王博杰
- 作品数:6 被引量:44H指数:4
- 供职机构:北京大学第一医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 术后早期谵妄对关节置换术老年患者预后的影响被引量:19
- 2018年
- 目的评价术后早期谵妄对关节置换术老年患者预后的影响。方法择期髋关节或膝关节置换术老年患者,年龄≥60岁,ASA分级I-Ⅲ级。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和非谵妄组。设定病例匹配标准为年龄差值不超过5岁和Charlson合并疾病指数差值不超过2分,并以1:4匹配。记录术后28d内并发症的发生情况。谵妄组患者记录出现谵妄后发生的并发症。结果谵妄组53例,非谵妄组212例。2组患者术前基线资料和术中情况各指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与非谵妄组比较,谵妄组患者术后并发症的总发生率升高,术后认知功能障碍、心血管并发症、肺部并发症和下肢静脉血栓形成的发生率升高,术后住院时间延长(P〈0.05)。结论术后早期谵妄不利于关节置换术老年患者的预后。
- 王博杰郭超李春晶穆东亮王东信
- 关键词:谵妄关节成形术预后
- 术前心电图检查对老年择期非心脏手术患者术后心血管并发症的预测价值被引量:5
- 2017年
- 目的探讨术前常规心电图(ECG)检查对老年择期非心脏手术患者术后心血管并发症的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,选择2012年11月15日至2013年01月15日期间在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的老年患者(年龄≥60岁)为研究对象。记录术前ECG检查结果、患者围术期相关资料和术后住院期间的并发症。结果本研究有784名患者进入统计分析。术前ECG异常的整体发生率为35.1%。术后心血管并发症发生率在ECG正常组与ECG异常组之间无统计学差异(3.7%vs 3.6%,P=0.946)。术前ECG异常预测术后心血管并发症的ROC曲线下面积为0.547(95%CI:0.447~0.581,P=0.351)。多因素回归分析显示女性(OR=3.164,95%CI:1.365~7.335,P=0.007)、年龄增加(OR=1.131,95%CI:1.068~1.198,P<0.001)、美国麻醉医师协会(ASA)分级增高(OR=3.067,95%CI:1.394~6.750,P=0.005)、手术时间延长(OR=1.284,95%CI=1.045~1.489,P=0.014)是术后心血管并发症发生的独立危险因素。结论术前ECG检查对老年择期非心脏手术患者的术后心血管并发症预测价值有限。
- 王博杰穆东亮李春晶王东信
- 关键词:心电图非心脏手术
- 围麻醉期过敏反应发生率及危险因素分析:一项2012—2017年回顾性调查被引量:11
- 2018年
- 目的:通过回顾性研究调查一所三级甲等医院的围麻醉期过敏反应发生率。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2012年1月至2017年4月期间在北京大学第一医院手术室内接受手术的患者作为研究对象。通过电子病历系统筛选发生过敏反应的患者,根据我国《围术期过敏反应诊治的专家共识》及《Scandinavian围麻醉期过敏反应诊断和处理指南》中的定义确认患者是否发生了过敏反应并进行分级,先通过电子病历数据系统获得所有患者的数据,由两位研究者分别独立进行数据初步筛选和补充数据,然后交叉核对数据,最后由另外两位研究者审核数据并与电子病历系统进行比对。采集患者术前资料、手术方式、麻醉方式、围麻醉期药物种类和预后等数据,通过单因素分析筛选与过敏反应可能相关的因素,将单因素分析中有统计学意义(P<0.05)的变量带入多因素回归分析,通过多因素回归分析导致围麻醉期过敏反应的危险因素。结果:106 074例患者符合入选和排除标准,过敏反应的总发生率约为1.5/1 000(156/10 6074),其中Ⅰ级过敏反应占64.1%(100/156),Ⅱ级过敏反应占30.1%(47/156),Ⅲ级过敏反应占5.8%(9/156),未出现Ⅳ级和Ⅴ级过敏反应的病例。多因素Logistic回归分析显示既往过敏史(OR=6.836,95%CI:4.461~10.474,P<0.001)、术中使用舒芬太尼(OR=1.993,95%CI:1.228~3.232,P=0.005)、术中使用顺式阿曲库铵(OR=2.495,95%CI:1.599~3.893,P<0.001)、术中输注抗生素(OR=2.005,95%CI:1.375~2.924,P<0.001)和术中输注异体血浆(OR=3.055,95%CI:1.842~5.068,P<0.001)是围术期过敏反应的危险因素。结论:围麻醉期过敏反应的发生率较高,尚需要建立围麻醉期药物过敏诊断和治疗的标准化流程。
- 王博杰郭超李春晶穆东亮
- 关键词:麻醉药物过敏
- 术前超声心动图检查异常与非心脏手术患者术后主要不良心脏事件的关系:一项巢式病例对照研究被引量:7
- 2018年
- 目的探讨非心脏手术患者术前经胸超声心动图(TTE)检查异常与术后主要心脏不良事件(MACE)之间的关系。方法采用巢式病例对照研究的方法,以2012年11月-2013年1月在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者作为研究对象,通过复习电子病例筛选术前接受TTE检查的患者,主要观察指标是术后MACE发生率,以是否发生MACE将患者分为MACE组和对照组。按照4:1的比例为MACE组患者选择匹配病例,对照组筛选标准为:与MACE组的改良心脏风险评分和手术类型相同。收集两组患者的基本资料和围术期相关资料,采用多因素回归分析筛选与MACE相关的危险因素。结果研究期间共2975例患者接受了择期手术,2081例患者符合入组要求,其中530例患者接受了术前TTE检查,25例患者出现了术后MACE。TTE异常的整体发生率为91.9%(487/530)。通过病例匹配,25例入组MACE组,100例入组对照组。MACE组和对照组TTE异常的发生率分别为92.0%(23/25)和93.0%(93/100),组间比较差异无统计学意义(OR=0.866,95%CI 0.169~4.446,P=1.000)。多因素回归分析显示,左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一(OR=4.324,95%CI 1.320~14.160,P=0.016),其他危险因素还包括女性(OR=4.782,95%CI 1.636~13.980,P=0.005)和慢性肾衰竭(OR=21.952,95%CI 1.547~311.475,P=0.016)。受试者工作特征曲线分析显示,术前TTE整体异常对于术后MACE的预测价值很低(曲线下面积为0.501,P=0.992)。结论左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一,但是术前是否须常规行TTE检查仍需要进一步研究证实。
- 李春晶郭超王博杰穆东亮王东信
- 关键词:主要心脏不良事件病例对照研究
- 术后早期谵妄对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响:前瞻性巢式病例对照研究被引量:3
- 2018年
- 目的采用前瞻性巢式病例对照研究,评价术后早期谵妄对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法择期拟行冠状动脉旁路移植术患者308例,按照患者是否发生术后早期谵妄分为谵妄组和非谵妄组,以是否为体外循环下进行手术和欧洲心脏手术风险评分差值≤2分作为条件,按照1∶1比例匹配。观察术后28 d内并发症的发生情况。谵妄组患者记录出现谵妄之后发生的并发症。结果谵妄发生率为46.4%。与非谵妄组比较,谵妄组患者总并发症发生率、术后心功能不全和新发心律失常发生率升高(P〈0.05)。结论术后早期谵妄不利于冠状动脉旁路移植术患者的预后。
- 李春晶郭超王博杰王东信穆东亮
- 关键词:谵妄心肌血管重建术手术后并发症
- 术前心电图检查与术后主要不良心脏事件发生危险的关系
- 2020年
- 目的探讨术前心电图(ECG)检查对择期非心脏手术患者术后主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,选择2012年11月~2013年1月于北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者为研究对象。记录术前ECG检查结果、患者围术期相关资料以及术后住院期间的MACE。结果本研究调查患者中有2081例完成术前ECG检查。全部患者中术后MACE发生率为1.5%(32/2081),在ECG检查有异常的632例(30.4%)患者中术后MACE的发生率为1.7%(11/632)。多因素logistic回归分析显示,术前ECG异常与术后MACE的发生无明显关系(OR=0.580,95%CI:0.262~1.286,P=0.180)。结论术前ECG异常与术后MACE的发生无明显关系。
- 宋瑞佳赵学礼王博杰穆东亮
- 关键词:心电图非心脏手术主要不良心脏事件