牛晶
- 作品数：8 被引量：72H指数：4
- 供职机构：解放军第306医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰椎退变性侧弯植入物置入的内固定治疗被引量：7
- 2012年
- 背景:腰椎退行性疾病为骨科常见病之一,是否行手术治疗,以及手术治疗的方法一直以来都存在着很大争议。目的:分析腰椎退变性侧弯植入物置入内固定治疗的疗效,对患者的症状、腰椎退变节段以及影像学等相关病情进展性的评估,系统回顾相关腰椎退变性疾病的文献。方法:选取2010年3月至2012年8月在解放军第306医院骨科治疗的腰椎退变性侧弯患者共61例,男30例,女31例;年龄范围在42-78岁,平均年龄59.02岁。其中行腰椎后路减压植入物置入内固定植骨融合患者32例;后路动力系统腰椎置入内固定患者29例。术后随访时间为6-29个月,平均随访时间为16个月。采用目测类比评分、ODI评分、JOA评分系统进行术前、术后以及随访评估。并检索腰椎退变性侧弯植入物置入内固定治疗的相关研究文献,对文献的实验方法和实验结果进行深入分析。结果与结论:患者的性别和年龄与文献报道中的退变性侧弯发病率、年龄范围相符合。目测类比评分、ODI评分、JOA评分显示术后1个月和3个月评分结果差异无显著性意义(P>0.05);术后1年随访时目测类比评分、ODI评分、JOA评分结果差异有显著性意义(P<0.05)。腰椎后路减压植入物置入内固定适应范围广泛,临床应用时间较长,方法熟悉程度较高,但远期发现顺应性较差,相邻节段退变程度较重,并发症发生率较高。动力内固定系统既能够保证内固定的稳定,也使内固定特性得到较好的发挥,远期随访显示患者对动态固定的顺应性好,达到治疗目的,又保留了患者腰椎的活动。
- 陆明马华松王晓平牛晶任冬云郑蕊张敬
- 关键词：腰椎退变椎管狭窄腰椎滑脱病程进展后路减压相邻节段退变
- 经椎弓根截骨与非截骨技术治疗中重度脊柱侧后凸的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨对于中重度脊柱侧后凸畸形,采用经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)技术和非截骨技术治疗的临床效果。方法 2005年1月-2009年1月,对99例中重度脊柱侧后凸畸形患者分别采用PSO截骨(PSO截骨组,46例)和非截骨技术(非截骨组,53例)行后路矫形治疗。两组患者性别、年龄、术前主侧凸Cobb角、胸腰段后凸Cobb角等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。分别记录两组手术时间、出血量,术后测量脊柱主侧凸Cobb角、胸腰段后凸Cobb角,并计算侧凸和后凸矫正率以及末次随访的矫正率丢失。结果患者均顺利完成手术。PSO截骨组患者手术时间和出血量均多于非截骨组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间12～56个月,平均22.4个月。两组均未出现脊髓神经损伤,末次随访时均获得良好的骨性融合。两组患者术后2周及末次随访时的主侧凸Cobb角及胸腰段后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05)。术后2个时间点的主侧凸Cobb角、矫正率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);但PSO截骨组末次随访时的矫正率丢失明显小于非截骨组(P<0.05)。术后2个时间点的胸腰段后凸Cobb角、矫正率及矫正率丢失,PSO截骨组均优于非截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中重度脊柱侧后凸畸形,PSO截骨技术较非截骨技术在冠状面侧凸的矫形方面无显著差异,但能够获得更好的脊柱矢状面后凸矫形效果;但PSO截骨的手术时间和出血量会显著增加。
- 周建伟彭晋升杨滨牛晶陈志明王晓平李佳马华松
- 关键词：脊柱侧后凸畸形经椎弓根截骨胸腰椎
- 腰椎间盘退变中的细胞因子及炎症递质:文献分析与临床应用被引量：3
- 2012年
- 背景:通过分析细胞因子及炎症递质对腰椎间盘退变的影响,有助于深入认识腰椎间盘退变的发病机制,指导临床对腰椎间盘退变疾病的预防和治疗。目的:结合临床对腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质进行研究,并对其发展趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究的文献进行分析,采用检索词主要为"腰椎间盘退变;细胞因子;炎症介质",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结合2009-01/12在解放军第306医院骨科进行腰椎间盘突出症治疗的患者67例,治疗方法为单节段椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定,对术中切除的间盘进行镜下和免疫组织化学分析。结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中,共检索到76篇与腰椎间盘退变细胞因子及炎症递质研究相关的文献,文献数量处于上升趋势。腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究检测方法以免疫组织化学为主,对炎症递质的表达定量定性准确性研究较多。可见,细胞因子及炎症递质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用。
- 王晓平马华松陆明秦柳花任冬云牛晶郑蕊张敬
- 关键词：腰椎间盘退变细胞因子炎症介质蛋白多糖胶原
- 选择性责任节段减压并椎弓根螺钉系统置入内固定治疗腰椎退变性疾病被引量：3
- 2012年
- 背景:腰椎退变性疾病的患者经保守治疗无效,感觉运动功能障碍、马尾综合征,疼痛难忍而影响工作和生活的情况,需要通过手术的方法来治疗。目的:分析腰椎退变性疾病的植入物置入内固定治疗效果,深入了解腰椎退变性疾病患者的临床症状检查方法,回顾腰椎退变性疾病采用植入物置入内固定治疗的相关文献。方法:选取2010年12月29日至2011年1月27日在解放军第306医院骨科治疗的腰椎滑脱合并相邻节段和/或跳跃性节段退变性疾病的患者23例,在全麻下行后路腰椎管减压椎间融合器植入植骨融合椎弓根螺钉系统内固定,采用VAS、JOA和ODI评分对患者术前和术后进行评定,加用临床症状改善程度作为手术疗效的判定标准。并检索腰椎退变性疾病采用植入物置入内固定治疗的相关研究文献,对文献的实验方法和实验结果进行深入分析。结果与结论:采用短节段选择性责任节段经椎弓根螺钉系统内固定,只固定单一节段,手术创伤小,安全性大,功能受限少。患者术后半年随访JOA评分改善率为80.3%。腰椎退变性疾病患者临床症状检查方法包括Babinski征、Kernig征、"4"字试验、股神经牵拉试验和腰椎稳定性Posner诊断等,可以用来判断患者症状严重程度。后路腰椎管减压椎间融合器植入植骨融合椎弓根螺钉系统内固定可以有效改善椎体三维稳定性,疗效显著。
- 王晓平陆明马华松牛晶任冬云郑蕊张敬
- 关键词：腰椎退变性疾病椎弓根螺钉系统置入椎间融合器植入
- 植骨及内固定治疗半椎体和重度先天性脊柱侧后凸畸形:三维矫形的有效及安全性被引量：5
- 2013年
- 背景:由半椎体形成的先天性脊柱侧弯在临床治疗上一直较为复杂。目的:寻找治疗半椎体以及半椎体合并极重度先天性脊柱侧弯的最佳方法。方法:选择2010至2012年间在解放军306医院骨科进行手术治疗的半椎体畸形患者共142例,手术治疗的方法主要为单纯半椎体切除植骨融合内固定,重度脊柱侧弯顶椎截骨脊柱短缩矫形内固定,一期后路胸腰椎截骨矫形,椎管减压矫形内固定手术。结果与结论:治疗后侧凸平均矫正率为70.9%,后凸平均矫正率为71.7%,随访14-35个月,平均23.4个月。末次随访时侧凸Cobb角丢失率为7.3%,后凸Cobb角丢失率为7.7%。随访X射线片证实植骨均融合,内固定物无松动、断裂,未发现失代偿现象。可见施行后路一期截骨固定融合可以有效地矫正半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形,获得满意的脊柱矢状位、冠状位的平衡。
- 王晓平陆明马华松周建伟袁伟牛晶崔凯陈阳黄子瑞秦柳花郑蕊张敬
- 关键词：先天性脊柱侧弯半椎体椎弓根螺钉内固定系统
- 重度脊柱侧凸后路一期小切口矫形对肺功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨采用脊柱后路分期矫形策略治疗重度脊柱侧后凸,一期小切口矫形术对患者肺功能的影响。方法:自2007年05月-2010年12月采用脊柱后路分期矫形策略中一期小切口矫形术治疗重度脊柱侧凸患者32例,其中男12例,女20例,年龄5～25(13.5±6.12)岁。一期小切口矫形术前侧凸主弯冠状面Cobb's角为108°～150°(128.75°±13.51°),胸腰段矢状位后凸角60°～140°(97.78°±27.88°)。测量一期矫形术前及术后2周、3月、6月肺功能,包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒时间肺活量(FEV1)、最大呼气中段流速(MMEF)、最大通气量(MVV),计算其占预计值的百分比[VC%、FVC%、FEV1%、MMEF%、MVV%]。观察患者术前与术后不同时期肺功能的变化。结果:术后3月时肺功能较术前有明显提高(P<0.05),术后6月较术后3个月无显著提高(P>0.05)。结论:对于严重的脊柱侧凸患者,后路一期小切口矫形术后3月肺功能即可获得明显改善,可行二期手术治疗。
- 李佳马华松陈志明王晓平周建伟杨滨牛晶
- 关键词：重度脊柱侧凸肺功能分期手术
- 椎弓根螺钉内固定强直性脊柱炎后凸畸形:病例及文献分析被引量：4
- 2012年
- 背景:强直性脊柱炎后凸畸形患者,根据畸形的严重程度,采用单节段或两节段经椎弓根螺钉置入内固定矫形,可取得良好的矫形效果。目的:对经椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形临床应用结果及研究文献进行多层次探讨分析。方法:对解放军306医院骨科椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的16例临床病例进行分析,并以电子检索的方式对CNKI数据库2002/2011椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形研究文献进行检索,采用检索词为"螺钉;强直性脊柱炎;后凸",共检索相关文献48篇,进行数据特征等的深入分析。结果与结论:强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊椎关节为特征的慢性疾病,晚期常合并胸段或胸腰段脊柱后凸畸形,经胸段脊椎屈曲增加,患者往往无法平视,严重的甚至肋骨下缘挤压内脏致心肺功能障碍,影响日常生活及美观,采用脊柱截骨,经椎弓根螺钉置入内固定矫形治疗,可取得良好的效果。
- 王晓平陆明马华松秦柳花任冬云陈志明牛晶郑蕊张敬
- 关键词：强直性脊柱炎螺钉后凸骶髂关节炎内固定椎弓根截骨术
- 杨氏椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效被引量：46
- 2012年
- [目的]应用回顾性研究方法,探讨采用杨氏椎间孔镜(YESSTM)技术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。[方法]2000年6月～2003年5月期间采用YESSTM系统治疗112例腰椎间盘突出症患者,81例(72.3%)获得至少60个月随访(60～127个月,平均71.7个月)。男48例,女33例;年龄17～56岁,平均32.7岁。其中,椎孔型和椎间孔外型64例,后外侧突出型25例,中央型2例。33例合并神经根管狭窄的行椎间孔成形术。术前、术后2周和末次随访时分别对患者进行下肢疼痛的VAS评分,Nakai分级法评估治疗效果。[结果]所有患者手术均顺利完成,术中出血量30～120 ml,平均65 ml,手术时间35～140 min,平均70 min。无严重并发症,无椎间隙感染。5例(4.46%)术后无效,4例(3.35%)术后随访3～72个月复发,均再次行翻修术。14例(12.5%)术后出现一过性下肢疼痛加重,保守治疗后缓解。术前、术后2周和末次随访下肢疼痛的VAS评分分别为(7.4±2.1)、(2.4±0.8)、(2.2±0.6)。术后和末次随访评分较术前差异显著。Nakai分级法术后和末次随访的优良率分别为82.7%和77.7%,远期优良率无统计学差异。[结论]椎间孔镜YESSTM技术治疗腰椎间盘突出症能够获得良好的远期疗效。
- 周建伟杨滨任冬云陈志明谭荣邹德威牛晶马华松
- 关键词：腰椎间盘突出症远期疗效
