华静
- 作品数：5 被引量：17H指数：2
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- 加强对药物性肝损伤中自身抗体滴度的认识
- 华静
- 加强对药物性肝损伤中自身抗体滴度的认识被引量：3
- 2016年
- 目的探讨药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）患者血清中抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）的临床特点,总结临床经验,以期望为临床工作提供一定的帮助.方法收集并回顾性分析郑州大学第一附院2012-09/2015-09经肝穿刺确诊的DILI患者44例;根据ANA阳性与否及其滴度的高低水平分组,比较各组的年龄、临床表现、实验室指标[谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、球蛋白（globulin,GLB）]、病理学表现及保肝治疗效果.呈正态分布的定量资料采用单因素方差分析,非正态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ^2检验.结果44例DILI患者中,ANA阴性者17例,ANA低滴度（1：100）16例,ANA中滴度（1：320）11例,其中一般情况（临床表现、年龄）、肝脏生化学指标（ALT、AST、GGT、ALP）差.异方面均无统计学意义（P〉0.05）,而GLB、IgG、肝脏组织病理学、2wk临床保肝治疗肝脏生化指标恢复情况方面表现为统计学差异（P〈0.05）.结论随着血清中ANA滴度的增高,DILI患者肝脏中自身免疫现象更加突出,肝穿刺病理学检验在诊断与评估病情中至关重要.
- 华静徐芸保洁刘香漫高素纪侯宇格
- 关键词：药物性肝损伤抗核抗体自身免疫肝脏病理学
- 熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化伴自身免疫性肝炎特征的疗效观察被引量：10
- 2017年
- 目的回顾性研究熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)伴自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)特征的临床疗效.方法根据不同治疗方案回顾性的将31例PBC伴AIH特征的患者分为单用UDCA组和UDCA联合糖皮质激素组,根据患者肝脏病理炎症(G)、纤维化(S)程度分为两组:炎症程度≤G2,纤维化程度≤S2为病理早期组,炎症程度>G2、纤维化程度>S2为病理晚期组.回顾性分析不同方案治疗前后的血生化指标、免疫球蛋白指标、肝脏组织病理学变化及应答状况等方面的改变.结果治疗后两组生化指标碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均较治疗前有所下降,其中ALP、IgM改善有统计学意义(P<0.05).联合治疗组的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶、GGT、ALP、球蛋白、免疫球蛋白较基线水平明显改善.不同治疗组在ALT、免疫球蛋白G、ALP的生化学应答率上无统计学意义(P>0.05),但联合治疗组应答率更高.不同病理分期患者ALP应答率有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的肝组织炎症程度或纤维化的程度及范围及胆管损害较治疗前有明显改善.结论对于PBC伴AIH特征的患者,需尽早明确诊断,建议在UDCA的基础治疗上积极加用糖皮质激素,更好地控制疾病的进展.
- 刘香漫徐芸保洁高素纪华静康改玲
- 关键词：肝硬化胆汁性糖皮质激素
- 加强对自身免疫性肝病三联重叠综合征的认识被引量：2
- 2016年
- 目的:增强对自身免疫性肝病中三联重叠综合征(autoimmune hepatitis-primary biliary cirrhosis-primary sclerosing cholangitis overlap syndromes,AIH-PBC-PSC OS)的认识,提高对自身免疫性肝病中AIH-PBC-PSC OS的诊断及治疗水平.方法:经肝活检确诊的7例AIH-PBC-PSC OS患者,收集其临床特征、生化指标、自身抗体、影像学及肝组织学指标,7例患者给予口服熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)胶囊[13-15 mg/(kg·d)]、泼尼松(30 mg/d,每周递减5 mg,至10 mg/d维持)和硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)(50 mg/d),观察疗效.结果:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)治疗后比基线水平降低,总胆红素(total bilirubin,TBIL)治疗后较基线水平升高.A L P比较差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST、GGT、球蛋白(globulin,GLOB)、TBIL、Ig G、Ig M比较差异均无统计学意义(P>0.05),7例患者均肝穿活检,病理结果均显示AIH、PBC及PSC的特征性表现.随访中1例行肝移植,术后肝功能正常,4例去世(3例死于肝衰竭,1例死于消化道出血).结论:自身免疫性肝病血清特异性抗体及特征性组织学、影像学是诊断自身免疫性肝病的金标准.AIH-PBC-PSC OS患者药物治疗效果差,出现症状后短期死亡率高.肝移植仍是治疗终末期O S患者的唯一有效方法.
- 高素纪徐芸保洁刘象刘香漫华静
- 关键词：自身免疫性肝病重叠综合征
- Fibrotouch受控衰减参数评价肝细胞脂肪变的相关影响因素被引量：2
- 2017年
- 目的探索非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏的受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP)的相关影响因素.方法收集2015-12/2016-12就诊于郑州大学第一附属医院经肝穿病理确诊的NAFLD的患者,肝穿前行Fibrotouch检测并记录受控衰减参数检测值,另收集临床资料[性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、谷丙转氨酶、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹胰岛素、脂肪变程度、小叶内炎症、气球样变、纤维化分期,通过多重线性回归分析CAP的影响因素.结果多重线性回归分析示CAP值与BMI、TG、脂肪变程度、气球样变呈正相关(F=18.202,P<0.001),标准回归系数分别为:BMI:β=0.216、P=0.024;TG:β=0.269、P=0.022;脂肪变程度:β=0.448、P=0.000;气球样变:β=0.200、P=0.039.模型为:CAP=183.574+1.866×BMI+4.527×TG+15.602×脂肪变程度+10.503×气球样变.此外,本文还对不同程度肝细胞脂肪变的胰岛素水平进行单因素方差分析:F=2.664,P>0.05,提示不同胰岛素的值对区分不同程度脂肪变无意义.结论 CAP的值受BMI、TG、脂肪变程度、气球样变的影响.
- 侯宇格徐芸保洁华静康改玲李巧利
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病肝细胞脂肪变高胰岛素血症
