郭洪海
- 作品数：50 被引量：178H指数：8
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省高等学校科学技术研究指导项目河北省科技计划项目河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃原发恶性周围神经鞘膜瘤1例
- 2024年
- 患者女,42岁,主因“上腹不适半年余”入院。全腹增强CT检查示:胃小弯肿物,考虑间质瘤(图1)。胃镜检查示:胃体小弯可见溃疡状新生物,中央破溃,边界欠清,上界距齿线约3cm,下界约至胃体下。病理检查示:可见异型细胞团,考虑恶性肿瘤,免疫组化检查示:AE1/AE3(-)、CD3(散在+)、CD20(散在+)、CD34(-)、CEA(-)、Ki67(阳性细胞数30%)、S100(+)、SOX-10(+)、CD117(-)、DOG-1(-)、HMB45(-)、MART-1(-)、MPO(-)、CD30(-)、CD21(-),黏膜内可见梭性细胞肿瘤,倾向神经源性恶性肿瘤。入院后血常规检查示:Hb 82.0 g/L。行腹腔镜探查:见肿瘤位于胃体小弯,侵出浆膜,肿块型,大小约10 cm×8 cm×6 cm,与胰腺被膜关系紧密(图2,3)。
- 郭洪海包梓成王心然杨家轩杨沛刚杨沛刚张志栋赵群
- 关键词：胃小弯异型细胞CD117
- 多层螺旋CT对局部进展期胃间质瘤患者术前治疗疗效及预后的评估价值被引量：9
- 2020年
- 目的探讨多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)对局部进展期胃间质瘤患者术前治疗疗效及预后的评估价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月河北医科大学第四医院接受伊马替尼术前治疗的30例局部进展期胃间质瘤患者,在接受术前治疗前后均行MSCT检测,测量原发病灶最长径、CT值、肿瘤体积的变化。分别分析Choi评分、肿瘤体积减少率与组织学疗效评价的相关性。绘制ROC曲线确定鉴别术前治疗有效与否的肿瘤体积减少率的界定值,并制定新的分级标准。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,观察新分级标准下术前治疗有效组和无效组患者的总生存率。结果30例局部进展期胃间质瘤患者接受术前治疗的中位时间为8(4~14)个月,术后病理组织学疗效评价结果为轻微效应4例(13%),低度效应3例(10%),中度效应17例(57%),高度效应6例(20%)。Choi评分与组织学疗效评价呈中度相关(R=0.512,P<0.05),肿瘤体积减少率与组织学疗效评价结果呈强相关(R=0.620,P<0.05)。以肿瘤体积减少率45.83%作为有效阀值时,其ROC曲线下AUC最大,敏感性和特异性分别为87.0%、85.7%。30例患者5年总生存率为87%。依据新的体积分级标准,术前治疗有效组和无效组患者的5年生存率分别为95%、67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT测量Choi评分和肿瘤体积减少率均可以评价局部进展期胃间质瘤患者的术前治疗疗效,并且肿瘤体积测量标准在预后判断中也有一定的价值。
- 郝英杰郑涛刘洋赵群李勇檀碧波范立侨郭洪海丁平安田园杜夏宇杨沛刚
- 关键词：胃肠道间质肿瘤
- 胃癌细胞Cullin1基因表达与上皮-间充质转化的关系
- 2021年
- 目的检测Cullin1基因在胃癌组织和细胞株中的表达,并探讨其参与肿瘤上皮-间充质转化(EMT)的机制。方法选取2020年1月至2020年3月于河北医科大学第四医院行胃癌根治术12例患者离体标本癌及癌旁组织,应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)技术分别检测12例胃癌与配对癌旁组织中Cullin1 mRNA和蛋白的表达;合成抑制内源性Cullin1表达的小干扰RNA(siRNA)转染胃癌细胞为实验组,非特异性siRNA转染(NS-siRNA)为对照组;用噻唑蓝(MTT)实验检测肿瘤细胞的增殖活性;应用划痕实验及Transwell小室侵袭实验检测细胞的侵袭迁移能力;通过RT-qPCR及Western blot检测转染前后细胞中EMT相关基因E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子(Snail)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。组间比较采用t检验或χ^(2)检验。结果胃癌组织中Cullin1 mRNA和蛋白的表达水平高于癌旁正常组织(4.19±0.50比1.19±0.28,t=-0.583,P<0.05;0.99±0.07比0.40±0.11,t=16.102,P<0.05)。MTT显示转染细胞48 h后,Cullin1-siRNA组细胞活性低于NS-siRNA组和空白组(0.55±0.06比1.16±0.10,t=1.061,P<0.05;0.55±0.06比1.22±0.10,t=13.963,P<0.05)。Cullin1-siRNA转染后细胞的侵袭能力低于NS-siRNA组和空白组(39.17±2.23比83.67±5.79,F=720.65,P<0.05;39.17±2.23比88.00±4.29,F=115.34,P<0.05);Cullin1-siRNA组细胞迁移能力低于NS-siRNA组和空白组[(0.50±0.09) mm比(0.91±0.05) mm,t=-10.064,P<0.05;(0.50±0.09) mm比(0.89±0.07) mm,t=-8.369,P<0.05]。Cullin1-siRNA转染后SGC7901细胞后EMT相关基因N-cadherin、Snail、MMP-9表达均低于空白组表达(1.04±0.05比0.55±0.04,t=10.845,P<0.05;1.05±0.07比0.44±0.04,t=10.493,P<0.05;1.04±0.05比0.37±0.03,t=15.882,P<0.05)。结论 Cullin1基因可能通过调节部分EMT基因而促进了胃癌侵袭转移。
- 杨沛刚田园檀碧波丁平安郭洪海刘洋张泽李勇赵群
- 关键词：胃癌基因干扰上皮-间充质转化
- 全程营养干预在腹腔脱落细胞学阳性胃癌病人转化治疗中的应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨腹腔脱落细胞学阳性胃癌(P_(0)CY_(1))病人在进行腹腔内联合全身化疗(NIPS)转化治疗期间进行全程营养干预治疗的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2019年10月至2020年10月河北医科大学第四医院外三科收治的符合入组条件的P_(0)CY_(1)病人,按1:1随机分为试验组(全程营养干预治疗+NIPS转化治疗组)和对照组(NIPS转化治疗组)。比较两组在转化治疗期间体质量及营养相关血液学指标变化情况、化疗结束后不良反应发生率、治疗完成率及近期疗效。结果:共入组68例P_(0)CY_(1)病人,经3周期NIPS转化治疗结束后试验组病人体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、PG-SGA评分均明显优于对照组(均P<0.05),但两组病人血红蛋白变化无差异(P>0.05)。试验组≥2级白细胞减少症和粒细胞减少症发生率明显低于对照组(P=0.004、0.028),同时转化治疗完成率高于对照组(P=0.040)。试验组DCR、ORR、FCC转阴率均优于对照组(P=0.031、0.024、0.028)。结论:对于P_(0)CY_(1)病人进行NIPS转化治疗期间进行全程营养治疗有利于改善病人营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。
- 丁平安杨沛刚谢琪田园张志栋王冬檀碧波郭洪海刘洋李勇赵群
- 关键词：胃肿瘤营养支持
- 腹腔热灌注化疗在胃癌治疗规范化实施中的经验分享被引量：3
- 2021年
- 腹腔种植转移是晚期胃癌的一种转移形式,同时也是晚期胃癌患者的主要致死原因。基于“土壤-种子”学说,腹腔内存在游离癌细胞是胃癌腹膜转移的先决条件。因此,无论是发生腹膜转移的晚期胃癌患者,还是根治术后腹腔内可能存在游离癌细胞的进展期胃癌患者,有效清除腹腔内游离癌细胞是胃癌治疗的关键。近年来,腹腔热灌注化疗(hyper thermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)由于具有药物热疗、机械冲刷和化疗的多重作用,已被广泛应用于临床,并且取得了较好的临床疗效。同时,多项研究证实HIPEC能够改善胃癌患者预后,降低术后腹膜转移的发生风险,此外也可改善已发生腹膜转移患者的预后,延长生存时间。本文通过总结河北医科大学第四医院既往临床实践经验,旨在建立规范化的HIPEC术中和术后操作流程和注意事项,为HIPEC的推广提供技术保障,使患者更好地获益。
- 丁平安杨沛刚田园郭洪海刘洋郑涛檀碧波张志栋王冬李勇赵群
- 关键词：胃癌腹腔热灌注化疗
- pT2期胃癌根据浸润深度进一步进行精准分期的临床价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨pT2期胃癌根据固有肌层浸润深度进一步分期为pT2a期和pT2b期在胃癌预后评估中的临床价值。方法按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会提出的第8版胃癌TNM分期系统,从2008年1月1日至2015年1月1日在河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的胃癌患者中,筛选出术后病理T分期为pT2期的患者,根据肿瘤浸润深度的不同分为pT2a期组(侵犯浅肌层)和pT2b期组(侵犯深肌层),比较两组患者的无病生存和总生存情况。结果1411例术后病理T分期为pT2期的患者中位随访68.8个月,1347例(95.46%)获得完整随访资料,5年无病生存率为67.83%,5年总生存率为65.85%。709例pT2a期组患者5年无病生存率为73.91%,5年总生存率为72.50%;638例pT2b期组患者5年无病生存率为61.13%,5年总生存率为58.46%,两组之间5年无病生存率和总生存率差异有统计学意义(均P<0.001)。按照N分期进行分层分析,pT2aN0M0(274例)、pT2aN1M0(192例)、pT2aN2M0(147例)、pT2aN3aM0(59例)和pT2aN3bM0(37例)患者的5年无病生存率分别为84.67%、77.08%、67.35%、54.24%和35.14%,5年总生存率分别为83.58%、72.40%、68.71%、54.24%和35.12%。pT2b期组患者中,pT2bN0M0(209例)、pT2bN1M0(166例)、pT2bN2M0(127例)、pT2bN3aM0(78例)和pT2bN3bM0(58例)患者的5年无病生存率分别为80.86%、69.28%、54.33%、35.90%和15.52%,5年总生存率分别为76.08%、62.05%、56.69%、37.18%和17.24%。N分期为N0、N1期时,pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异无统计学意义(P值分别为0.199和0.090);N分期为N2、N3a、N3b期时,pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异有统计学意义(P值分别为0.027、0.022和0.025);在N分期相同的情况下,pT2a期组患者的总生存率均优于pT2b期组(P值分别为0.023、0.034、0.034、0.043和0.018)。结论固有肌层浸润深度不同的pT2期胃癌患者预后存在明显差异,根据固有肌层浸润深度分为pT2a期和pT2b期,并结合淋巴结转移数�
- 丁平安杨沛刚田园李芳郭洪海刘洋张志栋王冬李勇赵群
- 关键词：胃肿瘤TNM分期固有肌层
- 胃癌D2根治术后离体标本粗针多点穿刺活检规范化实施经验(附视频)
- 2021年
- 人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性是胃癌患者预后不良的标志之一,对于此类患者可以给予曲妥珠单抗等抗HER2靶向治疗,明确胃癌患者HER2状态对制定患者治疗方案以及评估预后有重要意义。对胃癌D2根治术后离体标本及时处理和固定是提高HER2检测阳性率前提,但是在临床工作中存在着外科医师对胃周淋巴结分拣导致离体标本无法及时固定的问题。除此之外,HER2活体组织检查(简称活检)标本取材选择、胃癌HER2表达异质性等也会影响胃癌HER2检测阳性率。为此,河北医科大学第四医院外三科成立专门的粗针多点穿刺活检团队,在胃癌标本离体后对癌灶进行快速、粗针多点、全层取材并单独固定,有效地解决了当前影响HER2检测阳性率的主要问题。团队核心工作内容包括构建和培训成熟团队、制定详细的操作流程、操作实施中的质量控制、持续的数据收集和反馈等。本中心胃癌术后离体标本多点穿刺取材HER2阳性率为16%,且穿刺取材实施方便、快速。本研究总结河北医科大学第四医院外三科对胃癌D2根治术后离体标本进行粗针多点穿刺活检的流程和经验,以提高胃癌标本HER2检测的阳性率,使更多胃癌患者从中获益。
- 郑涛郭洪海丁平安檀碧波张志栋王冬李勇赵群
- 关键词：胃肿瘤人类表皮生长因子受体2
- 进展期胃及食管胃结合部癌新辅助治疗后病理完全缓解患者的临床病理特征及预后分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨术前接受新辅助治疗病理完全缓解(pCR)进展期胃及食管胃结合部癌患者的临床病理特征,复发模式及生存情况。方法回顾性分析2011—2018年河北医科大学第四医院进展期胃及食管胃结合部癌新辅助治疗后pCR的患者基线特征,治疗方案对pCR率的影响,复发模式.,总体生存率及无复发生存率。结果504例局部进展期胃及食管胃结合部癌患者接受新辅助治疗及手术,其中452例(89.7%)接受了R。切除,44例(9.7%)经新辅助治疗及手术后pCR。靶向治疗联合同步放化疗对食管胃结合部腺癌的pCR率最高,为32.1%(9/28),pCR组的无疾病生存率(x^2=17.322,P=0.00I)和总体生存率(x^2=7.848,P=0.005)均明显高于非pCR组患者,差异有统计学意义。影响患者预后的主要因素包括Lauren分型.ypT.ypN及是否pCR。复发转移主要部位为腹膜。结论新辅助治疗后pCR不仅可用于判断进展期胃及食管胃结合部癌患者的短期疗效,同时可以作为远期复发及生存的判定指标。
- 田园杨沛刚郭洪海刘洋李勇范立侨赵群
- 关键词：胃肿瘤新辅助治疗预后
- 进展期胃癌新辅助化疗期间伴急性上消化道出血患者的生存分析被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨进展期胃癌新辅助化疗期间合并急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)患者的临床特征和生存预后。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2015年1月至2017年1月行术前新辅助化疗的476例胃癌患者,筛选出新辅助治疗期间出现AUGB的患者,分析临床特征及影响预后的因素。结果:476例胃癌患者行新辅助化疗期间出现AUGB者35例(7.35%),其中经补液止血保守治疗好转者6例,内镜下成功止血者5例,血管造影栓塞术成功止血者7例,余17例患者均行剖腹探查手术止血。全组患者3年总生存率(overall survival,OS)为65.13%,3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为60.71%。其中出现AUGB者3年OS为48.57%,3年DFS为42.86%,而未出现AUGB者3年OS、DFS分别为66.44%、62.13%,两组患者的3年OS、DFS差异均具有统计学意义(P=0.033、P=0.025)。Cox比例风险模型多因素分析发现,肿瘤组织学类型为低分化-未分化型(P=0.004、P=0.008)、肿瘤cTNM分期为Ⅲ期(P=0.002、P=0.013)和出现AUGB后未继续行化疗治疗(P=0.003、P=0.005)是影响AUGB患者预后及复发的独立危险因素。结论:进展期胃癌患者进行新辅助化疗期间出现AUGB与多种危险因素有关,此类患者需引起临床重视;新辅助化疗期间出现AUGB后需积极对症止血治疗,止血成功后继续化疗才可能延长此类患者生存期。
- 丁平安张志栋杨沛刚田园郭洪海刘洋王冬李勇赵群
- 关键词：进展期胃癌新辅助化疗急性上消化道出血预后
- 胃癌D2根治术后淋巴结标本分检规范化实施经验分享(附视频)
- 2021年
- 胃癌D2根治术后标本的淋巴结检出数目不足,将会直接影响pTNM分期的准确性,继而导致患者治疗方案制定及预后评估均出现偏倚。淋巴结检出数目影响因素包括术中能否尽可能完成胃周淋巴结清除和术后标本的淋巴结检获方法。本研究总结河北医科大学第四医院外三科的胃癌标本淋巴结检获方法及经验,旨在建立规范的淋巴结检获体系,为其推广提供技术保障,使患者更好地获益。本中心自2014年起所有胃癌术后的标本淋巴结检获由手术经验丰富的医师完成,当年共完成761例胃癌根治术,平均每例标本淋巴结检获数为37枚,较既往病理科医师检获数(2014年之前平均为16枚/例)明显提高。同时本中心自2015年起运用纳米碳进行术中淋巴结示踪导航标记,并进行术后标本检获方法改进及持续质量控制,平均淋巴结检获数增加为65枚/例。因此,实施规范化淋巴结检获流程是获取患者淋巴结转移信息的必要方法,可为胃癌精准诊治提供详尽的数据基础。
- 丁平安郭洪海檀碧波田园郑涛张志栋李勇赵群
- 关键词：胃肿瘤D2根治术
