目的:分析总结肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征。方法:2007-01至2013-01共1 194例肥厚型心肌病患者在北京同仁医院接受检查,其中23例(1.94%)合并左心室心尖部室壁瘤,男19例,女4例。所有患者均除外冠心病,并接受超声心动图和心血管造影检查。结果:23例患者中,左心导管检查证实其中21例患者左心室中部存在梗阻,其中7例患者同时合并左心室流出道梗阻。21例左心室梗阻患者收缩期压差为(56.8±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);另外2例患者为心尖肥厚型心肌病。患者的左心室室壁最大厚度为(21.8±6.3)mm,左心室横径(39.4±5.2)mm。心电图检查提示,3例患者合并阵发性室性心动过速。心血管造影检查发现,6例患者合并冠状动脉肌桥,并且均位于冠状动脉前降支。(2.7±1.3)年随访过程中,5例患者发生心血管不良事件,其中2例患者充血性心力衰竭加重,3例患者发生室性心动过速。结论:肥厚型心肌病伴发左心室心尖部室壁瘤最常见于左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者,其中部分患者同时合并左心室流出道梗阻。这些患者心血管不良事件发生率高,早期准确诊断对指导临床治疗至关重要。
嗜铬细胞瘤由于发生的部位及所分泌的儿茶酚胺种类不同,临床表现多种多样。本文报道一例嗜铬细胞瘤位于心脏外膜与心包脏层壁层之间骑跨于主动脉窗的患者,除嗜铬细胞瘤的一般特征外,还并发一系列心血管系统的临床症状。患者女性,23岁,因高热、心悸、多汗、气短,于1991年4月28日急诊入院。患者于1990年11月怀孕5个月时,因头晕、头痛、复视,当地医院发现其血压高达24.0/16.0 kPa(180/120 mm Hg)。
