杨鹏
- 作品数：17 被引量：48H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技计划项目国家级大学生创新创业训练计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 杂交技术与传统开放手术治疗主动脉弓部疾病:孰优孰劣?被引量：3
- 2021年
- 开放全主动脉弓部置换联合象鼻支架置入术是治疗累及主动脉弓部夹层/动脉瘤的标准术式。近年来随着腔内介入技术的发展,结合弓上血管去分支和导丝导管技术的杂交手术可缩短甚至避免体外循环或者深低温停循环,理论上能有效降低围术期各类风险,为无法接受开放手术的高危患者提供了新的治疗选择。然而,目前对于开放手术和杂交技术在治疗主动脉弓部疾病的优劣性仍存在争议,本文基于现有证据对外科治疗主动脉弓部疾病的研究进展进行简要综述。
- 张煜肖正华张尔永杨鹏卢晨刘宇牛昊王海越胡佳
- 关键词：主动脉夹层杂交技术传统开放手术
- 人工全膝关节置换术后膝关节屈曲位对术后失血及膝关节活动度影响的研究进展被引量：10
- 2020年
- 目的总结人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后保持膝关节屈曲位对术后失血及早期膝关节活动度影响的研究进展。方法查阅近年国内外有关文献,就TKA术后保持膝关节屈曲位减少失血及增加膝关节活动度的作用机制,膝关节屈曲及伸直位、不同屈曲角度及维持时间的疗效差异进行总结。结果TKA术后膝关节保持屈曲位可通过血管成角变化等减少术后失血、提高屈肌肌力,进而增加膝关节活动度。膝关节屈曲角度较大、维持屈曲位时间较长时,可显著改善术后失血和膝关节活动度;但维持时间≥24 h与<24 h相比,不能进一步减少失血并改善膝关节活动度。结论TKA术后保持膝关节屈曲位是减少术后失血,提高早期膝关节活动度的简单、有效方法,但膝关节最佳屈曲角度及维持时间有待进一步探究。
- 武立民吴元刚斯海波曾羿刘渊杨鹏沈彬
- 关键词：人工全膝关节置换术膝关节屈曲术后失血活动度
- 多层血流调节器治疗主动脉夹层术后远端残余夹层的临床经验被引量：2
- 2019年
- 急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是心脏大血管外科最为凶险的急重症[1],外科手术可以显著降低AAD病人早期死亡率和伤残率[2-3].然而术后远端主动脉广泛的残余夹层会使血流持续灌注远端假腔,严重影响了远端主动脉的良性重塑(真腔扩张和假腔缩减)[4-5],5年再干预率超过25%[6].再次干预时开放手术风险极高,术后死亡率高达23%,术后截瘫、灌注不良、器官衰竭的并发症较高,因而目前主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是再次干预腹主动脉残余夹层的主流选择[7-8],但使用覆膜支架处理腹主动脉病变时往往还需要采取开窗、分支支架、八爪鱼等较高难度技术重建分支动脉血流,明显增加脊髓缺血、内漏等并发症的发生率[9].密网支架,又名多层血流调节器(multilayer flow modulator,MFM)[10],能够扩张真腔的同时,利用涡流-层流转变原理调节血流以促进假腔血栓形成和维持正常分支血管的持续灌注,尤其适合夹层范围累及重要分支血管的腔内修复.
- 卢晨杨鹏黄尧刘宇胡佳
- 关键词：主动脉夹层腔内修复
- 中国心房颤动诊疗指南的质量评价被引量：8
- 2019年
- 目的评价中国心房颤动诊疗指南的方法学质量,为今后制订和更新我国房颤指南提供方法学参考。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集我国发布的心房颤动诊疗指南,检索时限均从建库至2018年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,使用指南质量评价工具AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价。结果共纳入我国房颤诊疗指南10篇。AGREEⅡ标化平均得分为:"范围和目的"54.17%、"参与人员"18.89%、"制订的严谨性"15.89%、"表达的清晰性"66.39%、"应用性"34.90%、"编辑独立性"为0。结论我国房颤诊疗指南在制订的方法学上存在缺陷,距离循证制订指南有一定差距,未来需在指南制订流程的严谨性和报道规范上进一步强化。
- 肖正华卢晨项蒙蒙张煜郭新利杨鹏黄尧胡佳
- 关键词：心房颤动临床实践指南
- 主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析
- 2024年
- 目的探讨主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的早中期结果,评价其临床疗效。方法2021年2月至2023年10月,共纳入46例Stanford A型主动脉夹层患者,男32例,女14例,参与四川大学华西医院单中心临床试验,接受Ⅱ型杂交手术(Bentall/升主动脉置换术+AERD主动脉腔内修复)。通过对术后死亡比例、心脑血管意外、截瘫、脏器缺血等临床指标,以及真假腔体积变化、弓上分支血流量等血流情况进行分析,探讨AERD在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的安全性及有效性。研究方案已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2000036883)。结果随访期间死亡3例(6.52%),其中手术相关死亡2例(4.35%)。余43例随访(25.53±9.60)个月,术后发生卒中事件2例(4.35%),未发现截瘫、急性肾功能不全等其他严重并发症。随访过程中,主动脉弓上分支血流通畅,术前及各随访时间点分支血流量均无明显差异;术后真腔血流量较术前显著增加,假腔随时间逐渐血栓化,腔内血流量减少。术后2年时,支架部分真腔体积相较术前扩大59.0%,假腔体积缩小82.4%。结论AERD在治疗急性Stanford A型主动脉夹层的Ⅱ型杂交手术中安全有效,有助于提高该类患者围术期及近远期生存率,降低并发症发生率,改善临床结局。
- 徐振圆王海越卢晨刘宇杨鹏张洪伟肖正华蒙炜胡佳
- 关键词：急性A型主动脉夹层杂交手术主动脉腔内修复术
- 急性主动脉夹层近端修复术后远端残余夹层的再干预:主动脉腔内全程重塑装置(AERD)的应用
- 2024年
- 目的总结单中心3年随访结果评估主动脉腔内全程重塑装置(AERD)的中期临床疗效。方法2019年1月至2019年6月四川大学华西医院心脏大血管外科的18例主动脉夹层近端修复术后残余夹层的患者接受了AERD治疗,对其进行术后3年随访,完成血管增强CT复查。主要结局指标为全因死亡和支架相关死亡。次要结局指标包括分支动脉通畅率、再次手术率和严重不良事件。通过形态学指标评估AERD治疗远端残余夹层的有效性。结果17例完成了术后3年随访,1例失访。随访期间无支架相关死亡及分支动脉闭塞发生,无新发严重不良事件。12例完成影像学复查,AERD术后3年患者真腔明显扩张,假腔显著缩减,真腔体积(52.39±22.32)cm^(3)对(74.34±14.64)cm^(3)(P<0.01),假腔体积(50.42±25.44)cm^(3)对(32.32±31.75)cm^(3)(P<0.01)。尤其在肾动脉下平面和肾动脉下5 cm平面,真腔最小直径[(0.96±0.30)cm对(1.41±0.21)cm,(0.83±0.22)cm对(1.65±0.16)cm,P<0.001]和面积的增加[(1.23±0.40)cm^(2)对(1.94±0.44)cm^(2),(1.27±0.66)cm^(2)对(2.50±0.46),P<0.001]、假腔直径的变小[(2.40±0.40)cm对(1.07±0.49)cm,(2.29±0.43)cm对(0.91±0.79)cm,P<0.001],差异较术前均有明显统计学意义。结论AERD治疗远端残余夹层的中期效果令人满意,促进了远端主动脉正性重塑,具有良好的安全性和有效性。
- 李雯帆卢晨杨鹏刘宇王海越蒙炜肖正华胡佳
- 关键词：急性主动脉夹层
- 体外循环心脏直视术后肾上腺皮质功能不全的诊治进展被引量：1
- 2020年
- 肾上腺皮质功能相对或绝对不全在体外循环心脏直视手术后较为常见,但由于其症状隐匿,并未引起心脏外科及重症监护医师的足够重视。然而,围术期肾上腺皮质相关激素水平不足会严重影响术后血流动力学稳定,显著增加围术期心血管不良事件发生的风险。现阶段,对于心血管外科患者体外循环术后出现围术期肾上腺皮质功能不全的关注和系统研究鲜有报道。因此本文就此类病症的病因、危险因素、潜在发病机制和相关研究进展作简要综述。
- 张煜胡佳杨鹏卢晨黄尧张洪伟
- 关键词：体外循环心脏直视手术肾上腺皮质功能不全肾上腺危象
- ADAMTS-9对急性主动脉夹层的诊断价值研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-9(ADAMTS-9)在急性主动脉夹层(AAD)患者中的诊断价值。方法选择2015年1月至2016年6月急性胸背部疼痛发作24 h内在四川大学华西医院就诊的328例患者,按照血管CT造影结果是否为AAD分为AAD组[172例,其中男107例、女65例,年龄(50.4±13.1)岁]和对照组[156例,其中男89例、女67例,年龄(54.9±14.7)岁],所有患者入院时采集外周静脉血,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测ADAMTS-9水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果除血压及D-二聚体水平外,两组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、总胆固醇、甘油三酯、血色素等指标上差异无统计学意义(P>0.05);AAD组患者ADAMTS-9水平显著高于对照组[(249.4±186.8)ng/ml vs.(78.2±48.6)ng/ml,t=11.107,P<0.001)]。ROC曲线显示,ADAMTS-9诊断AAD的最佳临界值为156.7 ng/ml,敏感度和特异度分别为0.942和0.628。结论 ADAMTS-9可能成为筛查和诊断AAD的一种生物标志物。
- 范康钧何谦古君张洪伟梁怀民杨鹏张尔永胡佳
- 关键词：急性主动脉夹层受试者工作特征曲线
- 急性Stanford B 型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析被引量：13
- 2019年
- 目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。方法回顾性分析2005年10月至2015年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况。利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。结果共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访(3.9±2.1)年,随访期内47例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重塑。单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多[比值比(OR)=1.36, 95%可信区间(CI):1.12-1.58,P=0.005)]以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49, 95%CI:0.22-0.71,P<0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。结论主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。
- 杨鹏黄尧胡佳肖正华贾邦盛彭礼清张洪伟沈嘉渝杨建张尔永
- 关键词：主动脉夹层腔内修复主动脉重塑破口
- Perceval免缝合主动脉瓣在胸骨上段/右侧肋间微创小切口主动脉瓣置换术中的应用
- 2024年
- 目的评价Perceval免缝合生物瓣在胸骨上段/肋间微创小切口主动脉瓣置换术中应用的临床疗效。方法回顾性纳入2022年3—11月四川大学华西医院心脏大血管外科收治的单纯主动脉瓣病变患者,通过术前评估后成功应用Perceval免缝合生物瓣实施胸骨上段/肋间小切口主动脉瓣置换术,记录患者围术期相关临床资料及超声测量数据。结果共纳入5例单纯主动脉瓣病变患者,其中女3例、男2例,平均年龄71.2岁。5例患者均成功植入Perceval免缝合生物瓣,手术成功率100%,3例经胸骨上段小切口,2例经右侧肋间小切口,其中2例患者同期行升主动脉成形术。术中平均体外循环时间61.0 min,主动脉阻断时间32.2 min。所有患者术后恢复顺利,无瓣周漏、房室传导阻滞、脑卒中等并发症。结论Perceval免缝合生物瓣操作简单,可有效缩短总手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间,降低围术期风险。同时,免缝合生物瓣的临床应用推动了微创主动脉瓣置换术的发展和推广,二者结合有效兼顾了手术疗效和微创化治疗,且安全性和有效性可靠,具有较好的临床应用前景。
- 杨鹏谢毅王晨昊刘宇郎乾镭李雯帆胡佳
- 关键词：胸骨上段
