吴雨晨 作品数:37 被引量:266 H指数:10 供职机构: 兰州大学第一医院 更多>> 发文基金: 甘肃省自然科学基金 甘肃省卫生行业科研计划项目 兰州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 哲学宗教 交通运输工程 更多>>
ICU获得性肌无力的评估现状及阻碍评估的影响因素调查 被引量:14 2020年 目的了解ICU获得性肌无力(ICU-AW)的评估现状,分析阻碍ICU-AW评估的影响因素,为完善ICU-AW评估提供参考.方法采用便利抽样横断面调查方法.首先,基于国内外相关文献,结合研究目的自行设计访谈提纲,采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房(ICU)13名医务人员(ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名)进行访谈;然后,全面分析和提炼访谈主题,构建调查问卷并对其进行信度和效度检验;最后,对我国的ICU医务人员进行问卷调查,调查内容包括:ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素.结果调查问卷的复测信度为0.92,专家效度为0.96.共有31个省、市、自治区的3563名ICU医务人员参与调查,提交问卷3563份,剔除不合格问卷357份(包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份),最终回收有效问卷3206份,有效回收率为90.0%.在3206名ICU医务人员中,医生616名(占19.2%),护士2371名(占74.0%),呼吸治疗师129名(占4.0%),康复治疗师51名(占1.6%),营养师39名(占1.2%);年龄(30.7±6.3)岁;文化程度以本科居多(65.9%),硕士及以上学历占14.1%;副高及以上职称占8.0%;ICU工作年限(5.94±4.50)年.在临床实践中,仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者;52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW,使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%.大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训(81.8%),应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症(压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等,75.1%),并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动(61.2%);但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训,高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要.仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW;不足半数(42.3%)的医务人员认为应每天评估ICU-AW,且ICU评估工具 吴雨晨 姜变通 王国强 王国强 魏花萍 李斌 申希平 张彩云早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究 被引量:2 2023年 目的探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))等指标,同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO2等指标均优于高流量氧疗组(P<0.001),无创正压通气组患者在ICU时长及住院时长方面明显短于高流量氧疗组(P<0.001、P=0.005),28 d住院病死率低于高流量氧疗组(P=0.029),而两组在气管切开、并发症等方面差异无统计学意义(P=0.076、0.896、0.984)。结论早期应用无创正压通气可降低呼吸衰竭合并心功能不全患者WIPE的发生,避免低氧血症发生,降低患者48 h再次气管插管率,缩短患者的住院时长。 岳伟岗 蒋由飞 袁鹏 尹瑞元 吴雨晨 李斌关键词:无创正压通气 我国血液净化患者抗凝治疗研究现状的可视化分析 目的:基于可视化分析方法对我国血液净化患者抗凝治疗相关文献进行分析,整体把握我国血液净化患者抗凝治疗现状,为我国抗凝治疗提供相关依据.
方法:检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源和中国知网数据库自建库至20... 吴雨晨 张志刚 张彩云 田金徽关键词:血液净化 抗凝治疗 可视化分析 国内外每日唤醒研究的聚类分析 被引量:3 2020年 [目的]通过聚类分析比较国内外每日唤醒的研究热点,为我国该领域发展提供参考.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中有关每日唤醒的文献,检索时限均为建库至2018年10月31日,采用UCIENT 6. 0和gCLUTO软件绘制关键词矩阵图和山峰图.[结果]共获得412篇文献,其中中文文献176篇,外文文献236篇.从文献发表时间分布看,国内外年累积发文量均呈上升趋势;地区分布上,美国外文每日唤醒文献发文量最多.机械通气、镇静、镇痛、重症监护、镇静药物5方面内容是中外文每日唤醒文献中共同包含的内容,聚类分析后发现:外文每日唤醒文献的高频关键词分为4类,中文每日唤醒文献的高频关键词分为3类.[结论]每日唤醒相关研究逐步得到国内外研究者关注,且国内外主要研究方向相同,但与国外相比,我国研究深度和广度尚有进步空间. 丁楠楠 姚丽 姜变通 蒋玲洁 吴雨晨 杨丽平 杨丽平 张彩云 张志刚关键词:每日唤醒 关键词 聚类分析 不同减压装置预防手术压力性损伤的网状Meta分析 被引量:10 2018年 目的系统评价不同减压装置预防手术压力性损伤的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP中有关不同减压装置预防手术压力性损伤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.5.0软件gemtc程序包、JAGS 3.4.0和Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入20个RCTs,共4 183例患者。网状Meta分析结果显示,在预防手术压力性损伤方面,多单元脉动动态垫优于标准垫,凝胶垫优于海绵垫、标准垫和棉垫纱布,泡沫敷料优于凝胶垫,差异均有统计学意义。排序概率图结果提示,泡沫敷料是预防术中压力性损伤的较优方案。结论根据网状Meta分析结果和概率排序结果,泡沫敷料预防术中压力性损伤效果优于其他减压装置。 姚丽 丁楠楠 杨丽平 韩春彦 蒋玲洁 姜变通 吴雨晨 张彩云 田金徽 张志刚关键词:敷料 ICU获得性肌无力患者功能评估的系统评价 被引量:29 2018年 目的探寻可用于评估ICU获得性肌无力(ICUAW)有效、客观的测量工具。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学期刊全文数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库,自建库至2018年7月1日发表的关于成人ICUAW评估、诊断的中、英文文献。由2名研究者独立筛选文献和质量评价,提取评估量表的研究设计类型、样本量、评估项目、信度和效度、研究对象、研究应用等指标,系统分析ICUAW评估工具、检查量表的可靠性和有效性,评价量表应用的现状及优缺点。结果最终纳入19篇有关量表信效度检验的文献。评估ICUAW的方法有医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)、巴氏指数(BI)、6min步行试验(6MWT)、临床结局变量量表(COVS)、切尔西物理功能评估量表(CPAx)、功能独立性测评(FIM)、危重患者功能状态评分(FSS-ICU)、危重患者移动能力量表(IMS)、移动指数(RMI)、佩尔梅危重患者活动评分(PERME)、危重症物理功能测试量表(PFIT)、危重症物理功能测试评分量表(PFIT-s)、手术患者最佳移动评分量表(SOMS)和曼彻斯特移动评估量表(MMS)等14个量表和超声评估。有9个量表(60%)进行了信度检验,其中评定者间信度波动在0.600~0.996,复测信度为0.970,内在一致性波动于0.680~0.992。有6个量表(40%)进行了效度检验,其中结构效度为0.57~0.94,内容效度波动于0.830~0.988,同时效度波动在0.730~0.823。说明目前ICUAW评估量表信度相对较好,但准确评估ICUAW程度相对较低。根据评估内容可以将ICUAW量表归纳为三大类:第一类以MRC-Score量表为代表的躯体各部分肌力评估的量表;第二类为评估躯体功能和转移能力的量表,如COVS、CPAx、FIM、FSS-ICU、IMS、PERME、PFIT、RMI、SOMS和MMS;第三类为评估日常活动能力和动作电位标记的量表,如6MWT、BI、超声。不同的量表评分与ICUAW患者住院时间、� 吴雨晨 吴雨晨 姜变通 张志刚 张志刚 张志刚关键词:量表 新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员精神压力水平变化 2021年 目的研究新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员精神压力变化及影响因素。方法采用目标抽样调查法,选取2020年2月6日至3月15日甘肃省定点救治医院一线护理人员85名为研究对象。通过调查问卷和压力测量仪对所有一线护理人员在入隔离病房前及出隔离病房后进行测量。采用SPSS 22.0统计软件进行数据统计分析,检验社会支持水平及心理弹性水平与一线护理人员精神压力水平变化的相关性。结果不同人口学资料的护理人员抗疫前后精神压力水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。不同轮换周期、每日工作时间的护理人员在入隔离病房前后的自主神经系统活性、自主神经系统稳定性、抗压能力、压力指数、疲劳指数、异常心率次数及身体压力指数变化差异有统计学意义(P<0.05)。心理弹性水平与抗压能力、压力指数、身体压力指数、疲劳指数、心脏稳定性及异常心率次数变化呈负相关,且呈线性相关(P<0.05);社会支持水平与抗压能力、异常心率次数及身体压力指数变化呈线性负相关(P<0.05),与压力指数、疲劳指数及心脏稳定性呈非线性负相关(P>0.05)。结论不同人口学资料的护理人员抗疫前后精神压力水平变化有差异,一线轮换周期、每日工作时长是影响其精神压力水平的主要因素。 吴雨晨 魏花萍 魏花萍 张志刚 张志刚 马芳丽 何蕊芳 周立元关键词:输入型 社会支持 心理弹性 汉化版切尔西物理功能评估量表在ICU成年人患者中的应用 被引量:6 2021年 目的:探索中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx-Chi)诊断ICU获得性衰弱(ICU-AW)的阈值及评估诊断价值。方法:学习CPAx-Chi量表使用细节和注意事项,由2名研究者同时采用CPAx-Chi量表和医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)量表对兰州大学第一医院综合ICU的200例患者进行独立评估。以MRC-Score总分≤48分为标准,通过计算受试者工作特征曲线下面积(ROC AUC)、尤登指数(Youden's index,YI)及一致性检验,确定CPAx-Chi量表在诊断ICU-AW的阈值及价值。结果:以MRC-Score总分≤48分为标准,A组ROC AUC=0.899(95%CI 0.862~1.025);B组ROC AUC=0.874(95%CI 0.824~0.925);CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为31.5分;A组最大YI=0.643,敏感度为87%,特异度为77%;B组最大YI=0.62,敏感度为75%,特异度为87%。CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为30.5分,B组最大YI=0.62,敏感度为79%,特异度为83%。以CPAx-Chi≤31阈值,ICU-AW组和非ICU-AW组的CPAx-Chi评分差异有统计学意义;CPAx-Chi≤31分和MRC-Score≤48分诊断ICU-AW的一致性高,A组Kappa=0.845(P=0.02);B组数据Kappa=0.839(P=0.04),且有统计学意义。结论:CPAx-Chi量表评分≤31分是诊断ICU-AW的临界值,且具有良好的灵敏度和特异度。CPAx-Chi量表可以在我国重症医学领域推广应用。 吴雨晨 王国强 丁楠楠 Corner EJ 姜变通 岳伟岗 张志刚 魏花萍关键词:受试者工作特征曲线 特异度 新型冠状病毒肺炎疫情对护理专业学生专业态度影响的调查研究 被引量:9 2020年 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理专业学生专业态度现状并分析其影响因素。方法通过网络问卷调查的方式,采用自行设计的一般资料问卷和中文版护理专业学生专业态度量表对367名护理专业学生的专业态度进行横断面调查,并运用多元线性回归法分析护理专业学生专业态度的影响因素。结果护理专业学生专业态度总量表得分为(110.31±14.25)分,条目均分为(3.94±0.51)分,专业发展维度为(23.58±4.33)分、对科学知识的贡献维度为(23.44±4.21)分、合作性维度为(17.43±3.24)分、伦理准则和理论维度为(12.89±2.17)分、护理自主性维度为(12.66±2.11)分、继续教育维度为(13.30±2.04)分、社区服务维度为(7.02±1.44)分;多元线性回归分析结果显示,学业成绩、疫情期间希望参与度、专业接受度是护理专业学生专业态度的影响因素。结论护理专业学生专业态度水平较高,学业成绩、疫情期间希望参与度、专业接受度是其专业态度的影响因素,且新型冠状病毒肺炎疫情对其专业态度的影响整体上是积极的,护理教育者可通过改革教学方式、增加实习机会等措施,积极引导,以进一步提高其专业态度。 杨琳 张志刚 吴雨晨 魏花萍 程洁 孔佳佳 王瑞 马秀娟 韩欣怡关键词:护理专业学生 问卷调查 思维导图分析+PBL教学法在ICU住院医师规范化培训中的应用 被引量:11 2022年 探索并评价思维导图分析+以问题为基础(PBL)的教学法用于重症监护室(ICU)住院医师规范化培训中的效果。实践表明,思维导图分析+PBL教学法能提高ICU住院医师规培的质量,提高教学满意度,值得推广。 李斌 吴雨晨 王国强 张志刚 朱磊关键词:思维导图 PBL教学法 ICU