宋琦
- 作品数：26 被引量：103H指数：7
- 供职机构：白求恩国际和平医院更多>>
- 相关领域：医药卫生水利工程更多>>
- 复发性喉癌挽救性手术保留喉功能初步临床分析被引量：22
- 2012年
- 目的探讨复发性喉癌挽救性手术治疗保留喉功能的可行性。方法通过对患者和肿瘤进行全面、细致的临床和影像学评估，合理选择手术方式及其适应证。对36例放疗、激光手术和开放式喉部分切除术后复发的喉癌患者，实施挽救性手术治疗同时保留喉功能。术后对所有患者进行正规随访，Kaplan-Meier法计算术后生存率。结果实施经口激光二次肿瘤切除术4例，喉水平部分切除4例，喉垂直部分切除术13例，环状软骨上切除术（Majer—Piquet）手术15例，18例患者同时接受了颈清扫术。术后6例患者发生不同程度的并发症，其中主要是局部感染和咽瘘，没有院内死亡和其他严重并发症发生。5例术后近期并发症均经适当处理后治愈，1例接受喉垂直部分切除术的喉裂开肿瘤切除术后复发患者因切缘病理阳性接受术后放疗，导致喉狭窄及喉腔闭塞失去喉发音和呼吸功能。术后肿瘤局部复发5例，局部和颈部同时复发1例，肿瘤局部控制率为83．3％（30／36）。术后3年生存率80．6％，死亡原因分别为肿瘤复发3例，远处转移3例，其他非肿瘤原因（心脏病）1例。结论初步临床观察表明，对于喉癌治疗后早期和局限性复发的患者，在对肿瘤进行全面细致评估和严格把握手术适应证的基础上，可以选择性实施保留喉功能的挽救性外科手术，从而提高这类肿瘤患者的生存质量。
- 李晓明邸斌陶振峰宋琦肖淑芬李红霞邵永良
- 关键词：喉肿瘤肿瘤复发挽救疗法
- 喉癌单纯放疗失败后实施挽救性手术治疗的远期疗效及预后影响因素
- 目的探讨喉癌单纯放疗后原发灶及颈部淋巴结残留和复发患者实施挽救性手术治疗的远期疗效及预后影响因素。
- 邸斌李晓明尚耀东宋琦陶振峰成继民
- 原位翻转胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉部分切除术后缺损的疗效分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨原位翻转胸骨舌骨肌筋膜瓣(in situ turnover sternohyoid fasciomuscular flap,ITSF)修复喉部分切除喉部缺损的可行性和效果。方法采用ITSF对因喉癌、喉咽癌实施喉部分切除术所致的喉部分缺损进行修复,观察其重建喉结构和功能的效果。结果共实施197例不同类型的喉部分切除术,同时采用ITSF一期修复喉缺损,重建喉结构,恢复喉功能。术后3例(1.5%)患者发生肌筋膜瓣坏死,其中2例坏死的ITSF自行排除,形成喉狭窄不能拔管,但保留了发音功能,另1例通过清创、抗感染和喉全切除治愈,但丧失了喉功能,其余194例患者ITSF修复手术均获得成功,喉功能得到不同程度恢复。术后初次拔除气管套管173例(89.2%),21例(10.8%)患者初次未能拔除气管套管。初次拔管后再狭窄18例,经过支撑喉镜下激光手术治愈10例,其余8例未能拔除气管套管。在手术成功的194例患者中,总拔管率为85.1%(165/194)。结论ITSF是一种简便、易行和可靠的修复喉部分缺损的方法。
- 李晓明陶振峰宋琦邸斌肖淑芬尚耀东
- 关键词：下咽肿瘤喉切除术
- 下咽颈食段食管环周缺损修复方法的探讨被引量：10
- 2007年
- 目的探讨不同手术方法修复重建下咽颈食管环周缺损的适应证,对不同方法的优缺点进行比较。方法对1993年6月至2006年6月期间收治的72例下咽颈食管区肿瘤进行手术切除,并根据肿瘤切除术后缺损的范嗣,采用胸大肌肌皮瓣、喉管、游离空肠、游离前臂皮瓣和胃上提咽胃吻合5种方法对肿瘤切除术后所致的下咽颈食管环周缺损进行一期修复重建,并重点对所有患者术后的吞咽功能恢复情况进行观察和客观评估。结果胸大肌肌皮瓣修复重建31例,喉管代下咽颈食管8例,游离空肠移植12例,游离前臂皮瓣移植4例,胃上提咽胃吻合术17例。其中15例患者出现了不同程度的并发症,包括创口感染、咽漏、皮瓣部分坏死、胃壁部分坏死和食管吻合口狭窄等,除1例死亡外,其他患者经处理全部治愈。本组患者术后吞咽功能恢复满意,除2例食管吻合口狭窄患者可以进半流食外,其余患者均恢复了正常的进食功能。平均随访时间为1.6年,术后2年生存率为45.3%。结论下咽颈段食管癌切除术后所致的环周缺损可依据缺损的范围和患者的情况选择不同的修复方法,只要适应证掌握得当均可获得满意的修复重建效果。
- 李晓明陶振峰宋琦吴彦桥赵金良尚耀东郭晓峰彭子成
- 关键词：下咽肿瘤修复外科手术吞咽手术后并发症
- 频闪动态喉镜视野预判方法的研究
- 目的频闪动态喉镜检查声门,有时暴露不满意,主要原因之一是舌根高拱。本研究探讨舌根与暴露程度的关系。方法根据 Mallampati 等(1985)标准,门诊行频闪喉镜检查病人分级。记录频闪喉镜检查暴露满意程度。
- 宋琦
- 文献传递
- 鼻－鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发及挽救手术治疗被引量：2
- 2013年
- 目的分析影响鼻-鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发的相关临床病理学因素，探讨复发性鼻．鼻窦癌挽救手术治疗方法的有效性及可行性。方法回顾性分析1996-2007年白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科收治的107例原发鼻－鼻窦鳞状细胞癌患者临床及病理学资料，采用Logistic回归模型分析与复发有关的临床病理学因素；根据肿瘤的复发状况和侵及范围以及术前全面评估结果，选择性地对治疗后复发病例实施不同方式手术切除，手术进路包括侧鼻切开、面部正中翻揭手术和颅面联合进路等，通过多种组织瓣技术包括阔肌筋膜瓣、帽状腱膜骨膜瓣、颞肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣和游离腹直肌肌皮瓣修复切除术后的重要缺损；对所有患者进行常规随访，通过直接法和Kaplan—Meier法计算107例患者和再手术患者的5年生存率。结果107例患者的5年生存率为52．39％（56／107）。术后随访发现，44例患者出现治疗后复发。Logistic回归分析证明，影响鼻－鼻窦鳞癌治疗后复发的主要临床病理学因素为肿瘤T分期（OR=0．258，P=0．001）。对复发病例中的34例实施了挽救手术切除，术后复发患者挽救手术的5年生存率为29．1％。结论原发肿瘤的T分期是影响鼻－鼻窦鳞状细胞癌治疗后复发最重要的危险因素。对于治疗后复发的鼻－鼻窦癌，通过充分术前评估选择性实施挽救性手术能够延长部分患者的生存时间。
- 李晓明李军邸斌宋琦邵永良吴彦桥高春梅尚耀东
- 关键词：鼻窦肿瘤鳞状细胞挽救疗法修复外科手术
- 喉癌治疗后复发的外科手术治疗被引量：11
- 2014年
- 喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,在我国北方地区尤为高发.同人体其他部位的恶性肿瘤一样,喉癌具有向邻近组织浸润和侵袭、容易发生转移、对放化疗等综合与辅助治疗方法具有一定抵抗作用等特点,在经过不同的治疗方案治疗后,仍然有相当一部分（特别是局部晚期肿瘤）患者发生复发.这类患者预后差,在临床治疗时相对比较棘手,处理起来也比较困难.选择合适的患者实施积极有效的手术治疗是目前认为最有效的方法.因此,如何正确对喉癌治疗后的复发实施恰当合理的手术治疗是一个值得研究和探讨的临床问题.
- 李晓明宋琦
- 关键词：手术治疗喉癌复发头颈部恶性肿瘤外科辅助治疗方法
- 鼻-鼻窦恶性肿瘤的外科手术治疗被引量：1
- 2013年
- 鼻-鼻窦恶性肿瘤发生率占全身恶性肿瘤的0．2％～0．8％，占头颈肿瘤的3％～6％。其组织发生、病理类型、临床表现复杂多样。由于种种原因，对于如何制定最合理的鼻-鼻窦癌治疗标准化方案目前还没有达成完全一致的意见。尽管如此，外科手术在鼻-鼻窦癌的治疗中仍然占有十分重要的地位。要想充分发挥外科手术在鼻一鼻窦癌治疗中的作用，有必要对外科治疗的相关问题加以充分了解和掌握。
- 李晓明宋琦
- 关键词：鼻窦恶性肿瘤手术治疗外科手术全身恶性肿瘤肿瘤发生率鼻窦癌头颈肿瘤
- 中晚期分化型甲状腺癌气管侵犯手术治疗的原则和策略
- 2022年
- 气管侵犯作为影响中晚期分化型甲状腺癌(DTC)预后的独立危险因素,临床上对于侵犯气管的处理仍有待进一步规范化。根治晚期DTC的同时保留和重建患者气管的解剖结构和呼吸功能,以及有效保留患者喉的发音和呼吸功能,提高患者生存时间和生存质量,是中晚期DTC气管侵犯手术治疗的最高目标。本文对于中晚期DTC气管侵犯的过程以及对预后的不同影响,如何根据患者的术前评估实施不同的手术方式以及如何避免术后并发症作了详细阐述。
- 李晓明宋琦
- 关键词：分化型甲状腺癌术前评估术后并发症DTC
- 头颈肿瘤切除术后重要缺损的特点及修复与重建的原则和策略被引量：3
- 2015年
- 头颈部肿瘤类型多，主要发生于上呼吸道及消化道的重要部位（如鼻腔、口腔、咽腔和喉）。由于头颈肿瘤发病部位和头颈部解剖及功能的特殊性，肿瘤手术切除后不仅产生不同程度的缺损，而且严重影响外形、美容和生理功能，其中最主要的是吞咽、咀嚼、呼吸和发声功能等。目前，头颈肿瘤采取以手术为主的综合治疗，目标是获得满意的局部控制，最大限度地减少致残并保留或重建功能，从而改善患者术后的生存质量。与切除手术技术的发展同步，修复技术也在不断发展，目的是尽可能恢复缺损所在部位的结构与功能。所以，头颈部修复的原则就是用最小的手术创伤尽可能早期恢复结构、功能和美学要求，减少并发症，缩短住院时间。因此，头颈肿瘤手术切除与重要缺损的修复相辅相成，两者缺一不可。
- 李晓明宋琦
- 关键词：头颈肿瘤外科手术缺损
