目的:探讨治疗盆腔器官脱垂的传统术式(子宫切除+阴道前后壁修补)与新术式[加用网片的前盆底重建(A-Prolift)+骶韧带悬吊术或全盆底重建术(Total Prolift)]术后疗效及对患者的生命质量的改善程度。方法:2002年1月至2009年12月在河北医科大学第二医院因盆腔器官脱垂行手术治疗并随访资料完整的患者110例,其中72例行传统术式,38例行新术式。术后随访观察疗效指标,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前及手术后各期患者的生命质量情况,并对部分患者进行了POP-Q测量分析疗效。结果:传统术式组与新术式组术后1年、2年、5年、7年在POPDI-6、CRADI-8及PFDI-20评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统术式组术后7年内POPDI-6、PFDI-20评分均较术前明显降低(P<0.05),UDI-6评分5年后与术前无差异(P>0.05)。新术式组术后7年内POPDI-6、PFDI-20、UDI-6评分较术前有明显减少(P<0.05)。阴道前壁修补术术后Ba点虽有改善(-1.73±1.00 vs-0.32±2.56),但差异无统计学意义(P=0.113);而加用补片的前盆底重建术术后29.75月Aa、Ba均较术前改善(-1.31±1.56 vs 0.94±1.32;-1.19±1.71 vs 2.56±2.87),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传统术式与新术式均能明显改善盆腔器官脱垂患者的生命质量。子宫切除+阴道前后壁修补术对泌尿功能的改善在5年后有所降低,新术式的Ba点改善程度好于传统术式,但新术式的远期效果评价有待进一步随访。
