李方义 作品数:8 被引量:10 H指数:2 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 中华医学会临床医学科研专项资金 新世纪高等教育教学改革工程 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
重症患者念珠菌菌种分布及卡泊芬净敏感性分析 被引量:2 2018年 目的评估中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科重症患者念珠菌菌种分布及卡泊芬净敏感性,以指导临床抗真菌药物的合理使用。方法收集2015年2月1日~2016年2月1日入住我院重症医学科3d以上的所有成年重症患者的念珠菌菌株进行菌种鉴定,卡泊芬净敏感性检测采用临床和实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)酵母菌液基稀释法(M27-A3)进行。结果共收集念珠菌菌株76株,白念珠菌37株,占48.7%。其次为热带念珠菌20株(26.3%)、近平滑念珠菌8株(10.5%)、光滑念珠菌8株(10.5%);克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌各1株。绝大部分念珠菌菌株对卡泊芬净敏感,敏感率为94.7%。其中,分离到卡泊芬净耐药的光滑念珠菌1株、卡泊芬净中介的光滑念珠菌2株、白念珠菌1株。结论我院重症医学科重症患者念珠菌仍以白念珠菌最常见。非白念珠菌中热带念珠菌的比例较高。来自于重症患者的念珠菌对卡泊芬净仍具有较好的敏感性。 李方义 张静 邹子俊 易修文 李伟超 周林 郑煜凯 何志捷关键词:重症患者 卡泊芬净 侵袭性真菌病 耐药性分析 线上线下混合式教学在呼吸康复机械通气实习教学中的应用 被引量:2 2023年 危重症救治能力的提高虽然降低了呼吸衰竭患者的死亡率,但幸存患者却经常出现呼吸无力等ICU获得性衰弱症状。呼吸康复是减少危重症患者ICU获得性衰弱发生的重要手段[1]。呼吸康复是呼吸治疗师(respiratory therapist,RT)在医师指导下,对心肺功能不全或异常的患者给予预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾的过程[2-5]。 何志捷 何志捷 陈颖 黄灿霞 黄灿霞 王程灵 谭杰文 李方义关键词:心肺功能不全 呼吸康复 呼吸治疗师 危重症患者 机械通气 1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在侵袭性真菌病诊治中的临床意义研究 被引量:2 2016年 真菌抗原检测在侵袭性真菌病的早期诊断、指导治疗中发挥重要作用.真菌抗原检测包括1,3-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖检测、隐球菌荚膜多糖抗原检测等,其中运用最广泛的是1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测.1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测受到很多因素影响,在具有不同影响因素的患者中其结果的判读不同.关于不同疾病患者的1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测诊断价值的临床研究甚多,但是系统阐述这两种检测方法影响因素的文献很少.本研究就影响这两种检测方法结果的众多因素进行综述,明确在不同影响因素下的临床意义,并正确指导诊疗. 李方义 邹子俊 李伟超 周林 郑煜凯 何志捷关键词:1,3-Β-D-葡聚糖 半乳甘露聚糖 侵袭性真菌病 侵袭性念珠菌病 侵袭性曲霉菌病 通过生物信息学分析鉴定脓毒症患者中性粒细胞中差异表达的基因、转录因子、miRNA和通路 2021年 目的:脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。我们旨在使用生物信息学分析筛选与脓毒症中性粒细胞相关的关键生物标志物。方法:从基因表达综合(GEO)数据库下载与脓毒症患者中性粒细胞相关的微阵列数据集,筛选差异表达基因(DEG),进行基因本体(GO)分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析,构建蛋白质⁃蛋白质互作网络,预测转录因子⁃调控基因网络,通过miRWalk2.0等数据库预测miRNA⁃DEG配对。验证筛选的差异基因、转录因子和miRNA,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)值。结果:数据集分析筛选出116个DEG。AKT1、MMP9在PPI网络中作为核心基因表达。ETS1和has⁃miR⁃124⁃3p可能通过分别靶向AKT1和RPS6KA5在调节网络中发挥作用。数据集验证显示MMP9(AUC=0.955)、ETS1(AUC=0.950)、RPS6KA5(AUC=0.945)能够较好的区分脓毒症和对照样本。AKT1识别脓毒症和对照组的能力一般(AUC=0.602)。has⁃miR⁃124⁃3p具有区分脓毒症休克组与对照组的显著诊断价值(AUC=0.889),也可用于区分脓毒症和对照组(AUC=0.833)。结论:AKT1、MMP9、靶向AKT1的ETS1和靶向RPS6KA5的has⁃miR⁃124⁃3p可能参与脓毒症中性粒细胞的病理生理过程,而且对脓毒症具有诊断价值。 郑煜凯 黄灿霞 李伟超 李方义 邹子俊 何志捷关键词:脓毒症 中性粒细胞 MIRNA 生物信息学 进行有创机械通气的成人危重型新型冠状病毒感染患者救治流程 被引量:1 2023年 早期恰当的有创机械通气是现行指南推荐的危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的重要救治手段之一,然而如何具体对有创机械通气危重型患者实施精准评估和有效治疗,对于实现整体救治成功率的提高,避免不同地区危重型患者有创机械通气临床救治质量的差异,减少治疗异质性,改善危重型新型冠状病毒感染患者预后,尤其是基层医院显得非常重要。为指导各地医院积极救治危重型新型冠状病毒感染患者,中国医药卫生事业发展基金会国家卫生健康技术推广应用服务粤港澳大湾区平台组织相关专家,根据国际、国内相关最新指南,编制进行有创机械通气的成人危重型新型冠状病毒感染患者救治流程。 何志捷 李方义 李方义 周立新 钱克俭 钱克俭 谭杰文 王庭槐关键词:危重 有创机械通气 血管内皮细胞P2X7受体介导脓毒症急性肺损伤中肺血管内皮细胞的炎性损伤 被引量:1 2020年 目的:探讨在无粒细胞参与时血管内皮细胞P2X7受体在脓毒症急性肺损伤(ALI)血管内皮细胞炎症损伤过程中的作用。方法:使用LPS、A438079、生理盐水分别处理人脐静脉血管内皮细胞,制备脓毒症组、拮抗剂组、对照组,在6 h,12 h,24 h各时间点检测血管内皮细胞P2X7受体变化,TNF-α、IL-1β、IL-6和VEGF-1表达水平。结果:(1)与对照组相比,6h时脓毒症组血管内皮细胞P2X7mRNA表达明显增加,12 h达到高峰(P<0.05)。在6 h、12 h和24 h时点上,脓毒症组血管内皮细胞的TNF-α、IL-6、IL-1β、VEGF-1水平均明显高于对照组(P<0.05)。(2)与脓毒症组相比,拮抗剂组在6 h、12 h、24 h时点P2X7 m RNA TNF-α、IL-6、IL-1β和VEGF-1的表达均明显减少(P<0.05)。结论:阻断血管内皮细胞P2X7受体可减少炎症因子释放,这可能是粒细胞缺乏患者脓毒症ALI发生的重要机制。 邹子俊 王琴 李方义 周明根 李伟超 郑煜凯 何志捷关键词:脓毒症 急性肺损伤 血管内皮细胞 P2X7受体 炎性损伤 重症监护病房脓毒症患者替考拉宁的群体药代动力学研究 被引量:2 2022年 【目的】建立替考拉宁在重症监护病房脓毒症患者体内的群体药代动力学模型,探讨其药代动力学特征及可能的影响因素。【方法】纳入2017年11月至2020年2月入住中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科的脓毒症患者66例,并采用高效液相色谱法测定替考拉宁血药谷浓度水平。应用非线性混合效应模型分析脓毒症静脉滴注替考拉宁后的血药浓度数据,计算相关药代动力学参数及其变异情况,构建替考拉宁在脓毒症患者中的群体药代动力学模型,并对最终模型进行验证。【结果】采用二房室模型拟合所收集的替考拉宁血药浓度数据。替考拉宁中央室清除率的群体典型值为0.45 L/min,外周室清除率的群体典型值为0.72 L/min,中央室分布容积的群体典型值为39.74 L,外周室分布容积的群体典型值为152.41 L。逐步回归法筛选协变量结果显示,血清肌酐、总蛋白及乳酸对替考拉宁的中央室清除率具有显著性影响(P<0.05)。【结论】本研究建立的二房室群体药代动力学模型,较好预测替考拉宁在重症监护病房脓毒症患者中的药代动力学特征,可为后续优化重症脓毒症患者的给药方案提供理论依据。 何志捷 何志捷 植耀炜 李方义 李方义 邹子俊 鲍强关键词:替考拉宁 重症监护病房 脓毒症 群体药代动力学