周海军
- 作品数：4 被引量：19H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对高龄膝关节镜手术患者镇痛和术后谵妄的影响被引量：14
- 2021年
- 目的探讨超声引导下股神经阻滞(FNB)联合全身麻醉对高龄膝关节镜手术(AKS)患者的镇痛和术后谵妄的影响。方法将82例接受单侧AKS治疗的膝关节病变高龄患者随机分为FNB组与对照组,每组41例。FNB组患者采用超声引导下FNB联合全身麻醉,对照组患者采用单纯全身麻醉,两组患者术后均采用患者自控镇痛(PCIA)。比较两组麻醉诱导前(T 1)、切皮前(T 2)、手术30 min(T 3)、术毕时(T 4)和术后30 min(T 5)的血流动力学指标变化,以及围术期麻醉药物用量、苏醒时间、首次下床时间及术后谵妄发生率。结果在T 2~T 5时,FNB组患者的平均动脉压(MAP)、收缩压、舒张压均高于对照组,心率均低于对照组(均P<0.05),对照组患者的MAP、收缩压、舒张压均低于T 1时,心率均高于T 1时(均P<0.05),而FNB组患者的MAP、收缩压、舒张压及心率变化不明显。FNB组术中瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后48 h PCIA用药量、苏醒时间、首次下床时间、术后3 d内谵妄发生率均少于、短于或低于对照组(均P<0.05)。结论高龄AKS患者采用超声引导下FNB联合全身麻醉可有效地维持术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,减少术中及术后麻醉药物用量,减少术后谵妄的发生,促进患者术后康复。
- 顾志俭周海军徐炜
- 关键词：膝关节镜手术超声引导股神经阻滞全身麻醉镇痛
- PICCO在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨脉搏指示持续心输出量(pulse induced contour crdic output,PICCO)技术在老年髋关节手术麻醉及血流动力学优化中的临床应用。方法:将106例老年髋关节手术患者随机分成2组,每组各53例。常规组放置中心静脉导管和动脉导管,PICCO组放置PICCO,检测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,ELWI)、胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)及肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)等血流动力学参数。记录PICCO组术中各指标的变化,比较分析两组术后前3天液体输入量,术后并发症发生情况。结果:与T0时点比较,PICCO组T1时点的MAP、CVP、CI、ITBI明显降低,HR明显升高(P<0.05);T2时点MAP、CVP、CI较T1明显升高,HR明显下降(P<0.05);PICCO组T2时刻各血流动力学指标均明显优于常规组(P<0.05)。PICCO组术后前3天的液体入量明显少于常规组(P<0.05);ELWI与PVPI、ITBI、液体入量均呈高度正相关(P<0.05)。且PICCO组术后肺部感染及心血管并发症的发生率也较常规组明显降低(P<0.05)。结论:PICCO监测可准确反映血流动力学状态参数,指导临床麻醉和围术期液体管理,减少术中术后不良并发症,改善患者预后。
- 林冬阳周海军朱明胡燕苏喆
- 关键词：老年髋关节手术麻醉血流动力学
- 高流量氧疗与无创通气用于胸部大术后呼吸功能不全的临床疗效比较被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨高流量氧疗与无创通气用于胸部大术后呼吸功能不全的临床疗效及安全性。方法:将62例接受胸部大术后发生急性呼吸功能不全的患者随机分为氧疗组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,每组各31例。两组分别给予高流量氧疗和NCPAP,比较两组患者的血气指标、临床疗效及并发症的发生情况。结果:通气后2 h,氧疗组患者的pH、PaO_2、SpO_2明显上升,且明显高于NCPAP组(P<0.05);通气后12 h后,两组pH、PaO_2、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与NCPAP组比较,氧疗组吸痰次数、痰痂形成比例明显减少,痰液粘稠度也明显减轻(P<0.05);两组住院时间、ICU停留时间、辅助通气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗组气漏、呼吸道粘膜出血、肺部感染的发生率均显著低于NCPAP组(P<0.05)。结论:高流量氧疗在改善胸部大术后呼吸功能不全的动脉血气方面临床疗效与NCPAP相当,但其对气道损伤小,可促进痰液排出,降低感染的发生。
- 陶伟民梅运清周海军江帆徐珂嘉
- 关键词：经鼻持续气道正压通气胸外科手术急性呼吸功能不全
- 中心到外周的体温梯度和毛细血管再充盈时间对患者术中组织灌注的预测价值
- 2024年
- 目的探讨中心到外周的体温梯度(Tc-toe)和毛细血管再充盈时间(CRT)对患者术中组织灌注的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2023年4月至7月于上海交通大学医学院附属同仁医院外科重症监护室收治的148例患者为研究对象,按照乳酸水平是否异常将其分为对照组(91例,乳酸水平<2.0 mmol/L)和病例组(57例,乳酸水平≥2.0 mmol/L)。比较两组相关指标。将乳酸作为因变量,将单因素分析结果中P<0.2的因素进行多因素logistic回归分析。受试者操作特征(ROC)曲线评估患者术中组织灌注的预测价值。结果两组手术时间、术中失血量、Tc-toe、CRT、意识和急诊手术情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,Tc-toe、CRT、年龄、意识、术中失血量和急诊手术与乳酸水平有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Tc-toe(OR=5.97,95%CI:1.55~23.04,P<0.05)、CRT(OR=38.48,95%CI:7.68~192.78,P<0.05)、肌酐(OR=0.07,95%CI:0.01~0.79,P<0.05)和冠心病/心律失常(OR=0.15,95%CI:0.03~0.83,P<0.05)是患者术中组织灌注的独立影响因素。ROC曲线分析显示,Tc-toe预测组织灌注的曲线下面积为0.876,截断值为1.05℃,灵敏度为80.22%,特异度为87.72%;CRT预测组织灌注的曲线下面积为0.919,截断值为2.5 s,灵敏度为74.73%,特异度为96.49%。结论Tc-toe和CRT可通过预测血乳酸水平,从而预测患者术中组织灌注情况。
- 钱刚周海军徐珂嘉沈石文
- 关键词：灌注
