张茂柏
- 作品数:8 被引量:12H指数:3
- 供职机构:山西省肿瘤医院更多>>
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- 1号染色体短臂和19号染色体长臂联合性缺失检测对脑胶质瘤分型的影响
- 2023年
- 目的研究加入1号染色体短臂和19号染色体长臂染色体(1p/19q)联合性缺失检测后的胶质瘤基因分型与传统形态学分型的差异。方法选取山西省肿瘤医院2016—2018年手术切除的胶质瘤71例为研究对象,制作4 mm直径组织芯片,运用荧光原位杂交(Fluorescence in situ hybridization,FISH)方法进行1p/19q联合性缺失检测。结果71例样本中15例结果不确定舍弃,剩余56例运用免疫组织化学法进行表皮生长因子受体(GFAP),少突胶质细胞系转录因子2(Olig2),异柠檬酸脱氢酶[IDH1(R132H)],6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT),肿瘤抑制蛋白(P53),增殖活性相关的蛋白质(Ki-67)检测,形态学结合免疫组织化学结果诊断为少突胶质细胞瘤11例,非少突胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤及2例胶质肉瘤)45例。运用1p/19q FISH杂交检测诊断少突胶质细胞瘤21例,非少突胶质细胞瘤35例。统计学分析发现传统形态学分型与加入1p/19q染色体联合性缺失检测后的胶质瘤基因分型差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统形态学分型易漏诊少突胶质细胞瘤,漏诊率达47.62%。1p/19q分子检测的加入大大提高了胶质瘤分型的准确性。
- 王晶张震张茂柏苏文
- 关键词:神经胶质瘤染色体缺失原位杂交荧光
- 颅内囊性病变的诊断及显微手术治疗被引量:3
- 2016年
- 目的:探讨颅内囊性病变的影像学表现,总结手术治疗颅内囊性病变的经验,以提高显微手术在颅内囊性病变的治疗价值和效果。方法:回顾性分析46例经手术治疗并经病理证实的颅内囊性病变,所有病例术前均行常规头颅MR、DWI及增强MRI检查,根据病变部位选择适合的入路开颅,在显微镜辅助下行手术治疗。结果:46例患者中全切除32例(69.57%),次全切除14例(30.43%),无手术死亡病例,术后出现神经功能障碍5例(9.80%);术后术区出血行二次手术1例,术后脑积水1例。结论:通过有效的影像学检查,利用显微手术技术,可提高囊性病变的全切率,降低术后并发症。
- 张茂柏李志兵
- 关键词:颅内囊性病变DWI显微神经外科手术
- 胶质肉瘤的临床及MRI特点分析被引量:3
- 2018年
- 目的探讨胶质肉瘤的MRI及临床特点。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年3月至2018年1月,经手术切除病理证实的6例胶质肉瘤患者的临床资料。并对相关文献进行复习。结果 6例患者术前均行MRI平扫及增强扫描,病变均为单发,且位于小脑幕上。其中2例额叶、1例颞叶及1例顶枕叶病变均为混杂信号,呈囊实性病变,瘤周有明显水肿信号影;增强扫描病灶呈不规则强化。2例颞叶病变呈等长T1稍长T2混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描不均匀强化,肿瘤外侧缘与邻近硬脑膜相贴,下缘可见脑膜尾征。6例患者术前表现为头痛、恶心、呕吐等高颅压症状,局灶性神经功能障碍,癫痫发作等,病程为11 d~6个月。患者均行手术治疗,其中5例患者肿瘤全切除,1例患者肿瘤次全切除。术后病理检查均证实为胶质肉瘤。术后6例患者均行常规放射治疗,4例患者行化疗。结论胶质肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,根据其MRI和临床特点术前难以确诊,手术切除病理检查是其主要的诊断方式,手术切除是目前治疗胶质肉瘤的主要方法。
- 李锐张茂柏李志兵梁廷宇霍恺乔志刚于春海
- 关键词:胶质肉瘤MRI特点手术切除
- 联合应用血氧水平依赖功能磁共振成像与扩散张量成像技术在脑肿瘤外科手术中的应用价值被引量:6
- 2021年
- 目的 探讨联合应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)与扩散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤外科手术中的应用价值。方法 给58例脑肿瘤患者术前进行BOLD-fMRI及DTI检查。以手术诊断结果为参照,比较BOLD-fMRI检查、DTI检查及BOLD-fMRI联合DTI检查对脑肿瘤患者功能区激活、皮质脊髓束受累的诊断结果;分析其在功能区激活、皮质脊髓束受累诊断与手术诊断结果之间的一致性,以及肿瘤与功能区皮质脊髓束的关系,确定手术入路和切除范围。结果 参照手术诊断结果,BOLD-fMRI联合DTI检查对运动功能区激活、皮质脊髓束受累的诊断灵敏度、准确率、阴性预测值均高于BOLD-fMRI检查及DTI检查(P <0. 05~0. 005),而特异度、阳性预测值之间的差异无统计学意义(均P> 0. 05)。BOLD-fMRI联合DTI检查结果与手术诊断结果一致性为高度。本组患者中,肿瘤全部切除者34例,大部分切除23例,1例患者因术中病灶侵及骨质、上矢状窦致破裂出血停止手术。结论 联合应用BOLD-fMRI和DTI检查可灵敏、准确反映脑肿瘤患者功能区激活、皮质脊髓束受累情况,可为脑肿瘤切除术前功能区定位、手术入路选择、术中神经功能保护、肿瘤切除范围等提供指导,值得在临床推广应用。
- 李锐张茂柏李志兵梁廷宇霍恺于春海郝慧超韩丽娟黄忻涛郝解贺
- 关键词:脑肿瘤外科手术血氧水平依赖功能磁共振成像扩散张量成像
- 颅后窝畸胎瘤的影像及临床特点分析
- 2024年
- 目的探讨分析后颅窝畸胎瘤的影像与临床特点。方法回顾性分析5例颅后窝畸胎瘤病人的CT、MRI资料及临床资料。病变位于小脑蚓部4例,右桥脑小脑角1例。采用枕下后正中入路4例,乙状窦后入路1例。结果肿瘤全切除3例,近全切除2例。术后病理均提示:成熟囊性畸胎瘤。术后症状大多缓解,术后发生无菌性脑炎1例,癫痫伴精神异常1例,共济失调加重1例。5例病人均获随访,时间3个月~5年,1例复发。结论颅后窝畸胎瘤非常罕见,多发生于中线部位,典型者有特异的影像表现,非典型者诊断主要依据病理结果。显微手术切除是主要治疗方式。
- 李锐张茂柏李志兵梁廷宇霍恺郝解贺
- 关键词:影像学特点磁共振成像显微外科手术
- 胶质肉瘤颅外转移一例并文献复习
- 2021年
- 目的探讨胶质肉瘤出现颅外转移的临床表现、治疗方案及预后。方法回顾性分析山西省肿瘤医院1例胶质肉瘤发生颅外转移患者的临床资料,完善原发灶及转移灶的基因检测,并结合文献进行复习。结果该患者术后病理诊断为胶质肉瘤,且未发生O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化及异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变,替莫唑胺同步放疗治疗效果有限,发生颅外转移后,进展迅速,因突发脑出血死亡。结论胶质肉瘤发生颅外转移后,无明确有效的治疗方案,预后极差,通过基因突变检测,探索有效的个体化治疗方案,有望改善胶质肉瘤患者的预后。
- 张茂柏李锐梁廷宇霍恺李志兵乔志刚
- 关键词:基因检测
- 胶质肉瘤10例临床分析并文献复习
- 2022年
- 目的探讨胶质肉瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2013年6月至2020年12月10例手术治疗后经病理证实为胶质肉瘤患者的临床资料, 并结合文献进行复习。结果 10例患者均在显微镜下行手术切除, 其中9例为全切, 1例为次全切, 所有患者术后病理诊断均为原发性胶质肉瘤。8例患者术后接受放疗联合化疗, 1例术后仅行化疗, 1例术后未接受任何治疗。9例随访6个月至3.5年, 1例失访。2例生存患者可生活自理, 随访时间分别为19、16个月。7例死亡患者中, 1例于二次术后18个月死亡;3例经病理证实为胶质肉瘤颅外转移, 明确转移后生存时间分别为1、3、5个月;3例因肿瘤复发于术后6个月至1年内死亡。结论胶质肉瘤发病率低, 术前影像学检查难以确诊, 易发生颅外转移, 预后差, 通过手术联合放化疗, 并结合基因检测结果进行个体化治疗, 有望改善胶质肉瘤患者的预后。
- 张茂柏李锐梁廷宇霍恺郝慧超乔志刚李志兵
- 关键词:颅外转移基因检测
- 急性加重颅高压患者术后视力下降的临床分析
- 2019年
- 视乳头水肿及视神经萎缩均可造成视力损害,严重时可引起失明。而在伴随有视乳头水肿及视神经萎缩的颅高压病例中,颅脑肿瘤患者的发生率最高[1]。尽早手术可以解除病因、缓解颅高压、减轻视乳头水肿,以达到保存现有视力甚至改善视功能的作用。我们发现有一类少见病例,术前出现典型的颅内高压急性加重症状,并伴有视力的下降,术后患者高颅压症状消失,但在术后第2~3天出现了视力的进行性下降,甚至失明。本文回顾分析了2011—2016年发生在我科的5例急性加重颅高压患者术后视力下降的病例总结如下。
- 张茂柏李志兵范一平李锐霍恺
- 关键词:视力下降急性加重颅高压视乳头水肿视神经萎缩少见病例