目的:探讨变异第一骶椎(the first sacral vertebra,S1)骶髂螺钉的安全置钉范围和适应证。方法:连续收集我院267例成人骨盆CT数据,利用Mimics16.0软件三维重建骨盆及其周围皮肤,筛选变异S1椎,置入虚拟横行贯穿双侧骶髂关节螺钉,若不能安全置入者,则置入常规单侧骶髂螺钉,测量其安全置钉范围,确定体表进针点P1,髂前上棘及髂嵴体表定位点N1、M1,并测量各点间距离。结果:267例标本中30.3%的S1椎为"主要变异"(不能横置S1贯穿骶髂螺钉)。中心螺钉体表进钉点与定位点间距离P1N1:(162.52±21.23)mm(男),(163.52±20.39)mm(女)(P=0.761);P1M1:(129.29±17.38)mm(男),(111.56±17.84)mm(女)(P=0.000);M1N1:(146.92±11.08)mm(男),(146.72±15.05)mm(女)(P=0.924)。螺钉前倾角:(21.80±3.56)°(男),(19.97±3.02)°(女)(P=0.000);头倾角:(29.97±5.38)°(男),(28.15±6.21)°(女)(P=0.047)。螺钉在骶骨DenisⅢ区内长度:(14.41±4.40)mm(男)、(14.09±5.04)mm(女)(P=0.665),在Ⅱ、Ⅲ区内长度和:(36.25±3.40)mm(男)、(38.04±4.60)mm(女)(P=0.005)。结论:无论男女,当S1椎为主要变异时,S1骶髂螺钉进钉点较正常骶骨进钉点偏后、偏尾侧,螺钉方向前倾20°,头倾30°左右,适合固定骶骨DenisⅠ区骨折及骶髂关节脱位。
