李慧利
- 作品数:9 被引量:77H指数:3
- 供职机构:河北医科大学第一医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 肾输尿管结石伴感染、局灶性肾盏扩张破裂一例被引量:1
- 2015年
- 1病例介绍患者男,60岁。2014年2月7日无明显诱因突然出现右上腹疼痛,呈绞痛,持续不缓解,未向其他方向放射。当地医院超声提示:考虑右肾结石可能性大、右侧肾盂略扩张;尿常规示:隐血++、镜检红细胞+;给予输液治疗(具体不详)仍无缓解。2014年2月9日就诊于我院,体格检查:右肾区叩击痛,右输尿管走行区上段压痛。化验:红细胞计数3.92×1012/L,中性粒细胞百分数76.3%;
- 刘占辉李慧利高灵灵
- 关键词:肾结石
- 合并重度主动脉瓣狭窄老年患者股骨骨折内固定术的麻醉与围术期管理
- 2023年
- (1)一般情况:患者,男性,年龄71岁,身高175 cm,体质量约70 kg。因"外伤致右侧髋部肿胀,疼痛伴活动受限3 d"入院。患者3 d前在家中不慎摔伤,于当地医院保守治疗,彩超示双下肢深静脉血栓形成。为求进一步治疗就诊于本院。
- 李慧利王莉叶风丽尹春琳郭连瑞冯明利卫华解雅英刘存明王海云李军薛张纲王天龙
- 关键词:围术期管理双下肢深静脉血栓形成老年患者髋部保守治疗
- 目标导向液体治疗在B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效分析
- 2023年
- 目的探讨目标导向液体治疗在B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效。方法收集2019年6月至2022年6月于河北医科大学第一医院接受冠状动脉搭桥手术治疗的82例B型主动脉夹层患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组(n=50,采用目标导向液体治疗)与对照组(n=32,采用常规液体治疗)。比较两组患者术前30 min(T_(0))、麻醉诱导后15 min(T_(1))、术中l h(T_(2))、术中2 h(T_(3))、术毕(T_(4))时脑氧饱和度(rSO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、容量负荷指标[心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、血乳酸(LAC)水平及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中低体温、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。T_(2)~T_(4)时,观察组患者CO、rSO_(2)、ScvO_(2)、CI均高于对照组患者,SVV、CVP、LAC水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者胸痛、休克、主动脉破裂发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者住院期间谵妄发生率为12.0%(6/50),低于对照组患者的31.3%(10/32),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论目标导向液体治疗能显著改善B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术患者围手术期心脏功能,提高rSO_(2),降低谵妄的发生率,值得临床进一步推广应用。
- 高巍巍王莉刘佳郭琼梅杜亮史玲玲李慧利
- 关键词:B型主动脉夹层目标导向液体治疗脑氧饱和度谵妄
- 七氟烷联合瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产产妇的心血管保护作用及炎症状况的影响被引量:18
- 2019年
- 目的分析七氟烷联合瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产产妇的心血管保护作用及炎症状况的影响。方法选择2016年3月~2018年1月河北医科大学第一医院接诊的重度子痫前期剖宫产产妇80例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组单纯给予瑞芬太尼进行麻醉,观察组给予七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉。观察两组产妇不同时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、每搏指数量(SV)、心排出量(CO)等血流动力学指标及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症状况指标,记录两组产妇麻醉不良反应的发生情况。结果两组麻醉前血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组插管后、切皮、娩出、缝合、拔管时血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组诱导后SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间的血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇麻醉前炎症状况指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管、术后6h、术后24h炎症状况指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间的炎症状况指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼可维持产妇血流动力学的平稳,保持重要器官的正常灌注,维持机体的稳态,减弱机体的炎性反应,值得临床推广应用。
- 陈浩李慧利周长浩王欣
- 关键词:重度子痫剖宫产七氟烷瑞芬太尼
- 不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠手术中的镇痛效果及对患者认知功能的影响被引量:50
- 2021年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,观察组术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,2组术后均给予罗哌卡因联合2μg/kg右美托咪定持续48 h镇痛。比较2组术前和术后12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前1 d和术后1、2、5 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力测评量表(MMSE)评分,以及术后1、2、5 d认知功能障碍的发生率。结果术前,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h 2组患者VAS评分均逐渐降低,且术后各时点观察组VAS评分均低于对照组[(1.61±0.43)分比(3.14±0.91)分,(1.18±0.28)分比(2.19±0.65)分,(0.88±0.44)分比(1.91±0.70)分](均P<0.05)。术前1 d和术后5 d,观察组MMSE和MoCA评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、2 d,观察组MMSE和MoCA评分均高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组认知功能障碍发生率低于对照组[26.0%(13/50)比52.0%(26/50)],差异有统计学意义(P=0.008),而术后2、5 d与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB比较,术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB对腹腔镜胃肠道手术患者具有更好的镇痛效果,且对患者术后认知功能的影响更小。
- 陈浩李慧利周长浩王欣陈欢
- 关键词:腹横肌平面阻滞罗哌卡因
- 右美托咪定通过Akt/mTOR自噬通路介导NLRP3炎症小体失活而减轻脓毒症大鼠肠损伤被引量:5
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)是否通过蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)自噬通路介导核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体失活从而减轻脓毒症大鼠肠损伤。方法:随机数字法对50只大鼠分组:假手术组、模型组、DEX组(0、3和6 h腹腔注射10μg/kg DEX)、DEX+NVP-BEZ235组(在DEX组基础上腹腔注射30 mg/kg NVP-BEZ235)及DEX+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(在DEX组基础上腹腔注射15 mg/kg 3-MA),每组10只。除假手术组外,其余各组盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症大鼠模型,建模后给药。HE染色观察肠道组织形态,对结肠标本进行结肠大体形态损伤指数(CMDI)评分;ELISA检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;免疫组化检测肠道组织中自噬相关蛋白beclin-1和LC3-II蛋白水平;Western blot检测肠道组织中Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、NLRP3、含caspase募集结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1及其前体pro-caspase-1的蛋白水平。结果:模型组大鼠肠道组织完整性被破坏,细胞脱落和炎症浸润现象明显;DEX组大鼠肠道组织完整,仅出现部分细胞脱落和炎症浸润现象;DEX+NVP-BEZ235组和DEX+3-MA组大鼠肠道完整性被破坏,细胞脱落和炎症浸润明显。与假手术组相比,模型组大鼠CMDI评分,血清中IL-1β和TNF-α水平,肠道组织中beclin-1和LC3-II蛋白阳性率,p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、NLRP3、ASC和caspase-1/pro-caspase-1蛋白水平升高(P<0.05);与模型组相比,DEX组大鼠CMDI评分,血清中IL-1β和TNF-α水平,肠道组织中NLRP3、ASC和caspase-1/pro-caspase-1蛋白水平降低(P<0.05),肠道组织中beclin-1和LC3-II蛋白阳性率及p-Akt/Akt和pmTOR/mTOR蛋白水平升高(P<0.05);与DEX组相比,DEX+NVP-BEZ235组和DEX+3-MA组血清中IL-1β和TNF-α水平及肠道组织中NLRP3、ASC和caspase-1/pro-caspase-1蛋白水平升高(P<0.05),肠道组织中beclin-1和LC3-II蛋白阳性率及p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白水平降
- 陈浩李慧利杜亮周长浩陈欢王欣
- 关键词:脓毒症肠损伤
- 丙泊酚对吗啡镇痛致皮肤瘙痒反应和胃泌素释放肽水平的影响被引量:1
- 2022年
- 目的研究丙泊酚对吗啡镇痛致皮肤瘙痒反应和胃泌素释放肽(gastrin releasing peptide,GRP)水平的影响。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月于河北医科大学第一医院接受腹膜透析置管术的120例尿毒症患者的临床资料,根据麻醉药物不同分对照组和观察组,每组各60例。两组患者均给予超声引导下腹横肌平面复合腹直肌鞘阻滞麻醉,对照组患者局部注射0.15%罗哌卡因注射液,观察组患者静脉注射0.2mg/kg丙泊酚注射液。比较分析两组患者术后24h的皮肤瘙痒发生情况,手术前后的血清GRP前体水平,术后6、12、24h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分以及术后不良反应发生情况。结果术后24h,观察组患者的皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的血清GRP前体水平比较差异无显著性(P>0.05);与术前比较,两组患者术后24h的血清GRP前体水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后6h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24h,两组患者的Ramsay评分比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚能使吗啡镇痛致皮肤瘙痒反应的发生率明显降低,下调血清GRP水平,显著缓解尿毒症腹膜透析置管术患者的术后疼痛,且安全性较好,值得临床应用。
- 李慧利陈浩叶风丽张津张铭豪周长浩高巍巍
- 关键词:丙泊酚腹膜透析置管术吗啡胃泌素释放肽
- 纳布啡在尿毒症瘙痒小鼠模型中的作用以及对IL-10和IL-31的影响被引量:2
- 2023年
- 目的探讨纳布啡在尿毒症瘙痒小鼠模型中的作用以及对IL-10和IL-31的影响。方法将C57BL/6J小鼠分为3组,分别为对照组、模型组和纳布啡组,每组20只。纳布啡组静脉注射纳布啡0.6 mg/kg,对照组和模型组注射同体积0.9%氯化钠溶液。进行小鼠瘙痒行为学观察;HE染色观察小鼠皮肤病理改变;ELISA法检测血清中IL-10和IL-31;Western blot实验检测组织中IL-10、IL-31、FoxP3、CD80、CD163和iNOS的表达;Real-time PCR检测免疫细胞标志物。结果1~21 d,模型组和纳布啡组小鼠搔抓次数明显高于对照组(P<0.05),第14天和第21天,纳布啡组小鼠搔抓次数显著低于模型组(P<0.05);对照组皮肤组织病例尚未出现炎症细胞因子浸润和皮肤的改变。模型组皮肤组织可见大量炎症细胞,主要为嗜酸性粒细胞、淋巴细胞;与模型组对比,纳布啡组炎症细胞的浸润明显减少;与对照组相比,模型组小鼠血清中和组织中IL-10的表达以及蛋白表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,纳布啡组小鼠血清中和组织中IL-10的表达以及蛋白表达显著升高(P<0.05);与对照组相比,模型组小鼠血清中和组织中IL-31的表达以及蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,纳布啡组小鼠血清中和组织中IL-31的表达以及蛋白表达显著降低(P<0.05);对照组、模型组、纳布啡组中FoxP3、CD80和CD163蛋白和mRNA表达对比无显著性差异(P>0.05),与对照组相比,模型组小鼠血清中和组织中iNOS蛋白和mRNA的表达升高(P<0.05);与模型组相比,纳布啡组小鼠血清中和组织中iNOS蛋白和mRNA表达显低(P<0.05)。结论纳布啡对小鼠尿毒症瘙痒有明显的抑制作用,能够增加抗炎IL-10水平,降低IL-31,也能够降低少部分免疫细胞标志物的表达。
- 李慧利高巍巍戴佳佳王奕童郑德利杜亮曹金骥
- 关键词:尿毒症瘙痒阿片受体IL-10IL-31
- 不同剂量瑞马唑仑用于颅内动脉瘤血管介入术麻醉的临床研究
- 2024年
- 目的探究不同剂量瑞马唑仑全麻在颅内动脉瘤血管介入术麻醉中的应用效果及安全性分析。方法以颅内动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为高、中和低剂量组。患者入室后开放静脉通路,密切监测生命体征,低、中、高剂量组分别静脉注射注射用瑞马唑仑0.25、0.30和0.35 mg·kg^(-1),待意识消失后均给予阿芬太尼、米库氯铵进行麻醉诱导。比较3组麻醉效果、苏醒质量及麻醉诱导前(T0)、置入喉罩时(T1)、栓塞时(T2)、术毕5 min(T3)和术毕30 min(T4)血流动力学指标、脑血流动力学指标、神经功能指标,并统计患者术后脑血管痉挛(CVS)、迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)发生率及麻醉相关药物不良反应发生率。结果高、中和低剂量组的麻醉起效时间分别为(5.03±1.28)、(5.17±1.09)和(7.21±1.15)min,麻醉补救次数分别为(0.12±0.02)、(0.21±0.06)和(1.51±0.23)次,高、中剂量组上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异有统计学意义(均P<0.05)。高、中和低剂量组氟马西尼拮抗治疗率分别为18.18%、11.11%和2.86%,T2时的平均动脉压(MAP)分别为(87.06±6.02)、(86.85±5.61)和(81.09±5.37)mmHg,T4时的MAP分别为(92.05±5.13)、(87.57±6.29)和(84.42±5.16)mmHg,高剂量上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异有统计学意义(均P<0.05)。3组患者各时间段心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及左侧大脑中动脉峰值血流速度(Vp-MCA)、左侧大脑中动脉平均血流速度(Vm-MCA)及搏动指数(PI)、各时间段特异性蛋白100β(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组CVS、DIND发生率及麻醉相关药物不良反应发生率比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑全麻在颅内动脉瘤血管介入治疗麻醉的安全性均较高,且对脑血流动力学及神经功能的影响相当,但高剂量瑞
- 郑德利王巨增陈欢李慧利史记孟莉
- 关键词:麻醉颅内动脉瘤脑血流动力学