张健
- 作品数：20 被引量：164H指数：5
- 供职机构：国家心血管病中心更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心力衰竭容量管理的再认识被引量：9
- 2018年
- 心力衰竭因其高发病率、高死亡率和高治疗费用而逐渐成为全球主要的公共卫生问题. 容量超负荷导致心力衰竭患者发生淤血症状,如呼吸困难、外周水肿,是心力衰竭患者住院的主要原因,因而去除容量负荷是心力衰竭容量管理的重要组成部分. 但实际临床工作中,医生面临的容量管理更加复杂和多样化.
- 张健
- 关键词：医生死亡率公共卫生
- 经皮房间隔造瘘术治疗顽固性左心衰竭患者短期血流动力学效果的初步分析
- 2020年
- 目的:旨在初步评价经皮房间隔造瘘术治疗顽固性左心衰竭患者的短期血流动力学效果。方法:入选2019年10月至2020年7月期间在阜外医院心力衰竭重症监护病区(HFCU)住院的成年顽固性心力衰竭(心衰)患者,包括射血分数保降低的心衰(HFrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF)。入选标准包括目前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,入院时收缩压>100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经优化药物治疗和强化容量管理1周后行Swan-Ganz漂浮导管测量静息状态下肺小动脉楔压(PAWP)>15 mmHg,运动后PAWP>25 mmHg。收集患者术前基线资料,包括6分钟步行距离(6MWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标及Swan-Ganz漂浮导管数据。经右股静脉行房间隔穿刺,在压力监测下行球囊扩张,完成房间隔造瘘术。术后监测生命体征变化及并发症,术后24 h内经Swan-Ganz漂浮导管测量右心房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、PAWP及心输出量(CO),并计算心脏指数(CI)。术后48~72 h复查6MWT、NT-proBNP及超声心动图。结果:共入选3例左心衰患者,1例女性,为HFpEF患者,2例男性,为HFrEF患者。NYHA心功能分级均为Ⅲ级。3例患者均成功行房间隔造瘘术,术后生命体征平稳,无并发症发生。3例患者术后NYHA心功能分级均将为Ⅰ级,第2例和第3例患者的6MWT分别增加了90 m和80 m,但两例患者术后NT-proBNP水平均出现短暂升高。3例患者房间隔造瘘术前后超声心动图指标未见明显变化。Swan-Ganz漂浮导管测量数据显示,3例患者术后PAP(分别为28 mmHg、23 mmHg和12 mmHg)及PAWP(分别为17 mmHg、13 mmHg和11 mmHg)均较术前(PAP:29 mmHg、26 mmHg和34 mmHg,PAWP:23 mmHg、20 mmHg和27 mmHg)下降。除第2例患者(HFpEF)术后CO(3.0 L/min)和CI(1.72 L·min^-1·m^-2)较术前(CO:3.5 L/min,CI:2.01 L·min^-1·m^-2)下降外,其余2例(HFrEF)患者术后CO(分别为5.5 L/min和3.4 L/min)及CI(分别为2.61 L·min^-1·m^-2和2.02 L·min^-1·m^-2)均较�
- 毛懿安涛周琼翟玫王运红张宇辉张健
- 关键词：血流动力学心功能分级
- 既往左心室射血分数值对射血分数中间状态和射血分数正常心力衰竭的潜在影响被引量：3
- 2018年
- 2016年欧洲心脏协会心力衰竭指南[1]根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将心力衰竭(心衰)分为射血分数减低型心衰(HFrEF,LVE F<40%)、射血分数中间型心衰(HFmrEF,LVEF 40%~49%)和射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF≥50%).目前各国心衰指南治疗的IA类推荐均来自于HFrEF患者的研究,尚无临床研究证据支持可改善HFmrEF和HFpEF预后的治疗措施[1-2].近年关于心衰的注册登记研究显示,在心衰患者中HFpEF所占比例在15%~30%之间,HFmrEF和HFpEF所占比例更是达到40%~60%[3-11].庞大的患者数量和缺乏有效改善预后的治疗措施提示我们关于HFmrEF和HFpEF的研究仍任重道远.LVEF值在心衰的分类中起着重要的作用,本文就既往LVEF值在HFmrEF和HFpEF患者中的潜在影响做一综述.
- 姚佑楠张荣成张健
- 关键词：心衰
- 沙库巴曲缬沙坦和依那普利在急性失代偿性射血分数减低型心力衰竭住院患者中长期使用的成本-效用被引量：5
- 2020年
- 目的在中国医疗环境下,评价在急性失代偿性射血分数减低型心力衰竭(HFr EF)住院患者中长期使用沙库巴曲缬沙坦和依那普利的成本-效用。方法从支付者角度,应用PIONEER-HF和PARADIGM-HF研究数据,结合目前中国心力衰竭患者的医疗成本、转归及人口学数据构建Markov模型,结果指标包括人均医疗成本、人均质量调整生命年(QALY)和增量成本-效用比(ICER)。使用单因素敏感性分析和概率敏感性分析(PSA)探究模型潜在的不确定性。若ICER小于预设的支付意愿阈值(180042元)时,则沙库巴曲缬沙坦具有较高的成本-效用。结果基础结果显示,在为期20年的模拟治疗中沙库巴曲缬沙坦组(200 mg/次,2次/d)和依那普利组(10 mg/次,2次/d)的人均医疗成本分别为151 210和34 927元,人均可获得6.71和5.73个QALY;对应的ICER为118 995元/QALY,小于预设的支付意愿阈值。单因素敏感性分析显示结果具有稳定性。概率敏感性分析(PSA)结果显示,当支付意愿阈值为180 042元时,60.12%患者使用沙库巴曲缬沙坦具有成本-效用。结论在中国,与依那普利比较,应用沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿性HFr EF住院患者可能具有一定的经济优势。
- 姚佑楠张荣成安涛赵信科张健
- 关键词：依那普利
- 住院扩张型心肌病患者长期随访超声心动图预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的 本研究分析住院扩张型心肌病(DCM)患者长期随访中超声心动图指标恢复及复发情况.方法 入选2009年1月至2013年12月在阜外医院心力衰竭监护病房住院且复查超声心动图的DCM患者,随访至2015年12月或发生全因死亡或心脏移植.定义随访时左心室射血分数(LVEF)≥50%(较基线提高≥10%)且左心室舒张末期内径(LVEDD)≤55 mm(较基线缩小≥5 mm)为超声心动图指标恢复.定义恢复患者LVEF≤40%或LVEDD≥60 mm为超声心动图指标复发.结果 有465例DCM患者纳入本研究,超声心动图中位随访33(15,49)个月后有134例超声心动图指标恢复(恢复率28.8%),其LVEF由基线时(30.8±6.0)%明显提高至首次恢复时(55.7±4.3)%,LVEDD由(64.5 ±5.6)mm缩小至(51.0 ±3.1)mm(P均<0.01),中位恢复时间为12(6,21)个月.入院时心力衰竭症状病史、LVEDD、右心室前后径、血钠浓度及出院时收缩压水平是恢复的独立预测因素(P均<0.01).134例恢复患者中有103例恢复后复查超声心动图,中位随访26(16.43)个月,其中16例超声心动图指标复发(复发率15.5%),其LVEF从首次恢复时(56.9±3.8)%明显降低至首次复发时(36.7±5.7)%,LVEDD从(52.3±2.4) mm增大至(64.6 ±6.1)mm(P均<0.01),中位复发时间为25(8,32)个月,未发现复发的独立预测因素.临床中位随访42(17,58)个月,恢复患者的无心脏移植存活率明显高于未恢复患者(P<0.01).结论 住院DCM患者出院后随访3年时约30%患者超声心动图指标恢复,其长期预后优于未恢复患者.恢复患者恢复后继续随访2年时约16%患者超声心动图指标复发,未发现复发的独立预测因素.
- 邹长虹黄燕周琼张荣成安涛吕蓉张宇辉张健
- 关键词：预后
- 淡阅天地风霜尽 喜看乾坤气象和
- 2023年
- 2022年是不平凡的一年。对于奋战在一线的广大医务工作者而言,可谓“一年三百六十日,风刀霜剑严相催”。在党和政府的领导下,是他们挺起了疲惫染病的脊梁奋战新型冠状病毒感染,才换回了今天“东风吹散柳梢雪,一夜挽回天下春”的局面。值此新年来临之际,我谨代表《中华心力衰竭和心肌病杂志》编委会的全体同仁祝大家静宁见春,祉猷并茂。
- 张健
- 关键词：心肌病冠状病毒感染医务工作者疲惫编委会
- 《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》非药物治疗部分解读被引量：82
- 2016年
- 在2016年5月召开的欧洲心力衰竭年会上,欧洲心脏病学会（ESC）正式颁布了《2016年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》（以下简称《2016年指南》）[1]。该指南是在《ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南2012》（以下简称《2012年指南》[2]基础上,结合最新研究证据,进行广泛讨论后制定的。本文重点介绍与心力衰竭介入治疗相关的内容。
- 张健邹长虹
- 关键词：心力衰竭起搏器心肌梗死
- 2020美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)肥厚型心肌病诊疗指南解读被引量：5
- 2020年
- 肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心脏病,通常由于基因突变导致心肌肥厚。2020年11月,美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)发布了最新的HCM诊疗指南。本文将从共同决策和多学科HCM中心,定义、诊断及初步评估,重视遗传咨询,心脏性猝死风险评估与预防,HCM治疗管理,以及患者生活方式指导六个方面对该指南进行解读。
- 赵雪梅张宇辉张健庄晓峰
- 肥厚型非梗阻性心肌病扩张相反复室性心动过速发作一例被引量：1
- 2017年
- 患者男,22岁,因'活动后晕厥12年,反复发作1个月'于2003年11月17日入院. 患者12年前剧烈活动后发生晕厥. 此后12年间仅发作1次,平时无不适,未治疗. 入院前1个月内在休息或饮酒后反复发作晕厥3次,每次发作持续数十秒钟后苏醒,晕厥前有心悸和胸闷症状. 患者否认高血压病史. 有肥厚型心肌病家族史:其父亲和奶奶均患'肥厚型心肌病'. 入院查体:血压 95/60 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa) ,双肺未闻及干湿性啰音,心浊音界向左下扩大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿. 心电图示:窦性心律,一度房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞,下壁和前壁导联均见病理性 Q 波(图1).Holter检查示:频发室性期前收缩、短阵室性心动过速(室速). X线胸片示:两肺淤血,左心房室增大为主,心胸比0.61. 实验室检查:三大常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能均正常. 超声心动图示:左心房内径53 mm,左心室舒张末期内径68 mm,左心室射血分数( LVEF)27%,室间隔及左心室游离壁非对称性肥厚,以室间隔增厚为著,最厚处18 mm,左心室后壁11 mm,无左心室流出道狭窄和二尖瓣前叶收缩期前向运动( SAM征象). 入院诊断为肥厚型非梗阻性心肌病.
- 韦丙奇张健
- 关键词：室性心肌病入院肥厚型
- 中国蒽环类药物特性专家共识被引量：48
- 2018年
- 蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。为了进一步规范蒽环类药物在肿瘤治疗中的合理应用,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织专家制定了系列《中国蒽环类药物治疗恶性肿瘤专家共识》,包括《中国蒽环类药物特性专家共识》、《中国蒽环类药物治疗淋巴瘤专家共识》、
- 石远凯巴一冯继锋吕跃许建萍何小慧张宇辉张剑张健杨林周利群胡夕春侯健蔡林刘鹏黄昱姜时雨孙燕
- 关键词：蒽环类药物恶性肿瘤
