刘见 作品数:11 被引量:61 H指数:4 供职机构: 宜宾市第二人民医院 更多>> 发文基金: 宜宾市重点科技计划项目 四川省宜宾市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
从上到下“翻页式”腹腔镜右半结肠D_3根治术临床体会 被引量:2 2014年 目的:探讨经上下入路"翻页式"腹腔镜右半结肠D3根治性切除的手术路径要点及临床意义。方法:回顾分析2012年2月至2014年2月为102例右半结肠癌患者行经上下入路"翻页式"腹腔镜右半结肠D3根治术的临床资料。结果:95例(93.14%)患者顺利完成手术,7(6.86%)例中转开腹。术中清扫时间42~96 min,平均(78.2±11.3)min。术中出血量10~40 ml,平均(24.3±6.4)ml。清扫淋巴结11~46枚,平均(20.9±5.5)枚。术后肛门排气时间17 h^8 d,平均(64.8±27.3)h;术后住院7~13 d,平均(9.8±2.1)d。术后发生吻合口漏1例(0.98%)、切口脂肪液化2例(1.96%),均经治疗后痊愈,无围手术期死亡病例。结论:经上下入路"翻页式"腹腔镜右半结肠D3根治性切除术显露方便,对助手的腹腔镜经验要求较低,术中有良好的参照作为引导,清扫较流畅,很好地体现了"无瘤原则",达到了腹腔镜右半结肠D3根治手术的基本要求,且降低了腹腔镜右半结肠癌手术的难度,手术安全、可行,具有一定的临床实用价值。 吴淼 邓小东 刘见 刘世呈 张贵祥 张恩霖关键词:结肠肿瘤 腹腔镜检查 腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床研究 被引量:1 2013年 目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留盆腔自主神经的可行性及对术后泌尿、生殖功能的影响。方法选取2007年8月-2009年7月60例行腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者,手术按标准腹腔镜下乙状结肠癌前切除手术方式操作。术后采用问卷调查方式对患者术后泌尿功能、男性勃起功能、女性性功能进行效果评价。生殖泌尿功能评估包含国际前列腺增生评分(IPSS)、国际勃起功能评分量表(IIEF)、女性性功能评估量表(FSFI)。结果 58例患者成功保留自主神经,56例接受术后泌尿、生殖功能测定,置放尿管时间为1~7 d,平均3 d,拔除尿管后排尿功能良好(IPSS 0~7分)57例(95.0%),一般(IPSS 8~14分)2例(3.3%),差(IPSS 15~35分)1例(1.7%),术前、术后IPSS评分差异无统计学意义(P=0.075)。30例男性患者术后,射精良好27例(90.0%),一般2例(6.7%),差1例(3.3%);但是勃起功能测定良好(IIEF 60~75分)28例(93.4%),一般(IIEF 44~59分)1例(3.3%),差(IIEF 5~43分)1例(3.3%),术前、术后IIEF差异无统计学意义。26例女性患者术后性功能评分,良好(FSFI 76~95分)23例(88.5%),一般(FSFI 58~75分)2例(7.7%),差(FSFI 4~57分)1例(3.8%)。盆腔神经保留成功的患者术前、术后差异无统计学意义(P=0.122)。结论多数腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者能有效保留盆腔自主神经,且术后能保留泌尿、生殖功能。 吴淼 杨健 刘见 邓小东 郑涛 刘世呈 陈历恒关键词:腹腔镜 乙状结肠癌 盆腔自主神经 完全腹腔镜回肠造口还纳术与传统回肠造口还纳术的对比研究 2024年 目的探讨并分析完全腹腔镜回肠造口还纳术与传统回肠造口还纳术的临床应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月本院收治的80例行回肠单腔造口还纳术的患者为研究对象,并将患者分为完全腹腔镜组(n=40)以及传统开腹组(n=40),对比两组患者的术后相关指标及两组患者术后30d死亡率以及并发症的发生率。结果完全腹腔镜组患者的手术时间显著长于传统开腹组,住院时间短于传统开腹组,腹腔镜内粘连松解率高于传统开腹组,再住院率低于传统开腹组,组间差异有统计学意义(P<0.05);完全腹腔镜组患者的术中出血量与传统开腹组相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后30d均未出现死亡病例;与传统开腹组相比,完全腹腔镜组术后30d内并发症的总发生率较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜回肠造口还纳术与传统回肠造口还纳术相比较,手术效果更为理想,能够有效保证患者的手术安全性,值得在临床中进一步推广应用。 杨晓波 吴淼 钟寒迪 罗坤 刘见 彭孟寅关键词:完全腹腔镜 传统手术 术后并发症 胰后入路拖出清扫与原位清扫脾门淋巴结在D2全胃根治术中的对比分析 被引量:3 2019年 目的:评估腹腔镜D2全胃根治术中胰后入路拖出清扫脾门淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年1月至2018年1月收治的49例进展期近端胃癌患者,分为拖出组(n=24)与原位组(n=25),拖出组借助胰腺下缘肠系膜上血管处融合筋膜进入胰后间隙,并在此间隙向上、向左拓展,彻底游离胰腺体尾部、脾脏、网膜囊;通过上腹部取标本小切口拖出胰腺远端、脾脏进行脾血管周围淋巴结清扫。对比分析两组短期结局指标。结果:胰腺下缘与肠系膜上血管交界处作为辨别胰后间隙的解剖标志具有可行性。拖出组手术时间[(190.6±49.7)min vs.(248.0±71.0)min,P=0.002]更短;脾门淋巴结清扫数量[(3.8±2.6)vs.(2.0±1.3),P=0.007]更多,两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P=0.791)。两组共清扫1425枚淋巴结,其中阳性377枚,39例(79.6%)存在淋巴结转移。结论:胰后入路拖出式清扫脾门淋巴结治疗进展期近端胃癌安全、可行,利于血管后方淋巴结的清扫。 彭孟寅 刘见 刘世呈 杨晓波 吴淼关键词:胃肿瘤 腹腔镜检查 完全腹腔镜与开放回肠单腔造口还纳术的对比研究 被引量:1 2020年 目的:对比完全腹腔镜与开放回肠单腔造口还纳术的疗效,探讨完全腹腔镜手术的安全性与可行性。方法:对比分析2016年5月至2019年5月接受回肠单腔造口还纳术的80例患者的临床资料,将患者分为腹腔镜组(行完全腹腔镜回肠造口还纳术)与开腹组(行开放回肠造口还纳术),每组40例。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义。腹腔镜组住院时间、术后并发症发生率优于开腹组(P<0.05),但腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05)。讨论:完全腹腔镜回肠造口还纳术是安全、有效的,与开腹手术相比,可缩短住院时间、降低术后并发症发生率。 杨晓波 张恩霖 刘见 左强 吴淼关键词:剖腹术 疗效比较研究 腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术中左半结肠游离的扶镜体会 被引量:5 2021年 目的:总结扶镜手在腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中左半结肠游离时的扶镜体会。方法:回顾分析2016年10月至2018年6月施行的52例腹腔镜直肠癌NOSES的临床资料。由中间入路解剖出肠系膜下动脉,并结扎离断;由内向外、自下而上分离左半结肠Toldt间隙,直至胰腺下缘,根部结扎、离断肠系膜下静脉;于胰腺下缘横结肠系膜根部切开进入小网膜囊,顺势向左尽可能游离横结肠系膜;再打开胃结肠韧带向近端脾区游离,最后沿降结肠外侧由下至上向远端脾区游离,至脾曲完全游离。结果:52例均顺利完成NOSES,无中转开腹或经腹辅助切口。手术时间平均(234.9±66.4)min;术中出血量平均(84.8±63.7)mL;术后排气时间平均(63.1±11.7)h;术后平均住院(11.5±3.7)d。术中并发脏器损伤3例,为横结肠损伤、脾脏撕裂伤、小肠损伤各1例;术后发生并发症4例,均经保守治疗后好转出院。术后随访6~12个月,发生1例吻合口狭窄,1例局部复发。结论:参考平面的选择、层面辨识及必要的扶镜技巧对于保障腹腔镜直肠癌NOSES术中左半结肠的游离至关重要。 刘见 吴淼关键词:直肠肿瘤 腹腔镜检查 快速康复外科护理在老年胃肠道肿瘤患者围手术期的应用 被引量:25 2020年 目的分析快速康复外科护理在老年胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用效果。方法选取医院2016年9月~2019年9月收治的70~90岁的老年胃肠道肿瘤患者50例为研究对象,以2018年2月为界,按入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组患者心理情绪、手术指标和护理满意度情况。结果两组手术后焦虑和抑郁情况较术前明显降低(P<0.05)。手术前观察组的焦虑评分和对照组相比降低(P<0.05),但两组患者的抑郁评分没有明显差距(P>0.05)。与手术前情况不同,手术后观察组的焦虑和抑郁评分明显更低(P<0.05)。观察组各项手术指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),观察组患者在健康宣教、心理干预和营养支持3项指标上的满意度明显高于对照组患者。但是两组患者在医护态度和医护水平上差距不大。结论快速康复外科护理可有效降低老年胃肠道肿瘤患者的心理负面情绪,降低手术时间、排气时间、恢复进食时间、住院时间、术后并发症情况,能有效提高患者的就医满意度,具有一定的临床应用价值。 范小莉 陈蓉 肖蔓 刘见 吴运莲关键词:快速康复外科 老年胃肠道肿瘤 围手术期 护理 场景式扶镜法在3D腹腔镜经肛全直肠系膜切除术中的应用体会 被引量:3 2020年 目的探讨3D腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)中场景式扶镜法的可行性。方法以流程图的形式制定场景式3D腹腔镜TaTME扶镜技术,2018年11月~2019年4月,30例直肠癌在3D腹腔镜TaTME中采用场景式扶镜技术(场景式组),2017年11月~2018年10月,33例3D腹腔镜TaTME中采用传统扶镜法(传统组),对2组手术时间、术中出血量等进行对比分析。结果场景式组手术时间(63.8±18.1)min,明显短于传统组(78.5±20.8)min(t=2.960,P=0.004);出血量(39.5±18.4)ml,明显少于传统组(74.0±22.1)ml(t=6.690,P=0.000)。场景式组和传统组淋巴结清扫数目分别为(11.9±4.4)、(13.8±4.8)枚,术后住院时时间分别为(10.4±2.4)、(9.8±5.7)d,术后并发症分别为3、5例,均无统计学差异(P>0.05)。2组术后随访3~12个月,场景组1例局部复发。结论场景式扶镜法在3D腹腔镜TaTME中相较于传统扶镜法可缩短手术时间、减少术中出血,术者可获得更清晰的手术视野和更开阔的手术空间以及更佳的操作流畅性。 刘见 彭孟寅 左强 吴淼托出式胰后入路脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用 被引量:10 2018年 目的探讨经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术在近端胃癌根治术中应用的可行性、安全性,并初步分析其解剖特点。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年1月宜宾市第二人民医院收治的84例进展期近端胃癌患者的临床资料。其中44例为观察组,采用经腹腔镜托出式胰后入路法;40例为对照组,采用经腹腔镜左侧入路法。所有手术均由同一团队完成。观察并比较2组患者手术情况、术后情况、随访情况。结果 84例患者均顺利完成根治性全胃切除术(D2根治术),成功保留脾,完成第10组淋巴结清扫,未中转开腹。观察组与对照组术中出血量分别为(107.9±52.9)m L和(153.1±72.2)m L,手术时间分别为(228.8±27.7)min和(244.7±31.3)min,第10组淋巴结清扫数量分别为(5.0±2.2)枚和(2.9±1.3)枚。2组术中出血量、手术时间、第10组淋巴结清扫数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后首次下床活动时间分别为(1.6±0.4)d和(1.5±0.4)d,术后肛门排气时间分别为(2.9±0.8)d和(2.6±0.5)d,术后住院时间分别为(7.5±1.4)d和(7.0±1.3)d。观察组术后发生并发症4例,对照组术后发生并发症5例,均经非手术治疗痊愈。2组术后首次下床时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。84例患者中共82例获得随访,随访时间为6~36个月,中位随访时间为15.5个月,随访中2组分别有1例因癌性腹水死亡。结论经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术可行性较高,与常规腹腔镜左侧入路相比,能减少术中出血量,缩短手术时间,增加第10组淋巴结清扫率。 刘世呈 吴淼 刘见 杨晓波 熊莉关键词:胃癌 淋巴结清扫 术前肠道支架联合择期手术与急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的荟萃分析 被引量:9 2018年 目的对于急性梗阻性左半结肠癌,肠道支架联合择期手术是一种方案选择,但对支架的应用价值至今存在争议。本文旨在评价支架联合择期手术相较急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的安全性和有效性。方法对PUBMED、MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普等数据库进行文献检索,纳入对比分析肠道支架联合择期手术与急诊手术在治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照临床实验(RCT)。主要结局指标包括永久造口率、一期吻合率,次要结局指标为总并发症发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内感染率、手术切口感染率(SSI)、死亡率、复发率。结果经过筛查后共纳入9项随机对照临床研究包含564例病人,其中支架组279例,285例行急诊手术;支架组中成功安置支架并有效缓解梗阻达80.28%(224例)。相较于急诊手术,支架序贯择期手术在永久造口率(RR=0. 73,95%CI:0.56-0.94)、一期吻合率(RR=1.34,95%CI:1.05-1.71)、总体并发生症发生率(RR=0.57,95%CI:0.37-0.86)、手术切口感染率(RR=0.43,95%CI:0.25-0.73)等方面有明显获益。两组之间吻合口瘘发生率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、腹腔感染率(RR=0.86,95%CI:0.32-2.30)、死亡率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、肿瘤复发率(RR=1.19,95%CI:0.87-1.63,P=0.27)无明显差异。结论肠道支架序贯择期手术治疗梗阻性左半结肠癌安全、可行,支架应用明显提高患者一期吻合率,降低永久造口率及并发症率。 彭孟寅 刘见 杨晓波 袁远洪 张敬麟 吴淼关键词:左半结肠癌 梗阻 手术