刘丹
- 作品数：32 被引量：59H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省杰出人才创新基金河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 胃食管反流致大鼠食管良性狭窄动物模型的初步验证
- 2024年
- 目的建立胃食管反流致食管狭窄的大鼠模型,探讨食管狭窄形成的机制。方法30只雄性SD大鼠采用随机数字表法随机均分为3组:手术+酸灌注组,先制作食管下括约肌松弛和食管裂孔疝模型,然后用盐酸-胃蛋白酶灌注大鼠食管;酸灌注组,直接用盐酸-胃蛋白酶灌注大鼠食管;对照组,用生理盐水灌注大鼠食管。连续灌注4周后,观察3组SD大鼠食管黏膜损伤情况,并采用酶联免疫吸附测定法检测食管组织中相关的炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18]的浓度。结果在手术+酸灌注组中,有2只SD大鼠出现食管狭窄,而酸灌注组和对照组未发现食管狭窄。手术+酸灌注组和酸灌注组大鼠的体质量低于对照组(P<0.05)。大鼠的食管黏膜损伤评分手术+酸灌注组和酸灌注组高于对照组(P<0.001),手术+酸灌注组又高于酸灌注组(P=0.014)。食管组织中的TNF-α、IL-1β和IL-18浓度手术+酸灌注组和酸灌注组高于对照组(P<0.001),手术+酸灌注组又高于酸灌注组(P<0.001)。结论抗反流屏障是防止胃食管反流病的重要组成部分。抗反流屏障破坏、盐酸-胃蛋白酶灌注和炎性细胞因子共同诱导食管炎症和损伤,甚至造成食管狭窄的发生。
- 李治仝孔祥琳刘冰熔刘丹王盟李德亮
- 关键词：胃食管反流食管狭窄动物实验
- 内镜全层切除术与外科手术切除胃巨大间质瘤的对照性分析(含视频)被引量：6
- 2021年
- 目的评价内镜全层切除术治疗长径5~7 cm胃巨大间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月—2018年10月,于郑州大学第一附属医院接受内镜全层切除术或外科手术(包括腹腔镜及开腹手术)治疗,长径5~7 cm且经术后病理确诊为胃间质瘤的36例病例,按照手术方式分为内镜组9例和外科组27例,对比分析2组围术期指标和并发症总体发生率。结果围术期指标方面,内镜组中位手术时间明显长于外科组(4.0 h比2.0 h,P<0.01),术后禁食时间明显短于外科组[(4.55±0.88)d比(6.22±2.24)d,t=-2.15,P=0.03],术后住院时间明显短于外科组[(6.88±1.26)d比(10.03±2.90)d,t=-3.13,P<0.01],术后第1天腹痛视觉模拟评分中位评分明显低于外科组(3分比6分,P<0.01),术后第3天腹痛视觉模拟评分中位评分亦明显低于外科组(1分比3分,P<0.01),住院费用明显少于外科组[(5.5±1.47)万元比(7.3±2.43)万元,t=-2.11,P=0.04]。总体并发症发生率方面,内镜组为11.1%(1/9),高于外科手术组的7.4%(2/27),但差异无统计学意义(P=1.00)。结论内镜全层切除术治疗长径5~7 cm胃巨大间质瘤是安全和有效的,且具有创伤小、术后恢复快、住院费用低等优势,但如何缩短手术时间是亟待解决的问题。
- 卢英姿郑庆芬刘丹杨荟玉孔令建李德亮赵丽霞Saif Ullah刘冰熔
- 关键词：胃肠道间质肿瘤内镜全层切除术
- 三维消化内镜研制及在活体动物内镜手术的初步应用(含视频)
- 2024年
- 目的研制三维(three-dimensional,3D)消化内镜,并通过动物实验初步探讨用于胃部内镜黏膜下剥离术(endoscopic submuscular dissection,ESD)的效果和安全性。方法荷兰小香猪2只,由郑州大学动物实验中心提供。ESD手术操作由2位高年资内镜医师完成,1人完成1例,一位术中佩戴3D眼镜,另一位术中佩戴3D高清头戴式显示器。记录ESD手术是否成功(手术步骤完成,拟定病灶全部剥离,术中及术后止血成功)、成功次数,有无穿孔、穿孔次数,术者(内镜医师及助手)术中立体感体验情况,术者术中、术后有无眼部不适症状(眼疲劳、眼痛、视物模糊),内镜医师对机械操作的信任度及内镜使用过程中存在的问题。结果2例ESD均成功,无穿孔事件发生。术者反馈:术中3D消化内镜成像清晰,立体感强,进行内镜治疗时有明显的距离感和层次感,对出血点的判定更加精准,有2D图像无法比拟的层次感;术中及术后无眼部不适。内镜医师对3D消化内镜信任程度较高,但反映存在摄像头距离消化道管壁<10 mm时图像模糊的问题。结论初步结果显示,3D消化内镜能够提供良好的立体成像,在活体动物的胃ESD操作过程中定位更加精准,安全性好,且不会明显增加术者的眼部不适,但存在摄像头与消化道管壁距离过近时的图像模糊尚待改进。
- 刘冰熔张晓朋刘丹李德亮赵丽霞张冀豫周洋洋刘凯鹏李沐涵涂秋月李静豪石淼李亚娟王雪鑫
- 关键词：胃肠内窥镜内镜黏膜下剥离术动物实验
- 伴有黏膜面破溃的胃间质瘤的危险因素及预后分析
- 2023年
- 目的:探讨伴有黏膜面破溃的胃间质瘤的危险因素及预后。方法:收集2015年6月至2021年2月于郑州大学第一附属医院接受内镜或外科手术完整切除的408例胃间质瘤患者的临床病理资料,根据患者术前胃镜结果判断胃间质瘤黏膜面是否破溃,将患者分为破溃组(n=179)和非破溃组(n=229),比较两组患者的临床病理特征及预后差异。采用Logistic回归分析胃间质瘤黏膜面破溃的危险因素,采用log-rank检验比较两组的无复发生存情况。结果:破溃组与非破溃组首发症状、肿瘤部位、肿瘤最大径、核分裂象计数、Ki-67指数、危险度分级、手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤位于胃底贲门(OR=2.954,95%CI:1.253~6.960)、肿瘤最大径>5 cm(OR=4.732,95%CI:2.919~7.673)、核分裂象计数>5个/50 HPF(OR=1.721,95%CI:1.011~2.930)及Ki-67指数>5%(OR=1.733,95%CI:1.039~2.892)是胃间质瘤黏膜面破溃的危险因素。Log-rank检验显示,破溃组较非破溃组患者预后差(P=0.009)。结论:肿瘤部位、肿瘤最大径、核分裂象计数及Ki-67指数是胃间质瘤黏膜面破溃的危险因素。伴有黏膜面破溃的胃间质瘤患者预后较差。
- 刘珍珍刘丹刘冰熔
- 关键词：胃间质瘤预后
- 腐蚀性上消化道狭窄的治疗效果及并发症被引量：1
- 2020年
- 目的分析腐蚀性上消化道狭窄的治疗效果及相关并发症。方法收集2010年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的36例腐蚀性上消化道狭窄患者临床资料,根据年龄分为成人组(≥18岁,23例)和未成年组(<18岁,13例)。回顾性分析各种治疗方式的疗效及并发症发生情况。结果 32例患者完成疗效评价,其中成人组21例,未成年组11例。根据Atkinson吞咽困难量表,成人组和未成年组治疗有效率分别为95.2%(20/21)、100%(11/11),差异无统计学意义(P>0.05)。成人组和未成年组并发症发生率分别为21.74%(5/23)、23.08%(3/13),差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄扩张术最常见并发症为食管穿孔,占12.1%(4/33)。支架移位是支架置入术治疗的常见问题,占68.4%(13/19)。结论狭窄扩张术和支架置入术是腐蚀性上消化道狭窄的主要治疗方式,疗效均较好,但仍存在食管穿孔、支架移位发生率高的问题。
- 魏便霞刘丹杨荟玉刘冰熔
- 关键词：支架置入术并发症
- 不同策略治疗粘连性小肠梗阻的临床分析被引量：3
- 2022年
- 目的 通过分析不同策略治疗完全性粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的临床数据,探讨单气囊小肠镜对ASBO的疗效价值。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的完全性ASBO患者,比较手术治疗、保守治疗及单气囊小肠镜治疗的效果及预后。结果 360例完全性ASBO患者中,86例患者在入院的24 h内进行了手术治疗,剩余的274例患者接受了单气囊小肠镜治疗或保守治疗。保守治疗患者改为手术治疗的指征包括:梗阻不能缓解,临床状况恶化,或影像学改变提示病情严重。急诊手术组与延迟手术组相比,在术中发现及并发症预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。单气囊小肠镜治疗组的总有效率显著高于保守治疗组(P<0.05)。保守治疗组、单气囊小肠镜治疗组与急诊手术组在入院白细胞及放疗病史方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊手术在术中发现及术后并发症方面并不优于延迟手术,单气囊小肠镜是一种安全、有效的治疗ASBO的消化内镜手段。
- 张金平牛颖刘丹李珍杰胡艺杰
- 关键词：粘连性小肠梗阻单气囊小肠镜
- 早期胃癌非治愈性内镜黏膜下剥离术后肿瘤残余和复发的影响因素及预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析早期胃癌(EGC)患者非治愈性内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加外科手术的效果,探讨肿瘤残余和复发的危险因素。方法收集2013年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院行ESD治疗后经病理证实为非治愈性ESD切除的73例EGC患者的临床资料。根据ESD术后是否追加外科手术将患者分为随访组(45例)和手术组(28例)。比较两组临床病理特征和预后,并分析肿瘤残余和复发的危险因素。结果随访组中位随访时间与手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡及远处转移发生,手术组和随访组分别有1例和3例患者出现胃内复发。两组无复发生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示,淋巴脉管侵犯是肿瘤复发的危险因素,黏膜下层浸润深度≥500μm(SM2)是肿瘤残余的危险因素(P<0.05)。结论SM2浸润者肿瘤残留风险高,ESD术前应细致评估病变浸润深度以避免非治愈性切除。淋巴脉管侵犯者肿瘤复发风险高。对于中/高分化、黏膜下层浸润浅而拒绝外科手术的非治愈性ESD切除EGC患者,密切随访是可行的策略。
- 方蒙李锐杨荟玉刘冰熔刘丹
- 关键词：早期胃癌外科手术预后
- 累及消化道的腹内型侵袭性纤维瘤14例临床分析
- 2022年
- 目的探讨累及消化道的腹内型侵袭性纤维瘤(DTF)患者的临床、影像学及病理学特点。方法选择2003年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的14例累及消化道的腹内型DTF患者为研究对象,回顾性分析其临床特点、影像学表现、组织病理学特点。结果CT检查显示,9例患者可见软组织肿块,增强后呈轻中度强化,病变与消化道关系密切。超声检查显示,8例患者腹部中低回声实性肿块,边界不清晰,回声不均匀。胃镜检查显示,1例患者胃窦部可见黏膜下隆起,黏膜表面光滑。14例患者术前穿刺(4例)或术后切除标本(10例)病理学检查均诊断为DTF,苏木精-伊红(HE)染色均提示为梭形细胞肿瘤。13例(12例外科手术切除,1例胃镜下切除)患者病理切片HE染色均未见明显包膜,大体表现为灰白色、质硬包块。14例患者DTF组织中β-catenin、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Desmin蛋白阳性表达分别为9例(64.29%)、8例(57.14%)、3例(21.43%)。14例患者平均随访时间7~72(56.8±17.0)个月,生存率为100%(14/14),局部复发2例(14.3%),均无远处转移。结论累及消化道的腹内型DTF临床较为罕见,为梭形细胞肿瘤,无明显包膜,DTF组织中β-catenin、SMA蛋白表达阳性率较高,手术切除仍是该型DTF重要的治疗手段,但复发率较高。
- 郑庆芬刘冰熔周洋洋刘丹
- 关键词：消化道
- ESD术后确诊食管高位巨大血管瘤1例报道
- 2020年
- 食管血管瘤是一种罕见的消化道良性肿瘤,尤其是高位,巨大者,其诊断、治疗难度大,术后恢复慢。但随着近年来内镜技术的快速发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在食管瘤的诊治中非常突出。在此,本文将1例经ESD术切除后病理确诊的食管血管瘤进行报道。
- 张裕王俊科刘丹王盼李初谊郑英郭建魁刘冰熔于晓辉
- 关键词：内镜黏膜下剥离术食管血管瘤
- 经肛窦道腔置入双腔胃管持续冲洗治疗结肠瘘一例
- 2020年
- 背景消化道瘘是外科手术的难治性并发症之一.随着内镜技术的进步,内镜下治疗消化道瘘也逐步发展,与外科手术相比,具有安全、微创、低治疗成本等诸多优势.病例简介我院收入了一例以腹痛及反复腹泻为主要症状的66岁的女性患者.内镜下发现一处位于直肠与乙状结肠交界处的结肠瘘,瘘腔内可见大量白色脓性物.应用结肠镜下经肛金属夹固定双腔胃管并持续冲洗成功治愈.结论经肛窦道腔置入双腔胃管持续冲洗是一种微创、简单、经济且有效的治疗结肠瘘的方法,金属夹固定双腔胃管可保证冲洗效果.
- 李晴郑庆芬刘冰熔刘丹
- 关键词：消化道瘘
