癌痛IDDS植入手术中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨右美托咪定在晚期癌痛鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性。方法:选择行IDDS手术的晚期癌痛患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机数字法分为2组:右美托咪定联合芬太尼组(Dex组,n=20)和单用芬太尼组(Fen组,n=20)。Dex组在手术开始前10 min内共静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,后以0.2~0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续泵注至术毕。Fen组泵入等容量生理盐水。两组术前5 min均静注芬太尼1μg/kg。术中依据患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)间断静注芬太尼。记录入室时(T_0),手术开始时(T_1),手术开始后15 min(T_2)、30 min(T_3)、45 min(T_4)、60 min(T_5)、75 min(T_6)、90 min(T_7),术毕(T_8),入麻醉后监测治疗室(PACU)15 min(T_9),入PACU 30 min(T_(10))等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_2)、VAS评分以及Ramsay镇静评分。同时记录两组恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生情况,以及芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果:与Fen组相比,Dex组MAP在T_2、T_3时降低,HR在T_2~T_8时减慢,Sp O2在T_2~T_8时升高,VAS评分在T_3~T_5、T_7~T_(10)均降低,Ramsay镇静评分在T_1~T_(10)均升高(P<0.05)。与Fen组相比,Dex组芬太尼用量减少,患者满意度评分升高(P<0.05)。结论:右美托咪定复合芬太尼能安全地用于晚期癌痛行IDDS手术的患者,可获得良好的镇静、镇痛作用,并能节省芬太尼用量,提高患者满意度。
- 孙晓迪张素素周晓凯邓甘林潘寅兵
- 关键词：晚期癌痛
- 一种光束引导的多功能皮下隧道器
- 本实用新型公开了一种光束引导的多功能皮下隧道器，具体涉及医疗器械技术领域，包括隧道杆，所述隧道杆的内侧插接有钝性光束引导内芯，所述钝性光束引导内芯的内侧插接有光索，所述光索的两侧均开设有出药孔，所述出药孔的内侧还插接有锐...
- 周晓凯龚婵娟杨敏潘寅兵
- 文献传递
- 带手架的多功能医用凳
- 1.本外观设计产品的名称：带手架的多功能医用凳。;2.本外观设计产品的用途：用于医用凳。;3.本外观设计产品的设计要点：在于主视图。;4.最能表明设计要点的图片或照片：主视图。
- 杨敏周晓凯龚婵娟张庆伟
- 基于多学科协作的预见性护理干预在原发性肝癌化疗患者中的应用研究
- 2024年
- 目的分析基于多学科协作(MDT)的预见性护理干预在原发性肝癌(PLC)化疗患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年4月我院诊治的200例PLC化疗患者,均开展肝动脉栓塞化疗术(TAcE)治疗,采用随机数字表将患者分为MDT组(采用MDT干预,n=66)、预见性护理组(采用预见性护理,n=66)及联合护理组(基于MDT的预见性护理,n=68),记录三组患者疼痛情况[简化麦吉尔疼痛(SF-MPQ)]、睡眠质量[总体睡眠障碍(GSDS)]、治疗依从性[治疗依从性量表(ARS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQC-30)]、疲劳评分[疲劳评定量表(FAS)]、以及并发症情况。结果护理后三组SF-MPQ、GSDS、ARS及FAS评分均明显降低,其中联合护理组各项评分显著低于MDT组与预见性护理组(P<0.05);三组QLQC-30评分明显升高,且联合护理组>MDT组>预见性护理组(P<0.05);联合护理组并发症总发生率(2.94%)显著低于MDT组(15.15%)与预见性护理组(12.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT的预见性护理干预对PLC化疗患者的干预效果较好,可促进患者机体恢复效果,进一步减少并发症发的发生,强化机体健康状态,促进其恢复,可推广应用。
- 陈月徐慧周晓凯
- 关键词：护理质量
- 右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛植入式鞘内药物输注系统植入手术的比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛鞘内药物输注系统植入手术的有效性及安全性。方法选择晚期癌痛行鞘内药物输注系统手术的患者40例,男31例,女9例,年龄48~78岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:右美托咪定复合芬太尼组(D组)和丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组20例。D组于术前10 min内静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2~0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕,以维持患者Ramsay评分3~4分。P组于术前10 min内共静脉泵注丙泊酚2 mg/kg,后以1.5 mg·kg^-1·h^-1持续泵注丙泊酚并适当增减维持剂量,以维持患者Ramsay评分3~4分至术毕。两组患者于术前5 min均静注芬太尼1μg/kg,并间断追加芬太尼。记录入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、术毕(T5)、入PACU后30 min(T6)的MAP、HR、SpO2和VAS评分;记录呼吸循环干预情况,恶心呕吐等并发症的发生情况;记录芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果与T0时比较,T1-T6时两组MAP、VAS评分明显降低,HR明显减慢(P<0.05),T1-T5时P组SpO2明显降低,T1时D组SpO2明显降低(P<0.05)。与P组比较,D组T2-T5时HR明显减慢,VAS评分明显降低,而T1-T5时SpO2明显升高(P<0.05),且芬太尼用量明显减少,低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论与丙泊酚复合芬太尼比较,右美托咪定复合芬太尼用于晚期癌痛患者鞘内药物输注系统手术镇痛效果更完善,且对呼吸影响较小,并可减少芬太尼的用量及低血压的发生率。
- 孙晓迪潘寅兵周晓凯邓甘林张素素
- 关键词：丙泊酚晚期癌痛
- 一种超声阻滞用脚控式推药装置
- 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种超声阻滞用脚控式推药装置，包括：注射器，包括针筒和设置在针筒内壁的活塞杆，所述活塞杆的一端延伸至针筒的外部，所述针筒的另一端设置有针头，所述针筒采用透明的医用塑料制成，所述针筒的外...
- 周晓凯杨敏张庆伟陈自洋
- 文献传递
- 一种新型医用小儿吸入麻醉头罩
- 本实用新型公开了一种新型医用小儿吸入麻醉头罩，包括头罩本体，头罩本体包括球状外罩和垂直固定于球状外罩内侧的三组侧板，球状外罩与三组侧板之间形成有容纳槽，容纳槽内填充有充气囊，充气囊的右侧连接有充气管，三组侧板的内侧围成有...
- 张庆伟金文杰陈晓东周晓凯杨春
- 文献传递
