姚圣
- 作品数：4 被引量：37H指数：4
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- 管状胃-食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的前瞻性研究被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨应用管状胃技术与食管癌患者术后生活质量的影响.方法 2011年3-9月,按照随机对照的原则选取66例食管癌患者分为两组,管状胃组34例,术中将残胃制成宽约4 cm的管状,常规组32例,按传统手术方法切除贲门、保留全胃,对两组患者围术期并发症及术后3、6、12、24个月的生活质量(治疗相关症状、一般症状、日常生活、社会生活、情感活动、总体评价)进行比较分析.结果 66例患者均顺利完成手术,肿瘤切除率100％,无术中意外情况发生,无围术期死亡,围手术期并发症两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3、6、12、24个月管状胃组生活质量总体评价指标改善比常规组明显[(78.68±2.23)分与(65.94±4.13)分,(83.79±2.40)分与(66.84±5.86)分,(86.41±1.94)分与(67.09±4.43)分,(89.02±1.71)分与(68.88±3.53)分,P均＜0.05],管状胃组术后各时间点的生活质量总体评价与同组前一个时间点比较差异均有统计学意义;在各时点上,治疗相关症状、一般症状、日常生活、情感活动在管状胃组和常规组间的比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后3、6个月管状胃组和常规组在社会生活方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).而常规组术后各时间点的生活质量评价与同组前一个时间点比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 管状胃技术对食管癌患者术后远期生活质量的改善有益.
- 刘灿辉杨楠姚圣刘小龙王康
- 关键词：食管肿瘤管状胃生活质量
- 全腔镜下食管癌根治术围术期呼吸系统并发症原因及预防对策被引量：20
- 2016年
- 目的总结全腔镜下食管癌根治术对呼吸系统的损伤及围术期并发症的发病原因,探讨防治策略。方法回顾2012年7月—2013年7月在我科行全腔镜下食管癌根治术并出现呼吸系统损伤及相关并发症16例的临床资料,总结围术期呼吸系统损伤及相关并发症的发病原因和临床特点。结果全组均为全腔镜下食管癌切除+食管-管状胃颈部吻合术,开展腔镜手术初始阶段的5例术中采用双腔支气管插管,其中2例术中发生气管、支气管损伤,在腔镜下完成修补,术后康复;后期行手术的11例均在单腔气管插管+人工气胸下实施手术,均未发生气管损伤。全组无中转开胸及开腹手术。本组术后14例出现并发症,其中声音嘶哑并肺部感染3例,经喉镜检查证实为左侧声带麻痹,予保守治疗后康复出院;乳糜胸伴大量胸腔积液3例,其中1例予保守治疗,2例再次于胸腔镜下结扎胸导管,均成功治愈;单纯肺部感染4例,予抗感染治疗后痊愈;严重肺部感染并呼吸功能衰竭4例,均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,其中1例予保守治疗痊愈,余3例合并吻合口瘘,经食管瘘口及胸管引流治愈,1例最终因并发气管-食管瘘救治无效死亡。结论呼吸系统损伤是全腔镜下食管癌根治术围术期主要并发症,围术期雾化、术中单腔气管插管+人工气胸、注意神经保护等措施是预防损伤的关键。
- 董国华姚圣吴海卫李宗杰刘灿辉孙磊
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜检查腹腔镜检查
- 双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管颈部吻合口瘘效果观察被引量：7
- 2016年
- 目的探讨双套管持续冲洗低负压吸引在食管癌术后颈部吻合口瘘治疗中临床效果，寻找治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的有效治疗手段。方法回顾性分析2004年9月至2015年9月在我院进行食管癌术后出现颈部吻合口瘘140例患者的临床资料，其中85例采用双套管持续冲洗低负压吸引为观察组，55例采用常规开放引流换药为对照组。比较两组患者住院时间、痊愈时间、换药次数、颈部出血发生率及随访半年吻合口狭窄发生率和病死率。结果观察组住院时间[（15．94±1．57）d]低于对照组[（23．64±2．36）d]，痊愈时间[（8．00±1．55）d]低于对照组[（15．64±2．08）d]，换药次数[（6．22±1．52）次]低于对照组[（27．56±3．58）次]，颈部出血发生率（1．18％）低于对照组（12．24％），两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．000、0．000、0．000、0．029）；随访半年的吻合口狭窄发生率，观察组为17．65％，对照组为23．64％，两组比较差异无统计学意义（P=0．387）。结论双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管癌术后颈部吻合口瘘可以缩短瘘口愈合时间，缩短住院时间，减少换药次数，降低颈部出血发生率，且不增加吻合口狭窄的发生率，较传统的开放引流换药能取得更好的治疗效果。
- 姚圣刘灿辉杨楠李忠东李德闽董国华
- 关键词：食管癌颈部吻合口瘘双套管
- 经右胸入路胸腔镜下胸导管结扎术治疗乳糜胸18例被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经右胸入路胸腔镜下胸导管结扎在乳糜胸治疗中的作用及优势。方法回顾性分析南京军区南京总医院心胸外科2012~2014年采用胸腔镜手术治疗乳糜胸18例患者的临床资料,男15例、女3例,年龄56~79(66.56±6.43)岁。所有患者均采用右胸入路胸腔镜辅助下行胸导管结扎,术中若能找到明显破口,则在破口的两端用Ham-lock夹闭胸导管,若未能找到明确的胸导管破口,则在第8、第9胸椎附近用Ham-lock将胸导管及周围脂肪组织一起夹闭。结果全组1 8例患者均完成手术,无中转开胸,手术时间28~45(35.83±4.58)min,术后胸腔引流时间2~5(3.33±1.03)d,术后住院时间5~8(6.11±1.02)d。术后无感染、吻合口瘘等严重并发症,随访3个月无复发。结论经右胸入路胸腔镜辅助手术结扎胸导管治疗乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法,因其微创、住院时间短、手术效果确切等优点,值得在临床上推广。
- 刘灿辉王康杨楠刘小龙董国华姚圣
- 关键词：胸腔镜胸导管乳糜胸
