张洁
- 作品数：20 被引量：77H指数：5
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用
- 2024年
- 目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P>0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63%vs.41.67%,P<0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38%vs.16.67%)但无显著差异(P>0.05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P<0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及FIB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局。因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理。
- 杨华清王亚芹谭丽张洁赵冬梅
- 关键词：冻融胚胎移植血栓前状态
- 生长激素对小鼠子宫内膜容受性的影响被引量：14
- 2006年
- 目的观察生长激素对着床期小鼠子宫内膜组织LIF、整合素αⅴβ3及MMP-9表达的影响,以探讨改善子宫内膜容受性的方法。方法随机将50只雌性小鼠平均分成两组,对照组为生理盐水(NS)组,实验组为生长激素(GH)组,取妊娠第4d子宫内膜,用免疫组化技术检测子宫内膜LIF、整合素αⅴβ3及MMP-9的表达。结果GH组子宫内膜LIF、整合素αⅴβ3及MMP-9的表达呈强阳性,NS组表达弱于GH组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论生长激素可以增强着床期子宫内膜LIF、整合素αⅴβ3及MMP-9的表达,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。
- 项云改谭丽张洁
- 关键词：生长激素子宫内膜容受性白血病抑制因子整合素ΑVΒ3
- 肌醇与二甲双胍预处理配合促排卵治疗对肥胖型多囊卵巢综合征治疗效果的随机对照研究被引量：4
- 2023年
- 目的观察肌醇、二甲双胍预处理配合促排卵方案治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,并分析其对性激素水平、妊娠结局的影响。方法选取2020年2月至2022年2月河南省生殖健康科学技术研究院收治的129例肥胖型PCOS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组64例和研究组65例。对照组患者予以二甲双胍+促排卵治疗,研究组患者予以肌醇+促排卵治疗,连续用药3个治疗周期。比较两组患者的治疗效果,以及预处理前后的体格指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素功能[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)]和病情相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平;同时比较两组患者的排卵情况、妊娠结局和不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率为95.38%,明显高于对照组的82.81%,差异有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的BMI、WHR、FPG、TG、TC、FINS、HOMA-IR分别为(22.32±0.58)kg/m2、0.78±0.08、(4.35±0.68)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L、(3.95±0.66)mmol/L、(11.38±2.79)μIU/mL、2.25±0.45,明显低于对照组的(23.63±0.71)kg/m2、0.82±0.09、(4.62±0.71)mmol/L、(1.06±0.32)mmol/L、(4.22±0.83)mmol/L、(13.49±3.04)μIU/mL、2.77±0.62,差异均有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的E2、LH、FSH、T、IL-18、AOPP水平分别为(26.74±6.91)pg/mL、(4.65±1.25)mIU/mL、(4.06±0.81)U/L、(23.68±6.89)ng/mL、(160.32±43.44)ng/L、(35.62±8.87)μmol/L,明显低于对照组的(33.18±7.06)pg/mL、(5.16±1.32)mIU/mL、(4.41±1.16)U/L、(29.71±7.91)ng/mL、(230.69±66.86)ng/L、(60.75±15.25)μmol/L;IGFBP-1、IL-10、GSH-PX水平分别为(42.21
- 李咏梅王燕丽张洁张丽
- 关键词：多囊卵巢综合征肥胖型肌醇二甲双胍
- 子宫内膜组织CD138阳性表达联合宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断价值被引量：12
- 2022年
- 目的观察体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)反复种植失败患者宫腔镜检查情况及子宫内膜CD138表达情况,探讨子宫内膜CD138阳性表达联合宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断价值。方法行IVF-ET的患者147例,其中反复种植失败患者81例为失败组,一次移植成功患者66例为成功组,2组患者均行宫腔镜检查及子宫内膜组织病理检查,观察慢性子宫内膜炎发生情况;2组均行子宫内膜组织免疫组织化学检查,观察子宫内膜组织CD138阳性表达情况。比较不同临床病理特征的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率;绘制ROC曲线,评估子宫内膜组织CD138阳性表达、宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断效能。结果失败组患者宫腔镜检查慢性子宫内膜炎检出率(60.49%)、子宫内膜组织病理检查慢性子宫内膜炎检出率(39.51%)、子宫内膜组织CD138阳性表达率(60.49%)均高于成功组(24.24%、10.61%、37.88%)(P<0.05)。有经期延长、慢性子宫内膜炎、输卵管阻塞、移植次数>3次的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率(88.24%、92.31%、66.18%、87.50%)分别高于无经期延长、无子宫内膜炎、无输卵管阻塞、移植次数2~3次者(53.13%、3.45%、30.77%、53.85%)(P<0.05),不同年龄、体质量指数、月经周期、不孕时间及有无孕产史、既往流产史、宫颈衣原体感染、阴道炎史、宫颈支原体感染、盆腔炎的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜组织CD138阳性表达和宫腔镜检查诊断IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的AUC分别为0.620(95%CI:0.496~0.744,P=0.069)、0.568(95%CI:0.441~0.696,P=0.301),灵敏度分别为75.0%、68.75%,特异度分别为48.98%、44.90%;二者联合诊断IVF-ET反复种植失败患�
- 李西雅赵冬梅张洁王亚芹程兰兰吴会芳
- 关键词：体外受精-胚胎移植反复种植失败CD138慢性子宫内膜炎
- 宫腔镜联合CD138及子宫内膜微生态检测对慢性子宫内膜炎的诊断价值
- 2024年
- 目的探讨宫腔镜联合白细胞分化抗原138(CD138)及子宫内膜微生态检测对慢性子宫内膜炎(CE)的诊断价值。方法纳入2020-06—2023-05郑州大学第二附属医院生殖医学部收治的行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败的541例患者,A组(101例)行宫腔镜联合CD138及子宫内膜微生物组群检查,B组(240例)行宫腔镜联合CD138,C组(200例)行宫腔镜检查。分析三种检查方法对CE的诊断价值。结果A组、B组、C组CE的检出率分别为74.26%、62.50%、51.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组宫腔镜的漏诊率为16.67%,B组的漏诊率为9.90%。三联诊断的准确率高于三者单独诊断与二联诊断(P<0.05)。结论宫腔镜联合CD138与子宫内膜微生物组群检测,能提高IVF-ET失败患者的CE检出率,降低漏诊率,并指导临床精准治疗。
- Mahmood Aamir张洁谭丽
- 关键词：宫腔镜
- 生长激素对小鼠增殖期子宫内膜厚度及VEGF EGF IGF-I表达的影响被引量：9
- 2006年
- 目的观察生长激素(GH)对小鼠增生期子宫内膜厚度及VEGF、EGF、IGF-I表达的影响,探讨GH对子宫内膜微环境的影响。方法随机将50只小鼠分成两组。实验组为注射GH组,对照组为注射生理盐水(NS)组。用免疫组化方法检测子宫内膜VEGF、EGF、IGF-I的表达,利用多功能图像分析仪测量子宫内膜厚度。结果两组的子宫内膜厚度比较有显著性差异(P<0.05)(GH组412.86±0.70μm,对照组381.27±0.35μm)。GH组VEGF、EGF、IGF-I的表达呈强阳性,而对照组的表达弱于实验组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论生长激素可以促进小鼠子宫内膜增生,改善子宫内膜的厚度,提高一些相关生长因子的表达,从而改善子宫内膜的微环境。
- 张洁谭丽项云改
- 关键词：生长激素子宫内膜子宫内膜容受性
- 不孕症女性卵巢储备功能下降的影响因素及预测模型构建
- 2023年
- 目的探讨不孕症女性卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素,并建立Logistic预测模型。方法回顾性分析2019年4月至2022年8月河南省生殖妇产医院收治的190例不孕症患者的临床资料,按照7:3比例将其分为建模人群133例,验证人群57例。将建模人群依据是否发生DOR分为DOR组93例,正常组40例。比较两组患者的性激素[黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]和卵巢储备功能[泌乳素(PRL)、抑制素A(INHA)、抗苗勒管激素(AMH)]。采用单因素和多因素Logistic回归分析不孕症女性患者DOR的影响因素,建立Logistic预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该模型预测效能,并将验证人群资料纳入预测模型进行验证。结果DOR组患者的LH、FSH水平分别为(39.62±10.06)U/L、(45.16±11.13)U/L,明显高于正常组的(18.74±5.24)U/L、(14.28±3.76)U/L,P、T、E2、PRL、INHA、AMH水平分别为(4.33±1.14)nmol/L、(1.16±0.21)nmol/L、(75.38±15.26)pmol/L、(146.38±28.79)ng/L、(24.69±5.23)pg/mL、(0.16±0.03)ng/mL,明显低于对照组的(16.52±3.51)nmol/L、(1.82±0.42)nmol/L、(316.74±55.58)pmol/L、(253.31±54.43)ng/L、(38.15±9.71)pg/mL、(5.22±1.07)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥23.36 kg/m2、有子宫内膜异位症史、睡眠质量差、妇科手术史、家庭关系差、泌尿生殖系统感染史、CD3^(+)≥70.88%是DOR的危险因素(P<0.05),较高文化程度、月经初潮年龄>13岁、CD4^(+)≥34.64%、CD4^(+)/CD8^(+)≥1.13是DOR的保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,建模人群模型预测DOR的AUC为0.893,验证人群模型预测DOR的AUC为0.917。结论文化程度、妇科手术史、子宫内膜异位症史、睡眠质量、家庭关系、BMI、初潮年龄、泌尿生殖系统感染、T淋巴细胞亚群水平是不孕症女性DOR的影响因素,基于此构建的Logistic预测模型对DOR具有一定预测价值,应针对上述影�
- 李咏梅王燕丽张洁张丽李永乐耿文君
- 关键词：不孕症卵巢储备功能下降影响因素LOGISTIC回归分析
- 来曲唑联合HCG治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
- 2021年
- 目的探究来曲唑联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、临床妊娠率及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月郑州大学第二附属医院行来曲唑+HCG治疗(观察组)及枸橼酸氯米芬+HCG治疗(对照组)的PCOS不孕患者各68例临床资料。比较两组治疗前(月经周期第5 d)及治疗后(排卵后6~8 d)性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、HOMA-IR及血浆皮质醇(Cor)水平差异,并记录两组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况、临床妊娠率及妊娠结局(早期流产情况)差异。结果治疗后,两组性激素(E2)水平均较治疗前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05);两组性激素(P)水平也均较治疗前升高(P<0.05),而观察组高于对照组(P<0.05);两组HOMA-IR水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆Cor水平则较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组OHSS发生率明显低于对照组(P<0.05),临床妊娠率则高于对照组(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合HCG治疗可促进PCOS不孕患者性激素水平稳定,也能调节患者血脂代谢紊乱状态,减少OHSS发生,还能提高其妊娠率,于改善患者妊娠结局有积极意义。
- 张洁谭丽张丹
- 关键词：多囊卵巢综合征来曲唑HCG性激素HOMA-IR
- 拮抗剂方案不同扳机药物对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠结局的影响被引量：2
- 2022年
- 目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,0.1 mg)+绒促性素(HCG,2000 U)组和HCG组(10000 U),经1∶1倾向性匹配评分后,两组各79例。比较两组扳机日激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]、卵泡直径、卵泡微环境[胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-I)]、促排卵助孕及妊娠结局,并评价不同卵巢储备功能的妊娠结局。结果:(1)两组扳机日E_(2)、P、LH水平及直径≥18 mm卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)GnRH-a+HCG组取卵日血清及卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平均较HCG组明显升高(P<0.05)。(3)GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05);GnRH-a+HCG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.27%)较HCG组(11.39%)明显下降(P<0.05);但两组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)卵巢储备功能正常(106例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05),OHSS发生率较HCG组下降(P<0.05);DOR(52例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、活产率均较HCG组升高(P<0.05)。结论:IVF/ICSI-ET患者采取GnRH-a联合HCG扳机可更好改善卵泡微环境,有利于提高胚胎质量、减少OHSS风险,且无论患者卵巢储备功能正常与否,均能从GnRH-a联合HCG扳机中获得一定收益。
- 张洁程兰兰谭丽
- 关键词：体外受精-胚胎移植拮抗剂方案胚胎质量
- 不同剂量芬吗通阴道给药对中重度宫腔粘连患者子宫内膜容受性的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:观察不同剂量芬吗通阴道给药对中重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性的影响。方法:抽取2019年5月至2020年5月郑州大学第二附属医院收治的94例宫腔粘连患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者给予常规剂量芬吗通阴道给药治疗,观察组患者给予大剂量芬吗通阴道给药治疗,比较治疗前及治疗12周后两组患者子宫内膜容受性评分(Salle评分)、子宫内膜厚度及血清性激素包括雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,治疗12周后月经及宫腔再次黏连情况,记录治疗12周内两组药物不良反应发生情况。结果:治疗12周后,两组患者子宫内膜厚度、Salle评分、血清E2水平较治疗前升高,且观察组高于同一时间对照组(P<0.05);FSH、LH水平较治疗前降低,且观察组低于同一时间对照组(P<0.05);观察组月经改善比例高于对照组,发生宫腔再次粘连比例则少于对照组(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量芬吗通阴道给药治疗中重度IUA,改善患者子宫内膜容受性、血清性激素水平效果更佳,且未见其他明显药物不良反应。
- 张洁程兰兰王亚芹谭丽
- 关键词：子宫内膜容受性阴道给药宫腔粘连
