- 右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学和心肌损伤及细胞免疫功能的影响被引量:9
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤、细胞免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2021年12月延安大学附属医院收治的120例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。患者进入手术室后均行常规心电监护和麻醉诱导,气管插管后,对照组恒速静脉泵注5 mg/(kg·h)丙泊酚乳状注射液干预,观察组在对照组基础上加用0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定注射液干预,达深度麻醉后,实施常规麻醉维持并进行手术治疗。观察2组患者围手术期指标,比较麻醉诱导前10 min(T_(0))、体外循环开始后30 min(T_(1))、体外循环结束(T2)、术毕(T_(3))时的平均动脉压(MAP)、心率及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及术前、术中、术后24 h的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及血尿素氮、胱抑素C水平。比较2组患者围手术期不良反应发生情况。结果观察组心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间均短于对照组[(96±9)s比(104±10)s、(6.0±0.5)h比(7.1±0.7)h、(13.1±2.2)h比(16.3±2.3)h、(26.2±2.6)h比(29.6±2.6)h、(15.1±1.5)d比(18.3±1.4)d](均P<0.001)。T_(1)~T_(3)时点,观察组MAP、心率均高于对照组,CK-MB、cTnI水平均低于对照组(均P<0.05)。术中、术后24 h,观察组CD_(8)^(+)水平低于对照组,CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组(均P<0.05),但2组血尿素氮、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.464)。结论右美托咪定联合丙泊酚有利于维持体外循环下心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定,减轻心肌损伤和免疫功能抑制,改善围手术期指标,且安全性较高。
- 王晓艳呼延静党璐吴丹郭靖
- 关键词:体外循环心脏瓣膜置换术丙泊酚血流动力学
- 右美托咪定对全麻导尿患者阴茎勃起和膀胱刺激征的影响被引量:5
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定预先给药对全麻诱导后导尿患者阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征的影响。方法选取120例择期行全麻手术且需要留置导尿管的男性患者,根据入院先后顺序分为3组:麻醉诱导前A组静脉泵注氯化钠注射液(n=40)、B组静脉泵注氯胺酮(n=40)、C组静脉泵注右美托咪定(n=40)。比较3组给药后至尿管拔管期间阴茎勃起率、阴茎勃起持续时间及苏醒期膀胱刺激征的发生情况。结果 3组间手术时间和拔管时间比较无显著差异(P>0.05);3组阴茎勃起率和阴茎勃起持续时间均有显著差异(P<0.05),其中A组>B组>C组;苏醒期,3组中以C组的膀胱刺激征发生率及严重程度最低,但是,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前给予适当剂量的右美托咪定,可有效改善全麻诱导后导尿患者阴茎勃起的发生情况及勃起持续时间。
- 毕翻利高洁党璐常宝生
- 关键词:全麻阴茎勃起膀胱刺激征
- 七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果分析被引量:26
- 2017年
- 目的:观察七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。方法:选取80例行腹股沟疝气手术患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)静脉注射氯胺酮,观察组(41例)先吸入8%七氟醚,然后进行骶管阻滞麻醉,通过观察并记录两组患儿生命体征、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术麻醉时间、苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)和麻醉诱导期合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)及麻醉期间不良反应情况,评价七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。结果:两组切皮后T1、T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均高于T0时的值(P<0.05),两组切皮后T1、T2时组间HR、MAP水平相比,无统计学差异(P>0.05)。两组切皮后T3时HR、MAP水平基本恢复到T0时的水平。两组切皮前后4个时间点的血氧饱和度(Sp O2)相比,无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿麻醉诱导时间,苏醒时间均明显短于对照组患儿(P<0.05),两组术中麻醉持续时间相比,无统计学差异(P>0.05),均能达到期望麻醉时间,观察组患儿PAED评分和ICC评分均低于对照组患儿(P<0.05),不良反应组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术具有良好的麻醉效果,麻醉诱导快,苏醒快,小儿配合度高,术后躁动少,值得临床推广使用。
- 高洁毕翻利党璐何秀莉胡彬
- 关键词:七氟醚骶管阻滞麻醉苏醒期躁动
- 不同麻醉方式对早期肺癌术后感染率及疼痛状态的影响被引量:4
- 2018年
- 目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对早期肺癌术后感染率及疼痛状态的影响。方法:按麻醉方式不同将79例早期肺癌患者分为TIVA组(n=38)与CGEA组(n=41),比较两组苏醒时间、拔管时间、术后切口、肺部感染发生率及术后0、6、12、24、48h的疼痛评分。结果:CGEA组苏醒时间及拔管时间明显少于TIVA组。两组术后感染发生率比较有统计学意义。两组术后0、12、24、48h的疼痛评分比较无统计学意义,CGEA组术后6h的疼痛评分明显低于TIVA组。结论:全麻复合硬膜外阻滞术后肺部感染发生率低,镇痛良好,可作为早期肺癌患者的优选麻醉方法。
- 毕翻利高洁党璐刘磊何秀莉
- 关键词:全凭静脉麻醉全麻复合硬膜外阻滞肺癌术后感染
- 硬膜外镇痛泵联合鸡尾酒关节注射在膝关节置换术中的应用被引量:3
- 2018年
- 目的探讨硬膜外自控镇痛泵联合鸡尾酒关节注射在人工全膝关节置换术(TKA)的应用效果。方法将185例行单侧TKA患者分为对照组和观察组。对照组应用硬膜外自控镇痛泵,观察组在此基础上行鸡尾酒关节注射镇痛。比较2组镇痛效果、术后膝关节功能和不良反应发生情况。结果观察组术后48h内的静息和被动运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月内的膝关节学会评分系统(KSS)评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外自控镇痛泵联合鸡尾酒关节注射用于KTA的术后镇痛效果明显,且利于术后膝关节功能的恢复。
- 常宝生曹强张亮亮党璐
- 关键词:关节成形术镇痛硬膜外
- 帕洛诺司琼/昂丹司琼与地塞米松联用对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐比较被引量:9
- 2018年
- 目的 :评估帕洛诺司琼或昂丹司琼与地塞米松联用行腹腔镜子宫切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法 :纳入年龄30~50岁,ASA评分为Ⅰ~Ⅱ级,于我院择期行腹腔镜子宫切除术患者60例。随机分为两组(n=30)。观察组(帕洛诺司琼组)给予帕洛诺司琼0.075 mg与8mg地塞米松;对照组(昂丹司琼组)给予4mg昂丹司琼与8mg地塞米松。术中监测患者的BP,HR和SpO2。记录术后早期或延迟呕吐,需要药物止吐和不良反应的次数。结果 :两组患者术后24 h均未发生PONV,术后6 h,术后12 h PONV发生率差异显著;对照组患者需药物止吐的例数多于观察组(20%vs. 6.7%),试验期间两组均未发生任何不良反应。结论 :帕洛诺司琼与地塞米松联用显著降低了行腹腔镜子宫切除术患者术后PONV的发生率,其效果好于昂丹司琼。
- 高洁毕翻利党璐高慧
- 关键词:帕洛诺司琼昂丹司琼腹腔镜子宫切除术
- 腓骨固定在治疗胫腓骨远端复合骨折中的作用被引量:11
- 2018年
- 目的探讨腓骨固定在治疗胫腓骨远端复合骨折中的作用。方法将60例胫腓骨远端复合骨折患者随机分为腓骨固定组和对照组,每组各30例;腓骨固定组行腓骨固定联合胫骨固定术,对照组行单纯胫骨固定术。对获得9个月完整随访的患者在术后1、3、6、9个月通过体检及影像学检查评价踝关节内外翻角度、旋前旋后角度、骨折愈合与否、并发症发生率等指标。结果 55例患者获得随访,腓骨固定组3例失访、对照组2例失访。术后1、3、6、9个月踝关节内外翻、旋前旋后角度腓骨固定组均明显小于对照组(P <0. 05)。术后6、9个月胫骨骨折愈合率腓骨固定组均优于对照组(P <0. 05),术后3、6、9个月的腓骨骨折愈合率腓骨固定组均优于对照组(P <0. 05)。两组术后感染、神经损伤等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腓骨固定联合胫骨固定术治疗胫腓骨远端复合骨折具有重要作用,患者术后的踝关节功能及骨折愈合率良好。
- 常宝生党璐宋建华曹强赵程锦周煜虎
- 关键词:胫骨骨折腓骨骨折骨折固定术
- 空心钉内固定对踝关节骨折合并韧带损伤患者踝关节功能与骨代谢的影响被引量:1
- 2023年
- 目的探讨空心钉内固定对踝关节骨折合并韧带损伤患者踝关节功能与骨代谢的影响。方法选取本院诊治的踝关节骨折合并韧带损伤患者84例,随机分为空心钉组与钢板组,各42例。空心钉组给予空心钉内固定治疗,钢板组给予钢板内固定治疗,记录踝关节功能与骨代谢指标变化情况。结果空心钉组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后住院时间与术后完全负重时间均少于钢板组(P<0.05);两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分、AOFAS踝与后足评分均高于术前1 d(P<0.05),空心钉组高于钢板组(P<0.05);空心钉组术后3个月的并发症发生率低于钢板组(P<0.05)。两组术后3个月的血清β胶联降解产物(β-CTX)含量低于术前1 d(P<0.05),骨钙素(BGP)含量高于术前1 d(P<0.05),空心钉组与钢板组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于钢板内固定,空心钉内固定在踝关节骨折合并韧带损伤患者的应用具有更好的微创性,能促进患者康复,降低并发症的发生,可调节患者的骨代谢状况,促进踝关节功能的恢复。
- 常宝生党璐武政
- 关键词:空心钉踝关节骨折韧带损伤踝关节功能骨代谢
- 右美托咪定用于上肢骨骨折肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果观察被引量:11
- 2018年
- 目的观察右美托咪定用于上肢骨骨折肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选取上肢骨骨折患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例。对照组术中局麻药物使用罗哌卡因,观察组在对照组基础上复合使用右美托咪定,对比两组手术各时点血流动力学指标水平、麻醉效果及不良反应。结果两组患者在手术实施各个时点血流动力学相关指标均较入室前有一定变化,但两组间各个时点的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在平均动脉压及心率方面,除T1外,观察组各个时点的心率及平均动脉压均低于对照组(P<0.05);观察组臂丛神经阻滞效果优于对照组(P<0.05);两组术间术后均未见明显不良反应发生。结论上肢骨骨折患者肌间沟臂丛神经阻滞在给予罗哌卡因局麻基础上复合右美托咪定使用镇痛效果好,有效缩短药麻醉起效时间,麻醉持续时间显著延长,且不会增加患者不良反应,安全性理想。
- 党璐常宝生高洁毕翻利
- 关键词:肌间沟臂丛神经阻滞
- 右美托咪定与氯胺酮在短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动影响被引量:2
- 2020年
- 目的:探究右美托咪定与氯胺酮对短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动的影响。方法:将2017年2月至2019年2月我院手术治疗的93例骨折患儿设为研究对象,将其随机分为A、B、C三组(每组各31例患儿),A组患儿在手术麻醉前30 min静注0.5μg/kg的右美托咪定,B组患儿静注0.5 mg/kg的氯胺酮,C组患儿注射与A、B两组相同剂量的生理盐水,分别使用Ramasy镇静程度量表评估三组患儿苏醒躁动情况,使用Ramasy镇静程度评分评估三组患儿术后镇静情况,使用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录三组患儿术后从麻醉药停止使用至VAS评分到达4的时间,而后记录三组患儿使用镇痛药VAS疼痛度降至4以下的实践,最后记录三组患儿术后2 h、4 h及6 h的疼痛度;结果:(1)C组患儿躁动出现率显著高于A组和B组(P<0.05),A组和B组对比无差异(P>0.05);(2)A组Ramasy镇静程度评分高于B组,B组高于C组(P<0.05);(3)A组VAS到达4的时间显著长于B组和C组,且B组也长于C组(P<0.05),使用镇痛药后A组VAS评分下降至4的时间显著短于B组和C组,且B组也短于C组(P<0.05);(4)患儿术后2 h、4 h、6 h时VAS评分均显著降低,且A组显著低于B组和C组,B组显著低于C组(P<0.05)。结论:对实施短小手术患儿应用右美托咪定或氯胺酮能够显著降低患儿术后躁动出现率,同时缓解患儿应用麻醉药后出现的痛觉过敏现象,有助于提高术后安全性。
- 党璐常宝生高洁毕翻利李涛
- 关键词:氯胺酮短小手术麻醉痛觉过敏