郑伟明
- 作品数：43 被引量：43H指数：4
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 后颅窝血管畸形出血的外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨后颅窝血管畸形出血的外科治疗方式及其疗效。方法：收集2008年1月至2013年10月在我科住院手术治疗的后颅窝出血、有明确术前影像学诊断和术后病理学诊断的血管畸形患者共24例（动静脉畸形15例,毛细血管扩张1例,静脉畸形2例,硬脑膜动静脉瘘6例）,7例为蛛网膜下腔出血,17例为后颅窝血肿,结合手术记录、术后随访进行回顾性分析。结果：动静脉畸形11例开颅动静脉畸形切除＋血肿清除,2例行栓塞治疗,2例手术＋立体定向放射治疗;毛细血管扩张和静脉畸形行血肿清除、畸形血管切除;硬脑膜动静脉瘘4例行栓塞治疗,1例行血肿清除＋二期栓塞治疗,1例行硬脑膜瘘切除术。本组1例动静脉畸形破裂出血患者术前深昏迷,术后死亡;1例静脉畸形患者术前脑疝、术后生命体征不稳而自动出院;其余患者术后及随访（3~54个月）示好转或痊愈。结论：个体化的综合治疗是后颅窝血管畸形破裂出血的治疗趋势,可提高疗效,改善预后。
- 张毅李则群龙彦笑钟鸣鲁祥和郑伟明
- 关键词：后颅窝血管畸形手术血管内治疗
- VEGF、MMP-1、MMP-2、MMP-9在伴有脑膜尾征脑膜瘤中的表达及意义
- 文敏胡亮郑伟明王成德诸葛启钏
- 血浆和肽素与自发性动脉瘤性蛛网膜下血预后相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨血浆和肽素与自发性动脉瘤性蛛网膜下血预后的相关性.方法 对某院76例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者(试验组)与76例健康者(对照组)进行血浆和肽素检测,观察该指标与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的相关性.结果 试验组血浆和肽素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自发性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的血浆和肽素浓度均显著上升.血浆和肽素的浓度对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后具有显著的预测价值.
- 林群蔡建勇陆川陈茂华陈献东巴华君孙军郑伟明
- 颅脑外伤术后手术对侧持续脑脊液耳漏加重颅内压分布不均致脑疝1例
- 本文介绍一男性患者,60岁,因'车祸致头部外伤伴神志不清3小时'入院，急诊行'右颞顶开颅血肿及脑挫裂伤组织清除术',术后1小时患者能简单对答,左侧外耳道仍持续流出淡血性液.术后6小时患者意识转差,呈浅昏迷,出现右侧瞳孔变...
- 苏志鹏王成德鲁祥和瞿宣兴郑伟明
- 关键词：颅脑外伤脑疝
- 机化型慢性硬膜下血肿不同手术方式与疾病预后的关系被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿(OCSDH)临床上行不同手术治疗方案与患者预后的关系,并评估其治疗效果、影响因素及机制。方法:收集整理2011年11月至2013年11月期间4例OCSDH患者的临床病例资料,采用回顾性分析方法,按手术方式分为2组,其中一组为钻孔引流术后再采用开颅机化血肿清除术,另一组直接采用大骨瓣开颅血肿清除术。组内比较患者术前与术后神志、GCS评分、体格检查、影像学表现等,组间比较术后GOS评分变化等,最后分析2种手术方式及术中机化血肿皮层侧包膜是否剥除与疾病预后的相关性。结果:术中切除皮层侧机化血肿包膜的2例患者术后预后不佳,1例死亡,1例出现双眼向上凝视和运动性失语;术中未切除包膜的2例患者预后可,术后神经功能改善。结论:对于OCSDH,我们建议采用直接开颅机化血肿清除术,且予以保留皮层侧机化包膜,利于患者术后病情的改善。
- 涂明张子彬吴近森苏志鹏朱丹化郑伟明
- 关键词：手术治疗预后
- 开颅行脑脊液分流术患者颅内感染的临床研究
- 2016年
- 目的分析开颅行脑脊液分流术患者颅内感染流行病学特点,总结有效的治疗方法,为提高其生存率积累经验。方法选取2015年1-6月医院收治的165例开颅行脑脊液分流术后颅内感染患者为研究对象,于确诊后12h内,采集其脑脊液进行病原菌培养分离鉴定;所有研究对象均给予脑脊液置换术进行治疗,根据患者抗菌药物使用情况,分为3组,A组患者59例给予头孢曲松,B组患者46例给予亚胺培南,C组患者60例给予万古霉素,比较3组患者治疗前后颅内压等生化指标变化和治疗有效率及不良反应发生率。结果 165例患者感染单一病原菌110例占66.7%,感染多种病原菌55例占33.3%,共分离病原菌211株,其中革兰阴性菌119株占56.4%,革兰阳性菌68株占32.2%,真菌24株占11.4%;治疗前3组患者颅内压、白细胞计数、道格拉斯评分比较,差异无统计学意义,治疗后3组患者各指标均显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率A组为89.8%、B组为95.7%、C组为93.3%,3组比较差异无统计学意义;患者不良反应发生率A组为23.73%、B组为2.17%、C组为21.7%,B组不良反应发生率低于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南治疗开颅行脑脊液分流术后颅内感染具有疗效确切、不良反应小等特点。
- 戴君侠蔡建勇陈茂华孙军陆川郑伟明
- 关键词：颅内感染开颅手术脑脊液分流术
- 创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)
- 2024年
- 创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外科医师熟悉,部分TSOFS可能合并颅底血管损伤,如未处理血管损伤而先行眶上裂减压手术可能造成大出血,严重者可致残甚至危及生命。目前,国内外尚无可参考的TSOFS诊治的相关共识或指南。为提高临床医师对TSOFS的认识水平、建立规范的诊治的方案,中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组、中华医学会神经外科学分会神经创伤学组、中华医学会创伤学分会神经创伤学组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,遵循循证医学证据、结合临床诊治经验,制订《创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)》,对TSOFS的诊断、分型、治疗、疗效评估与随访等方面提出12条推荐意见,为各级医院神经外科医师规范TSOFS的诊治提供参考。
- 王君玉金海张丹枫于如同于明琨马轶杰马越王宁王春红王春晖王清王新宇王新军田恒力田新华包义君冯华达瓦吕立权任海军刘劲芳刘国栋刘春晖关俊文江荣才李一明李立宏李振兴李婧莲杨军杨朝华步啸吴雪海别黎邱炳辉张永明张庆九张波张相彤陈荣彬林超金虎郑伟明赵明亮赵亮胡荣段继新姚洁民夏鹤春顾晔钱涛钱锁开徐涛高国一唐晓平黄齐兵符荣康军梁国标韩凯伟韩振民韩硕蒲军衡立君魏俊吉侯立军中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组中华医学会神经外科学分会神经创伤学组中华医学会创伤学分会神经创伤学组《中华创伤杂志》编辑委员会
- 关键词：眼肌麻痹眼睑下垂
- Notch 1信号通路蛋白在不同程度颅脑损伤大鼠中的表达
- 2015年
- 目的:通过检测Notch 1信号通路的下游表达物Jagged 1、Hes 1在轻、中、重三种闭合性颅脑损伤(TBI)大鼠中的表达情况,探讨Notch 1信号通路在颅脑损伤中的作用。方法:利用液压冲击法模拟大鼠轻、中、重三种闭合性TBI模型;通过神经系统疾病严重程度评分(NSS)评估24 h后各组大鼠神经功能缺失情况;免疫组织化学及蛋白印迹方法检测三型TBI后脑皮质Notch 1信号通路下游表达因子Jagged 1及Hes 1的表达情况。结果:轻、中、重3组TBI模型中,NSS评分差异有统计学意义(P<0.05),造成的脑损伤越重,神经功能缺失情况越明显,说明模型建立成功;免疫组织化学及Western blot法检测结果显示轻、中、重三型TBI组的Hes 1和Jagged 1的表达水平均较对照组明显增高(P<0.05),且随着TBI程度的增高,该通路蛋白的表达量也在增加。结论:Notch 1信号通路可能参与了TBI的发展过程,可能成为TBI后治疗的新靶点。
- 王伟高志超朱鹏磊郑伟明涂明
- 关键词：颅脑损伤NOTCH
- 中国垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗的Meta分析
- 2016年
- 目的：系统评价垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗的疗效和安全性。方法：搜集并筛选国内垂体催乳素微腺瘤的药物与手术治疗的病例对照研究文献,采用Stata11软件进行Meta分析,比较药物与手术治疗的临床疗效及不良反应。结果：共纳入12篇文献,总病例数为1 671例,平均随访时间均大于6个月。垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗在催乳素恢复率、女性月经恢复率及溢乳消失率等方面的差异无统计学意义;但药物治疗的不良反应发生率高于手术治疗（OR：3.27,95%CI：2.19~4.90,P〈0.001）。对于血清催乳素水平低于200 ng/m L的患者,药物治疗的催乳素恢复率低于手术治疗（OR：0.34,95%CI：0.17~0.68,P=0.002）。结论：就目前国内的有限临床证据表明,对于垂体催乳素微腺瘤,尤其是催乳素水平低于200 ng/m L的患者,治疗方式的选择上不应忽略手术而完全倾向于药物,要向患者告知药物需长期治疗以及手术有约70%的治愈率等情况,以便患者能做出更合理的选择。
- 卢江龙蔡霖吴近森郑伟明诸葛启钏苏志鹏
- 关键词：药物手术META分析
- siRNA靶向沉默成纤维细胞激活蛋白α对胶质瘤细胞U87增殖的影响被引量：3
- 2014年
- 目的 :探讨小分子干扰RNA(siRNA)靶向沉默成纤维细胞激活蛋白α(FAP-α)表达对神经胶质瘤细胞株U87增殖的影响。方法:实验分为空白对照组(Blank组)、阴性对照组(NC组)和siRNA组,通过脂质体将siRNA转染至胶质瘤细胞株U87,使用Western blot法检测FAP-α基因的蛋白水平,同时检测NC组和siRNA组Bcl-2、caspase-3的表达变化,使用Real-time PCR法检测FAP-α和增殖核抗原(PCNA)的mRNA水平,CCK-8法评价转染后NC组和siRNA组细胞的增殖能力。结果:①转染48 h后,siRNA组细胞FAP-αmRNA、蛋白的表达明显低于NC组和Blank组,差异有统计学意义(P<0.01),siRNA组较NC组caspase-3蛋白表达增加(P<0.05);Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.01),siRNA组较NC组PCNA mRNA表达明显下降(P<0.01)。②转染后48、72和96 h siRNA组U87细胞吸光度值低于NC组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用siRNA沉默FAP-α基因的表达,可以抑制胶质瘤细胞U87的增殖,诱导胶质瘤细胞的凋亡。
- 陈渊王伟涂明吴哲褒郑伟明
- 关键词：神经胶质瘤小分子干扰RNA
