于德明
- 作品数：9 被引量：49H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硝酸甘油软膏联合复方亚甲蓝注射液对肛肠疾病手术后镇痛效果的临床研究被引量：14
- 2021年
- 目的探讨肛周应用硝酸甘油软膏与肛周皮下组织注射复方亚甲蓝注射液联合情况下的肛肠疾病手术后镇痛的临床效果。方法选取2019年5月~2020年2月在首都医科大学附属北京潞河医院住院行手术治疗的肛肠疾病患者60例,随机数表法将研究对象分成对照组和观察组各30例,对照组患者仅应用复方亚甲蓝注射液于肛周伤口周围皮下封闭注射;观察组肛周皮下组织注射复方亚甲蓝注射液同时联合肛周外用硝酸甘油软膏。观察两组患者术后第1天、第3天、第5天疼痛评分情况及术后恢复过程中的排便和排尿情况。结果观察组在术后监测3 d的疼痛评分和术后排便困难比例和尿潴留发生比例各方面指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方亚甲蓝注射液和硝酸甘油软膏联合应用在肛肠疾病术后镇痛的临床效果更加明显,是一种安全可行的肛肠疾病术后镇痛方法。
- 陈长亮于德明孙红兰李南刘慧峰姜国丹
- 关键词：硝酸甘油软膏复方亚甲蓝注射液肛肠疾病术后镇痛
- 富血小板血浆联合Lift-plug治疗经括约肌肛瘘疗效和作用机制分析
- 2024年
- 探讨富血小板血浆联合改良经括约肌间瘘管结扎术(Lift-plug)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效和作用机制。选取2019年5月至2021年5月100例经括约肌肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(n=50)、对照组(n=50)。两组均行Lift-plug,术后对照组予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上予以富血小板血浆治疗。比较两组临床疗效、不良反应、康复进程以及手术前后临床症状评分(肿胀、疼痛、创面出血)、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]、肛肠动力学指标[直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)]变化。术后2周实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组临床症状评分低于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组血清MMP-2、MMP-9水平低于对照组,血清TIMP-1水平高于对照组(P<0.05);实验组住院时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05);术后2周实验组Wexner评分、ARP低于对照组,RRP、ALCT高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。富血小板血浆联合Lift-plug术治疗经括约肌肛瘘疗效确切,可改善临床症状、肛肠动力学,促进创面愈合,加快术后康复进程,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9及上调TIMP-1表达有关。
- 刘慧峰李南于德明陈长亮孙红兰
- 关键词：肛瘘富血小板血浆肛肠动力学
- 糖尿病及肥胖对肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘风险的影响
- 2024年
- 目的探究糖尿病及肥胖对肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘的交互影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的163例接受单纯切开引流术治疗的肛周脓肿患者临床资料,统计患者术后6个月复发或并发肛瘘情况,多因素Logistic回归模型分析术后复发或并发肛瘘的影响因素,相乘和相加模型分析糖尿病及肥胖对术后复发或并发肛瘘风险的交互作用。结果单纯切开引流术后6个月,肛周脓肿患者复发或并发肛瘘的发生率为28.22%(46/163)。单因素分析结果显示,性别、肥胖、糖尿病与肛周脓肿患者复发或并发肛瘘有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖(OR=2.447、95%CI:1.320~4.538)、糖尿病(OR=2.162、95%CI:1.187~3.938)是患者术后复发或并发肛瘘的独立危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,调整混杂因素后,糖尿病、肥胖对术后复发或并发肛瘘的发生风险存在相加交互作用,交互作用超额相对危险度(RERI)、归因百分比(AP)、交互作用指数(S)分别为1.829(95%CI:0.605~3.007)、0.405(95%CI:0.143~0.597)、2.098(95%CI:1.201~3.172);二者无相乘交互作用(P>0.05)。结论糖尿病、肥胖是肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘的独立危险因素,二者对术后复发或并发肛瘘的发生风险可能存在协同作用。
- 孙红兰于德明刘慧峰陈长亮李南
- 关键词：肛周脓肿术后复发肛瘘糖尿病肥胖
- 复杂性肛瘘患者术后复发风险的列线图模型构建与验证被引量：3
- 2023年
- 目的探讨复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素,构建列线图模型预测术后复发风险并进行验证。方法回顾性选取2019年8月至2023年3月首都医科大学附属北京潞河医院接受肛瘘切除术的310例复杂性肛瘘患者临床资料,按照系统随机化法以3∶7比例分为建模组(93例)与验证组(217例)。使用医院电子病历系统收集患者基线资料,统计患者术后6个月复发情况。根据建模组数据采用多因素Logistic回归分析复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素,基于影响因素建立列线图模型预测术后复发风险,基于验证组数据进行外部验证。结果建模组患者术后6个月复发率为20.43%(19/93),验证组复发率为17.51%(38/217),两组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P=0.543)。复发组患者男性、有吸烟史、合并糖尿病、高位肛瘘、内口位置未明确占比高于未复发组,体重指数、病程高于未复发组(P<0.05)。经多项Logistic回归分析结果显示,性别、体重指数、吸烟史、合并糖尿病、病程、高位肛瘘、内口位置是复杂性肛瘘患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。基于以上7项影响因素建立复杂性肛瘘术后复发风险列线图模型显示,建模组与验证组的C指数分别为0.984、0.798,校准曲线与理想曲线接近,列线图预测模型ROC曲线AUC>0.70,说明模型一致性、预测效能及区分度良好。结论基于性别、体重指数、吸烟史、合并糖尿病、病程、高位肛瘘、内口位置建立的列线图预测模型能有效预测复杂性肛瘘患者术后复发风险。
- 于德明陈长亮孙红兰刘慧峰姜国丹李南
- 关键词：复杂性肛瘘肛瘘切除术术后复发
- 改良与常规经括约肌间瘘管结扎术在经括约肌型肛瘘中应用效果的对比观察
- 2024年
- 目的对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常规LIFT手术治疗的50例患者作为对照组,采用改良LIFT手术治疗的56例患者为观察组。对比分析两组患者手术疗效及围手术期指标(手术时间、创面愈合时间、瘢痕面积)差异,评估术前、术后1个月、术后3个月两组患者肛门功能[肛门功能失禁评分(Wexner)],对比手术前后两组患者生活质量[简体中文版粪失禁生活质量问卷(FIQL)]变化。结果观察组患者的手术效果与FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的围手术期各指标均明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月Wexner评分均以观察组患者低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。结论与常规LIFT术相比,改良LIFT术在TSAF患者中疗效更高,手术时间更短,可有效促进患者康复,改善生活质量。
- 于德明陈长亮孙红兰刘慧峰姜国丹李南
- 关键词：生活质量
- 改良肌间瘘管结扎术治疗括约肌肛瘘的临床观察被引量：8
- 2019年
- 目的探讨改良肌间瘘管结扎术治疗括约肌肛瘘的临床效果。方法选取2015年7月至2017年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的120例括约肌肛瘘患者,采用随机数字表法分为改良组和对照组各60例,改良组采用改良肌间瘘管结扎术治疗,对照组采用常规肌间瘘管结扎术治疗;对比两组手术时间、住院时间、切口愈合时间、治愈率、手术后不同时间的疼痛程度评分、肛门失禁功能评估、肛肠动力学指标。结果改良组的手术时间长于对照组,差异有显著性(P<0.05),改良组的治愈率高于对照组,差异有显著性(P<0.05),改良组和对照组患者的住院时间、切口愈合时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者在术后第1、3、7、14天,两组间VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者术前Wexner评分比较,差异无显著性(P>0.05),术后改良组患者Wexner评分低于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。两组患者术前及术后的肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论改良肌间瘘管结扎术治疗括约肌肛瘘患者较常规肌间瘘管结扎术具有更高的治愈率,同时对排便功能影响与常规肌间瘘管结扎术相差不大。
- 李南于德明姜国丹
- 关键词：肛肠动力学
- 一种肛肠患者用坐浴装置
- 本实用新型公开了一种肛肠患者用坐浴装置，涉及肛肠技术领域，包括坐浴盆，所述坐浴盆内部固定连接有加热管，所述坐浴盆的底部固定连接有加热箱，所述加热管的一端与加热箱固定连接，所述坐浴盆的底部且相对应的两侧均固定连接有两个第二...
- 于德明
- 两种手术方法治疗老年人肛裂的临床疗效比较被引量：24
- 2017年
- 目的比较两种手术方法治疗老年人肛裂的临床效果。方法选取2016年1月至12月在我院治疗的138例老年肛裂患者进行分析，随机将其分为常规组（69例）和改良组（69例），常规组患者予以侧位肛裂切除术，改良组患者采取改良纵横缝内括约肌切断术，比较两种术式治疗效果、术后切口疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、切开感染、术后排尿障碍率和复发率等情况。结果临床治疗总有效率改良组68例（98．6％）与常规组65例（94．2％）比较差异无统计学意义（χ^2=1．8677，P=0．1717）；常规组患者切口感染率、术后中度排尿障碍率以及复发率分别为6例（8．7％）、29例（42．0％）和7例（10．1％），高于改良组0例（0．0％）、11例（15．9％）和0例（0．0％）（χ^2=4．3561、11．4061和5．4177，P=0．0369、0．0007和0．0199）；术后12h改良组患者术后切口疼痛VAS评分和切口愈合时间优于常规组（均P〈0．05）。结论与侧位肛裂切除术相比，改良后的纵切横缝内括约肌切断术对老年肛裂患者临床治疗效果相当，但能有效减少术后切口感染、排尿障碍、疾病复发、减轻术后疼痛以及促进伤口快速愈合，值得推广应用。
- 于德明姜国丹刘慧峰
- 一种混合痔经肛门选择性直肠粘膜切除吻合术辅助器
- 本实用新型涉及吻合器痔上黏膜环切技术领域，具体为一种混合痔经肛门选择性直肠粘膜切除吻合术辅助器，包括呈带有弧度的圆柱形结构的辅助器主体，辅助器主体两端分别为头端和尾端，辅助器主体外侧壁上设有成等间距分布的长轴刻度线，尾端...
- 于德明李南
