张裕华
- 作品数：2 被引量：2H指数：1
- 供职机构：上海交通大学更多>>
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- 铒-钇铝石榴石激光辅助镫骨手术近期及远期疗效分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨铒-钇铝石榴石（Er-yttrium aluminum garnet，Er．YAG）激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例（99耳）病例，术前平均气骨导差（听力级）为（37．4±9．0）dB（x^-±s）。分别以术后6周和大于1年的随访结果作为近期和远期疗效，远期随访时间14—73个月，平均（26．3±15．8）个月。同时观察术后有无耳呜、眩晕及持续天数。结果99耳术后近期气骨导差为（15．7±8．7）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=22．79，P〈0．01）。其中气骨导差小于10dB或气导改善30dB以上的为显效，共45耳（45．5％）；气导改善15dB以上为有效，共88耳（88．9％）。82耳（82．8％）完成术后1年以上远期随访，平均气骨导差为（11．7±6．8）dB，与术前相比差异具有统计学意义（t=23．37，P〈0．01）；与这82耳的近期结果[（15．3±9．2）dB]比较，差异具有统计学意义（t=4．82，P〈0．01）。其中显效共50耳（61.0％），74耳（90．2％）气骨导差小于20dB。2kHz骨导听阈术前平均为（34．5±15．0）dB，术后近期为（33．4±15．9）dB，远期为（32．7±15．2）dB，术前与术后近、远期自身比较，差异均具有统计学意义（t=1．96，P=0．02614；t=3．24，P=0．00087），提示卡哈切迹术后得以改善。4kHz高频骨导听阈术后远期随访结果和术前相比，差异无统计学意义（t=0．76，P〉0．05）。55耳术前有持续性耳鸣，术后42耳（76．4％）耳鸣消失，13耳耳鸣同术前；术后新发耳鸣3耳（3．0％），均于2～3d后消失。12耳（12．1％）术后轻微眩晕，后均缓解，平均持续时间2．3d，期间生活均能自理。结论Er-YAG激光辅助镫骨手术对内耳具有较高的安全性，大大降低了镫骨手术的风险，疗效肯定。
- 乔艺陈文文邓亚新倪关森童军张裕华吴佳丽蔡勋华单良杜丽君
- 关键词：激光疗法测听法纯音
- 显微镜下骨锚式助听器植入术和适宜植入部位的初步研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋,右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5 dB,右耳>100 dB(取0.5、1、2、4 kHz均数,当听阈>100 dB时仍作100 dB,下同),声场检查双耳均大于100 dB,声场软带BAHA试验45～100 dB下降斜坡型,4 kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3 cm,外耳道口上缘水平上方2.5～3.0 cm处,距外耳道口约5.0～5.5 cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50～70 dB水平型(左耳为67.5 dB,右耳为52.5 dB),声场软带BAHA试验40～50 dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2 cm距外耳道口约4.5～5.0 cm处。结果带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5 dB,对侧耳平均72.5 dB;曲线呈水平型,且双侧4 kHz亦测出,术侧较术前平均提高35 dB,对侧耳平均提高27.5 dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25 dB;病例2术耳32.5 dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35 dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75 dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2 cm的距离。结论 BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。
- 蔡勋华陈文文杨钰张裕华童军邓亚新
- 关键词：骨锚式助听器听力提高并发症
