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腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形被引量：12: 2013年; 目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性.方法自2008年4月至2013年4月对55例胆囊畸形的病人行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术.将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显.其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例.折叠畸形34例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4为7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者11例,均向右折叠畸形;1/2者13例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形12例;2/3者3例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形2例.保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30％.本组合并胆囊结石49例,占89.1％,27例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占55.1％.22例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占44.9％.切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊.结果 55例手术均获成功,手术时间90～180（134.7±24.1） min;排气时间分别是18 ～30 h（25.3±3.7）;胆漏3例,每日5～30 ml,术后4、6、10d拔除引流管,术后7～11 d痊愈出院所有病人均获随访,随访时间3～ 60个月,病人术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后胆囊代偿性扩张,最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm,术后胆囊收缩试验53％±10％,较术前39％±7％明显提高（t=-15.848;P ＜0.001）.结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应症的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法.; 梁法生沈慧琳韩爱萍兰云霞赵昌志; 关键词：腹腔镜胆囊部分切除术保胆胆囊畸形

腹腔镜胆囊部分切除术在保胆中的应用被引量：11: 2014年; 目的：探讨完全腹腔镜下胆囊部分切除术在保胆中的应用价值。方法自2008年4月至2013年9月对63例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显。其中胆囊萎缩21例，呈葫芦状；占胆囊1/4者11例，1/3者10例。折叠畸形42例，畸形与体部成角≥90度，或虽畸形与体部成角≤90度，但折叠处及其远端慢性炎症明显；占胆囊1/4者7例，其中向左折叠畸形3例，向右折叠畸形4例；1/3者15例，均向右折叠畸形；1/2者15例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形14例；2/3者5例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形4例。保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅，胆囊壁≤3 mm，无明显炎症，胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石57例，占90.5%，30例是黑色胆色素及以胆色素为主的混合性结石，占52.6%。27例是胆固醇及以胆固醇为主的混合性结石，占47.4%。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查取净结石，4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果63例手术均获成功，手术时间90-180（134.7±24.1）min；排气时间分别是18-30（25.3±3.7） h；胆漏3例，每日5-30 ml，术后4、6、10 d 拔除引流管，术后7-11 d痊愈出院。所有患者均获随访，随访时间3-65个月，患者术前临床症状消失，无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现，无结石复发；术后6-12月胆囊代偿性扩张，最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm，术后胆囊收缩试验57%±12%，较术前42%±12%明显提高（t =17.12； P＜0.001）。结论完全腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊疾病，对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义，是一种新的保胆术式。; 梁法生梁杰兰云霞韩爱萍赵昌志沈慧琳; 关键词：腹腔镜胆囊部分切除术保胆

腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形(附14例报告)被引量：10: 2012年; 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的可行性。方法:回顾分析2008年4月至2010年12月为14例胆囊畸形患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术的临床资料。结果:14例手术均获成功,手术时间平均(110±15)min;无胆漏发生,术后7天患者痊愈出院。随访6～38个月,术后胆囊收缩功能明显好转。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能有重要意义。; 梁法生兰云霞丁洁韩爱萍; 关键词：胆囊部分切除术腹腔镜检查保胆手术胆囊畸形

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形(附36例报告)被引量：10: 2014年; 目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间（108±18）min;排气时间分别是（25.9±1.8）h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验（53%±10%）,较术前（39%±7%）明显提高（t=-11.81;P〈0.001）。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。; 梁法生沈慧琳丁洁兰云霞韩爱萍赵昌志; 关键词：腹腔镜胆囊部分切除术保胆胆囊畸形

胆道镜联合应用在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中的作用被引量：4: 2013年; 目的探讨胆道镜联合应用在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中的应用价值。方法总结2009年1月至2013年4月，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术61例的临床经验，胆总管直径≥8mm，腹腔镜下胆总管切开，用纤维胆道镜联合胆道直镜行胆总管取石，先用纤维胆道镜探查胆总管、肝总管及左右肝管，吸引器接输血器管反复冲洗胆总管，大部分结石可以被冲出，再用胆道镜检查，用取石网篮取出残余结石，若遇结石嵌顿或大的结石难以用纤胆镜取出时改用胆道直镜碎石、取石。结果61例患者成功行胆总管切开取石一期缝合术，用胆道直镜碎石取石29例，占47．5％；其中17例结石在胆总管下端嵌顿，12例因结石大难以取出。少量胆漏5例，引流量每天10～50m1，术后3～12d拔除腹腔引流管；手术时间90～180（134±22）min。术后住院7～14（8．4±1．5）d，所有患者均治愈。61例中有58例获随访，随访时间4～52个月，无残余结石。结论胆道直镜可以弥补纤维胆道镜的不足，胆道镜的联合应用可以尽可能取净结石，在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中发挥重要的作用。; 梁法生兰云霞梁杰沈慧琳韩爱萍赵昌志; 关键词：胆道镜腹腔镜胆总管切开取石一期缝合

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韩爱萍

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