郭伟洁
- 作品数：7 被引量：46H指数：3
- 供职机构：中日友好医院更多>>
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- 肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素分析
- 2021年
- 目的探讨肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素,为肺移植围术期患者血液管理(PBM)提供数据支持。方法从本院病案管理及数字化系统收集本院肺移植科2017年3月~2019年6月完成的全部173例肺移植手术的临床资料,以患者围手术期红细胞输注量≥6 U(以200 mL全血制备的红细胞计为1 U)与否分为大量输血组(≥6 U,n=66)和非大量输血组(<6 U,n=107),对2组患者基本信息、术前实验室检查结果、手术情况等相关临床资料做回顾性单因素分析比较,将二者比较P<0.15的指标进一步纳入二元Logistic回归分析,找出肺移植患者围术期大量输血的独立影响因素。结果大量输血组与非大量输血组患者的吸烟史比例、体重指数(BMI)相近(P<0.05);术前Hb(g/L) 124(111,138.8)vs 138(126,149),Hct(%) 37.9(34.8,42.5)vs 41.3(37.9,44.6),手术时长(min)327.9±107.7 vs 238.4±77.0,术中失血量(mL)1 108.6±1 342.0 vs 341.8±270.8(P<0.01);单肺移植42.4%(28/66)vs 78.5%(84/107)(P<0.01)。Logistic回归分析:术中失血量(OR=1.001,P<0.05),手术时长(OR=1.006,P<0.05),术前Hb(OR=0.973,P<0.01),肺移植类型(单、双肺移植)(OR=0.247,P<0.05),体外膜肺氧合(ECMO)(OR=0.187,P<0.01)是肺移植患者围术期大量输注红细胞的独立影响因素。结论术中失血量、手术时长是围术期大量输血的危险因素;而术前Hb水平、围术期使用ECMO以及单肺移植(较双肺移植而言)是围术期大量输血的保护因素。
- 王文静王琪赵儒陈利达王璐璐郭伟洁刘希曦张凡赫喜荣芦宏凯
- 关键词：围术期输血红细胞输注肺移植大量输血术中失血
- 肺移植患者围术期输血的影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的本文通过分析肺移植患者围术期的实验室检查、手术和出凝血情况,找出肺移植患者围术期输血的独立危险因素,为临床预测用血和合理备血提供依据。方法回顾性分析我院2017年7月~2020年7月完成的260例肺移植患者的临床资料。根据患者围术期是否输注异体血,将患者分为无输血组(n=46)和输血组(n=214),对两组患者的临床资料、实验室检查情况进行比较。统计患者的基本信息、手术情况、术前和术后实验指标及体外膜肺氧合相关信息,进行单因素和二元Logistic回归分析,确定影响输血的危险因素。结果两组患者临床资料单因素分析在病程>7年(P<0.05)、ASAⅣ级(P<0.01)、双肺移植(P<0.001)、供体冷缺血时间>340 min(P<0.05)、肺移植手术时长>250 min(P<0.001)、术中出血量>400 mL(P<0.001)、术前Hb降低(P<0.05)、术前Hct降低(P<0.05)、术前PT>15 s(P<0.05)、术后PT>15 s(P<0.05)、术后PTA<80%(P<0.05)、术后APTT>43.5 s(P<0.001)方面的差异具有统计学意义。把单因素分析中P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,结果显示,术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、使用ECMO、病程年>7年是肺移植患者围术期输血的独立危险因素。结论术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、围术期使用ECMO循环支持、病程超过7年会增加肺移植患者输血风险。充分评估手术方式,改善术前凝血功能和血红蛋白水平,有助于临床科学合理备血。
- 王文静刘希曦芦宏凯王琪王璐璐郭伟洁曹永彤
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合异体输血凝血功能
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中红细胞输注的影响因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术中红细胞输注的相关因素,建立红细胞输注的风险评分,为临床科学合理备血提供依据。方法 199例首次行单纯OPCABG的患者,男147例,女52例,中位年龄64岁(39-83岁)。根据患者术中是否输注红细胞,将患者分为未输红细胞组(n=112)和输注红细胞组(n=87),统计患者基本信息、术前检查结果、合并症和用药史、手术情况,对两组患者的相关临床资料进行单因素比较,将P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,将回归分析中P<0.05的指标用于构建术中输注红细胞的风险评分。根据Logistic回归分析中OR值的大小,赋予各影响因素相应的分值,计算每位患者的总分值作为红细胞输注的风险评分,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果 2组患者临床资料单因素分析,年龄(P<0.05)、血清肌酐(P<0.01)、Hb(P<0.001)、Hct(P<0.001)、血浆Fib(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,术前Fib>4 g/L(OR=3.904,P<0.001)、术前Hct降低(OR=6.241,P<0.001)、术中出血量>400 mL(OR=7.952,P<0.001)是OPCABG患者术中红细胞输注的独立危险因素。设定术前FIB>4 g/L为1分,术前HCT降低为2分,术中出血量>400 mL为3分,计算总分值作为风险评分。风险评分在0-6分范围对应的输血率依次为5.8%、33.3%、43.8%、60.0%、66.7%、90.0%、100%,人均输血量依次为0.1、0.7、0.9、1.4、1.7、2.4、3.4 U。Spearman秩相关分析显示,输血率和人均输血量与风险评分呈正相关,秩相关系数r=1.000,P<0.001。风险评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.841,以3分为术中是否输注红细胞的临界值,敏感度为71.4%,特异度为78.7%。结论术前FIB>4 g/L、术前Hct降低、术中出血量>400 mL是OPCABG患者术中红细胞输注的危险因素。基于危险因素建立的风险评分对术中红细胞输注具有较好的预测价值,有
- 赵儒郑超陈利达卢宏凯郝蒙蒙吴琳王璐璐郭伟洁刘希曦曹永彤
- 关键词：影响因素红细胞输注
- 中国献血人群意外抗体阳性率的Meta分析被引量：10
- 2021年
- 目的通过Meta分析估算中国献血人群意外抗体的阳性率,分析我国献血人群红细胞意外抗体的分布特点,为判断我国献血人群是否需要进行意外抗体检测实验提供数据基础。方法在PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库中,通过输入特定的检索词检索有关我国献血人群意外抗体的相关文献,检索时间为建库时~2019年12月。由五位研究人员按照纳入排除标准独立进行文献筛选、提取相关资料并进行方法学质量评价,使用R3.6.2软件进行Meta分析。结果共纳入38个横断面研究,Meta分析结果显示:我国献血者的总抗体阳性率为0.20%[95%CI(0.15%,0.25%)];男性献血者抗体阳性率为0.13%[95%CI(0.10%,0.16%)],女性献血者抗体阳性率为0.31%[95%CI(0.26%,0.37%)],女性献血者抗体阳性率高于男性抗体阳性率,差异存在统计学意义;其中抗体类型多以IgM型为主,占抗体阳性总数的59.78%[95%CI(50.01%,69.54%)],IgG型抗体占抗体阳性总数的31.33%[95%CI(23.44%,39.22%)],且IgG型抗体多见于女性;根据抗体鉴定结果发现,各血型系统抗体阳性率不同,Rh系统约占31.64%[95%CI(25.25%,38.03%)](约99.61%为IgG型抗体,以抗-D、抗-E为主),MNS系统约占23.73%[95%CI(18.80%,28.65%)](约88.74%为IgG型抗体,以抗-M为主),Lewis系统约占8.18%[95%CI(5.71%,10.66%)](主要为IgG型抗体,以抗-Lea为主),P系统约占4.54%[95%CI(2.58%,6.51%)](主要为IgM型抗体,以抗-P为主),其他类(包括非特异性抗体、自身抗体)占22.78%[95%CI(14.09%,31,46%)](主要为IgM型抗体),Kell系统约占0.05%[95%(0,0.46%)],Duffy系统约占0.05%[95%CI(0,0.46%)](主要为IgG型抗体,以抗-Fya为主),Kidd系统约占0.01%[95%CI(0,0.42%)](均为抗-Jka),Diego系统约占0.01%[95%CI(0,0.4%)](均为抗-Dia);抗体频率排序:抗-M>抗-D>抗-E>抗-Lea>抗-P>抗-Leb>抗-N>抗-cE>抗-C>抗-Fya>抗-Jka>抗-Dia。结论将意外抗体筛查实验纳入献血者常规检测项目存在一定必要性,针对献血者常见意外抗体开发�
- 郭伟洁刘泽雅张凡赫喜荣常玥陈利达王文静芦宏凯
- 关键词：献血者意外抗体META分析
- 北京市某三甲医院输血不良反应回顾性分析被引量：29
- 2016年
- 目的通过分析临床输血不良反应的特征和机制,增强未来对不良反应的预防和应对能力。方法 2012年1月-2014年12月日查阅本院所有输血记录、输血不良反应患者病历,分析不良反应发生的性质、特征、概率和机制。结果输血不良反应率为0.43%(33/7 673)。不良反应最常见的是过敏反应,占72.7%(24/33),其次为非溶血性发热反应,占24.2%(8/33),不良反应率呈逐年下降趋势,分别为0.53%(14/2 646)、0.41%(10/2 449)和0.35%(9/2 578)。3年内输注血制品共49 674袋,其中悬浮红细胞、单采血小板和新鲜冰冻血浆的不良反应发生率分别为0.48%(10/2 067)、0.08%(6/7 251)和0.07%(16/21 925),明显高于其他血液成分。发生不良反应的患者以干部保健一病区14.8%(4/27)和重症监护室4.9%(5/102)居多。老年、有输血史、孕产史的患者容易发生不良反应。结论本院输血不良反应总体发生率较低;提倡少白细胞血制品的应用;老年、有输血史、孕产史、重症患者输血要特别预防和监测;应完善不良反应回报制度,安全输血。
- 陈利达芦宏凯王璐璐郭伟洁郑超王文静王琪王淑萌刘希曦曹永彤
- 关键词：输血不良反应成分输血
- 输血前及产前意外抗体筛查的临床意义被引量：4
- 2021年
- 意外抗体是指除天然发生的抗-A、抗-B和抗-A、B以外的其他血型抗体,包括同种抗体和自身抗体。意外抗体的存在可能导致疑难血型、交叉配血困难、溶血性输血反应、新生儿溶血病、红细胞输注无效等,因此意外抗体的筛查对于拟输血患者或孕产妇都非常重要,是保证输血安全的有效措施。本研究通过对我院29744例拟输血患者及产科门诊孕产妇进行意外抗体的筛查和鉴定,对结果进行分析,探讨意外抗体筛查的临床意义。
- 郑超赵儒陈立达芦宏凯王璐璐刘希曦王文静郭伟洁曹永彤
- 关键词：抗体筛查溶血性输血反应同种抗体意外抗体输血前血型抗体
- 静脉输注免疫球蛋白对输血相容性检测的影响被引量：1
- 2021年
- 目的研究静脉输注免疫球蛋白对患者输血相容性检测的影响。方法将2017年3月1日2020年12月31日本院输血科检测的56例意外抗体筛查试验阴性但与同型献血员主侧交叉配血不相合、且有免疫球蛋白输注史的患者作为研究对象,采用微柱凝胶法检测ABO及RhD血型、意外抗体筛查、交叉配血、直接和间接抗人球蛋白试验以及酸放散试验。结果输注免疫球蛋白后与同型献血员主侧交叉配血不相合的患者,与O型献血员主侧交叉配血均相合。其中,2例患者因输注免疫球蛋白而出现一过性ABO血型正反定型不相符;37例A型患者红细胞放散液中检测出了IgG类型抗-A;2例B型患者红细胞放散液中检测出了IgG类型抗-B;17例AB型患者红细胞放散液中有3例检测出了IgG类型抗-A和抗-B,14例只检测出了IgG类型抗-A;随机检测3个批次静脉输注用免疫球蛋白,IgG抗-A效价为3264,IgG抗-B效价为816。结论静脉输注用免疫球蛋白中含有IgG类型的抗-A和抗-B,部分非O型患者输注后可导致ABO血型正反定型不符、同型献血员主侧交叉配血不相合,此时建议输注主侧交叉配血相合的O型洗涤红细胞以保障临床输血的安全有效。
- 芦宏凯赫喜荣王文静陈利达张凡郭伟洁刘希曦曹永彤
- 关键词：免疫球蛋白交叉配血放散试验
