杨士伟
- 作品数：153 被引量：957H指数：17
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教委重点项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较被引量：2
- 2009年
- 目的急性心肌梗死(AMI)后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。本研究旨在评价老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)分别接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法109例65岁以上老年STEMI患者,59例行直接PCI治疗,50例行溶栓治疗。比较2组梗死相关动脉(IRA)再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率明显高于溶栓治疗组,住院病死率明显低于溶栓治疗组,左室功能指标明显优于溶栓治疗组(左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低。随访期间比较,PCI组再次血运重建率和心血管病死率明显低于溶栓治疗组。结论老年AMI患者行直接PCI治疗能够显著提高IRA再灌注成功率,保护心功能,减少再次血运重建,并且在降低病死率及心血管事件上也总体优于溶栓治疗。
- 雷斌李方安家晨周玉杰杨士伟
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入
- 轻-中度血糖降低增加心肌梗死患者的全因死亡率
- 目的评价老年急性心肌梗死患者空腹血糖水平与全因死亡率的关系。方法北京老年心肌梗死治疗现状与预后研究(Beijing elderly acute myocardial infarction study,BEAMIS)是一项...
- 杨士伟周玉杰胡大一华琦张建李宏伟
- 文献传递
- 慢性肾脏病对行经皮冠状动脉介入术高龄冠心病患者预后的影响
- 2022年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)对行经皮冠状动脉介入(PCI)术高龄冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院成功行PCI术且完成随访的536例≥80岁冠心病患者的临床资料和随访资料。根据患者术前估算肾小球滤过率(eGFR)分为2组:观察组eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2)),199例;对照组eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^(2)),337例。eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))定义为CKD。比较2组性别、年龄、合并症、冠心病家族史、既往史、心功能和应用药物情况等术前基线临床资料,以及术后主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建(TVR)发生情况,分析CKD对预后的影响。结果观察组年龄,合并高血压病、糖尿病、吸烟,既往心肌梗死史、脑卒中史和左心室射血分数<50%比例均高于对照组(均P<0.05),2组男性、血脂异常、冠心病家族史、PCI史、冠状动脉旁路移植史和应用药物情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访(22±5)个月,观察组MACE、全因死亡、TVR发生率均高于对照组[27.6%(55/199)比14.0%(47/337)、16.1%(32/199)比5.3%(18/337)、13.6%(27/199)比6.2%(21/337)](均P<0.05),2组心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,调整了性别、年龄、合并症、冠心病家族史、既往史、心功能和应用药物情况后,CKD仍为接受PCI高龄冠心病患者术后发生MACE(比值比=1.517,95%置信区间:1.005~2.289,P=0.047)、全因死亡(比值比=2.094,95%置信区间:1.147~3.821,P=0.016)和TVR(比值比=2.098,95%置信区间:1.176~3.745,P=0.013)的独立危险因素,但不是发生心肌梗死的影响因素(P>0.05)。结论CKD是行PCI术高龄冠心病患者预后不良的独立影响因素。
- 胡宾贾硕成万钧杨士伟贾德安翟光耀王建龙刘宇扬史冬梅周玉杰
- 关键词：经皮冠状动脉介入慢性肾脏病
- 血管活性物质与桡动脉痉挛关系的配对病例对照研究被引量：4
- 2012年
- 目的桡动脉痉挛是经桡动脉介入诊疗中最常见的并发症。本研究初步探讨血管活性物质和桡动脉痉挛的关系,为临床桡动脉痉挛的预防提供理论依据。方法本研究为前瞻性、配对病例对照研究。所有患者均为仅接受经桡动脉冠状动脉造影的患者,按照性别相同,年龄相差2岁以内进行1:2配对。痉挛的判断使用临床桡动脉痉挛的定义。检测两组患者血清一氧化氮、内皮素-1、前列环素、血栓素A2、去甲肾上腺素浓度,并多因素回归分析桡动脉痉挛发生的危险因素。结果入选60例发生桡动脉痉挛的单纯冠状动脉造影患者,配对入选120例未发生桡动脉痉挛的单纯冠状动脉造影患者。痉挛组和对照组中一氧化氮[(63.5875±21.2763)μmol/L比(55.6425±18.1542)μmol/L,F=7.442,P=0.351]和血栓素A2[(0.9768±0.1953)ng/ml比(0.7824±0.2051)ng/ml,F=1.058,P=0.284]浓度差别没有统计学意义,内皮素-1[(298.5839±65.3291)ng/ml比(81.4391±20.4283)ng/ml,F=2.034,P<0.001]和去甲肾上腺素[(202.3721±38.3829)ng/ml比(56.4828±15.6025)ng/ml,F=39.267,P=0.005]高于对照组,前列环素[(8.8294±2.5322)pg/ml比(15.5430±4.8267)pg/ml,F=14.586,P=0.038]低于对照组。多因素回归分析发现,内皮素-1(OR2.954,95%CI1.569～5.354,P=0.005)和去甲肾上腺素(OR4.642,95%CI2.619～8.332,P=0.018)是术中发生桡动脉痉挛的危险因素。结论内皮素-1和去甲肾上腺素浓度是术中桡动脉痉挛发生的危险因素。
- 贾德安周玉杰史冬梅赵迎新杨士伟刘晓丽胡宾
- 关键词：桡动脉痉挛内皮缩血管肽1去甲肾上腺素
- 脂蛋白a对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:越清高水平脂蛋白a[Lp(a)]与心血管疾病的不良预后密切相关,故本研究评估Lp(a)对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响。方法:分析自2015年1月至2018年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科成功行冠状动脉旋磨术的309例冠心病患者,根据Lp(a)水平,将患者分为高Lp(a)组[n=55,Lp(a)>50g/L]和低Lp(a)组[n=254,Lp(a)≤50g/L],采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例危险模型分析两组患者的全因死亡率。结果:高Lp(a)组血脂异常明显高于低Lp(a)组(P<0.001)。平均随访(30.77±6.70)个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,高Lp(a)组患者的全因死亡率明显高于低Lp(a)组(P=0.016),有统计学意义。调整混杂因素后,高Lp(a)出现全因死亡的(HR=2.107,95%CI:1.074~4.131,P=0.030)。结论:高Lp(a)明显增加行冠状动脉旋磨术冠心病患者的的全因死亡率。
- 胡宾贾硕杨士伟贾德安翟光耀刘宇扬史冬梅周玉杰
- 关键词：脂蛋白冠状动脉旋磨术死亡率
- 7个家族性高胆固醇血症纯合家系致病基因检测及其产前基因诊断
- 徐胜媛潘晓冬孙立元江龙关啸杨士伟刘俊涛姚凤霞王绿娅
- 多部位穿刺PCI术后顽固性低血压1例
- 2013年
- 1 病例报告 患者，男性，73岁，主诉“阵发胸痛8年余，加重1月”。8年前开始活动或情绪激动时阵发胸痛，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解。曾在当地医院经股动脉途径行冠状动脉造影检查，结果显示右冠状动脉中段狭窄90%，置入3.0×24 mm支架1枚，之后近8年时间患者规律服药，未再发作胸痛。近1月来患者再次出现间断胸痛，发作频率、程度及持续时间均较8年前加重。既往糖尿病病史10余年。体格检查：体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压126/72 mm Hg。颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，心瓣膜区未闻及病理性杂音，肾动脉听诊区未闻及血管杂音，双侧股动脉可闻及响亮的收缩期杂音，无肿痛。入院检查：血、尿、便常规正常，便潜血（－），尿潜血（－）。转氨酶正常，肌酐82μmol/L，空腹血糖6.47 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.78 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.02 mmol/l。B型尿钠肽（BNP）76 pg/ml。肌钙蛋白0.02 ng/ml。胸痛发作时心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1～0.3mV，伴T波倒置。超声心动图：左室舒张末内径54 mm，左室收缩末内径43 mm，左室射血分数50%，未见节段性室壁运动异常。外周血管超声：双侧髂-股动脉弥漫性病变，右侧最重狭窄90%，左侧最重狭窄85%；双侧肾动脉血流速度增快，未见明显狭窄。
- 杨士伟周玉杰
- 关键词：顽固性低血压冠脉造影心血管造影右冠状动脉急性血栓形成迷走反射
- 2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(4)被引量：2
- 2006年
- 3．7．7血管活性药物在心源性休克中的应用
在应用正性肌力药物和充分补液的基础上，如果动脉和器官的灌注仍不足，无论心输出量是否改善，均需要应用血管活性药物。危及生命的低血压，为抢救生命和维持灌注，紧急情况下也需要使用血管活性药物。由于心源性休克患者血管阻力升高，因此应用任何血管活性药物都必须谨慎，且短期应用，因为这将增加衰竭心脏的后负荷，进一步降低终末器官的血流量。
- 胡大一杨士伟闫明珠李媛黄宏星
- 关键词：心力衰竭血管活性药强心剂
- 自身抗体在扩张型心肌病诊断与治疗中的应用
- 2010年
- 梁军杨士伟
- 关键词：心肌病充血性自身抗体免疫疗法
- 远程缺血后适应减轻非糖尿病患者冠状动脉支架术中心肌损伤的研究
- 2016年
- 目的 评价远程缺血后适应在非糖尿病患者冠状动脉支架术中的心肌保护作用.方法 183例非糖尿病冠心病患者入选并随机分为2组：远程缺血后适应组（n=95）在术后即刻用气压止血带加压至200 mm Hg,阻断一侧上肢血流5 min后释放压力恢复血流5 min,共3个循环;对照组（n=88）不进行上述缺血后适应处理.主要观察指标是术后16 h心脏超敏肌钙蛋白Ⅰ.结果 冠状动脉支架术后16h,远程缺血后适应组心脏超敏肌钙蛋白Ⅰ中位数显著低于对照组（0.12 ng/ml比0.28 ng/ml,P＜0.05）;4a型心肌梗死发生率远程缺血后适应组显著低于对照组（34％比58％,P＜0.05）.结论 远程缺血后适应在非糖尿病患者冠状动脉支架术中具有心肌保护作用.
- 雒生杰周玉杰贾德安杨士伟
- 关键词：心肌保护肌钙蛋白
