张文敬
- 作品数：5 被引量：18H指数：2
- 供职机构：天津医科大学口腔医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 麻醉深度监测与自主神经系统被引量：5
- 2017年
- 背景目前临床上应用的麻醉深度监测方法多基于对脑电图（electroencephalogram，EEG）的分析，主要反映全身麻醉的意识状态，对临床麻醉中的自主神经系统活动反映不敏感。目的综述心率变异性（heartrate variability，HRV）分析对自主神经系统的评估在麻醉深度监测中的价值。内容总结近年来有关麻醉深度监测方法的研究进展，现有麻醉深度监测方法的局限性及对自主神经活动性的评价在麻醉深度监测中的应用。趋向HRV分析用于自主神经系统功能评估将使麻醉深度的判断更趋完善。
- 张文敬房怿申岱
- 关键词：麻醉深度自主神经系统心率变异性
- 围手术期迷走神经保护被引量：10
- 2017年
- 背景围手术期的各种刺激造成交感神经系统的过度兴奋，这对脏器功能和内环境稳定势必产生严重的不良影响。为了防止过度应激反应，人们通常会考虑应用多种药物以抑制过度的交感神经系统兴奋。目的从系统的角度提出迷走神经保护的观点，为临床工作提供一种较为普适的原则，同时也为相关研究开辟新的思路。内容重点综述了迷走神经作为副交感神经系统功能的主要承担者，对胸腹腔脏器功能及内环境稳定发挥了重要的基础性调控作用。趋向提出迷走神经保护的观点，以提示人们在围手术期抑制交感神经系统过度兴奋的同时，不应忽视副交感神经系统对于脏器功能调控的主导作用。
- 房怿张婷婷张文敬申岱
- 关键词：自主神经系统迷走神经心率变异性
- 全麻术中机械通气压力对心率变异性影响的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的:机械通气时气道压力的增高对自主神经系统(ANS)产生诸多负面影响,破坏脏器功能的稳定。本研究探讨常规的择期全麻手术中不同的机械通气压力对ANS活动性的影响。方法:选择择期行骨科手术患者32例,术中连续采集心电信号,于术中麻醉和手术平稳阶段将机械通气先后设置为:低气道压模式持续20 min;高气道压模式持续20 min,分别记录潮气量(Vt)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)等各项机械通气指标。截取诱导前(T0)、术中平稳时(T1)、低气道压(T2)、高气道压(T3)各5 min心电信号行心率变异性(HRV)分析,同时比较血流动力学指标。结果:T3时血流动力学指标HR、MAP较T2时无明显变化(P>0.05)。T3时机械通气参数Vt、PIP、Pm与T2时相比均明显增大(P<0.05);呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)则较T2时降低(P<0.05)。T3时HRV指标RMSSD、SDNN、LgTP、LgHF、LgLF、SD1、SD2、DC与T2时相比均无明显差异(P>0.05)。结论:维持一定的麻醉深度并保持P_(ET)CO_2在正常范围内时,对于常规的全麻择期手术患者,增加机械通气时的气道压力对自主神经无明显影响。
- 张文敬房怿申岱刘刚
- 关键词：全身麻醉气道压力自主神经系统心率变异性
- 机械通气对自主神经系统的影响被引量：1
- 2018年
- 自主神经系统对调节机体内脏功能,维持内环境稳定具有重要的作用。临床上常用机械通气来改善通气以及全麻手术时进行呼吸支持,但机械通气使胸腔内的生理性负压变为正压,可影响自主神经系统的活动性。本文对近年来有关机械通气对自主神经系统影响的研究作一综述。
- 刘刚张文敬房怿申岱
- 关键词：机械通气自主神经系统心率变异性
- “穴位”“电刺激”对全麻术中迷走神经活动的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:观察"穴位""电刺激"(TAES)对全麻术中迷走神经活动的影响。方法:选择期行口腔颌面手术患者50例,随机分为TEAS组(T组)和对照组(C组),T组入室后即给予双侧"内关"、"合谷"穴电刺激,对照组仅将电极片贴附在相同穴位上,不给予电刺激。记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导插管(T1)、术中(T2)和术毕苏醒期(T3)的血流动力学指标(HR、MAP)及心率变异性(HRV)的时域指标(SDNN、RMSSD)、散点图指标(SD1、SD2)及心率减速力(DC)变化。结果:T1时T组SDNN、RMSSD、SD1、SD2、DC[分别为(70.18±29.14)ms、(12.28±6.03)ms、(8.68±4.26)ms、(98.83±41.06)ms、(4.73±3.29)ms]明显大于C组[分别为(50.56±18.55)ms、(8.06±3.49)ms、(5.7±2.47)ms、(71.23±26.27)ms、(2.72±1.74)ms],(P<0.05);T2时T组SDNN、RMSSD、SD1、SD2、DC[分别为(17.07±6.57)ms、(12.91±5.24)ms、(9.13±3.71)ms、(22.17±8.97)ms、(4.72±2.18)ms]明显大于C组[分别为(12.59±5.22)ms、(9.93±2.95)ms、(7.02±2.08)ms、(16.17±7.52)ms、(3.06±1.17)ms],(P<0.05);但两组间HR、MAP未见统计学差异(P>0.05)。结论:TEAS可提高全麻术中患者的自主神经特别是迷走神经活动性,HRV反映自主神经活动性改变要比血流动力学指标更敏感。
- 张文敬房怿申岱
- 关键词：穴位电刺激迷走神经全身麻醉心率变异性
