钟志刚 作品数:9 被引量:53 H指数:3 供职机构: 汕头市第二人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折的疗效分析 被引量:2 2018年 目的研究关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取在我院接受治疗的Meenen a-d型^([1])髌骨骨折患者48例,选取时间为2016年1月—2018年1月,根据手术方式的不同,对患者分组,分别为传统组和观察组,其中传统组患者24例接受传统手术治疗,观察组患者24例接受关节镜辅助下闭合复位内固定治疗,对比两组患者的手术指标(切口长度、术中出血量、手术时间)、住院时间、术口愈合情况及术后骨折愈合时间,并对术后膝关节Lysholm评分进行记录分析。结果观察组患者的手术时间为(50.01±5.14) min、术中出血量为(10.02±2.00) mL、手术切口长度为(5.23±1.22) cm、住院时间为(7.24±1.35) d、骨折愈合时间为(12.50±1.40) d、切口并发症发生率为4.17%,观察组患者除手术时间的各项手术指标均优于传统组(P<0.05);治疗后,观察组患者中膝关节活动功能为优的患者12例、膝关节活动功能为良的患者10例,观察组患者膝关节活动功能的优良率为91.67%,明显高于传统组患者的膝关节活动功能优良率66.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者中有13例患者的膝关节活动范围为优,有10例患者膝关节活动范围为良,观察组患者膝关节活动范围的优良率为95.83%,明显高于传统组患者的膝关节活动范围优良率75.00%(P<0.05)。结论关节镜辅助下对简单的髌骨骨折患者经皮微创内固定治疗,能够帮助患者快速恢复膝关节功能,提高其生活质量,效果显著,值得推广应用。 蔡史健 钟志刚 赵资坚 张荣臻 马志发关键词:髌骨骨折 关节镜 膝关节功能 前外侧联合后内侧入路三柱重建治疗胫骨平台三柱骨折 被引量:1 2017年 目的探讨前外侧联合后内侧入路三柱重建胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2016年10月期间汕头市第二人民医院骨外科收治的胫骨平台骨折病例,对其中采用联合入路三柱固定的闭合性胫骨平台三柱骨折,并获完整随访的32例患者进行分析。采用配对t检验比较术后即刻和末次随访患肢胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA),评估内固定稳定性。记录末次随访美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果 32例患者随访时间6~33个月,平均18.5个月。骨折愈合时间13~21周,平均16周,完全负重时间平均18周。术后即刻和末次随访患肢TPA[(86.2°±4.4°)vs(84.5°±4.4°)]及PA[(8.3°±1.5°)vs(9.2°±1.6°)]比较,差异均无统计学意义(t=1.58,P>0.05;t=-1.91,P>0.05)。末次随访患者膝关节活动度平均为2°~121°,HSS评分87~96分,平均93.5分。术后1例患者小腿后下部麻木,为腓肠内侧皮神经损伤所致,术后半年复查已恢复。患者切口均愈合良好,未出现重要血管损伤,无内固定松动、断裂等并发症发生。结论复杂胫骨平台三柱骨折,采用前外侧联合后内侧入路行三柱固定,手术显露满意,固定可靠,可早期功能锻炼,术后疗效满意。 蔡史健 钟志刚 赵资坚 张荣臻关键词:胫骨平台 骨折 骨折内固定 手术入路 3D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗复杂髋部疾病效果分析 被引量:1 2022年 目的观察3D打印技术在复杂髋部疾病行全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2021年3月汕头市第二人民医院52例行全髋关节置换术的单侧复杂髋部疾病患者,所有患者髋关节骨性关节炎严重性指数评分(ISOA)≥8分,K-L放射线分级为IV级。按照手术方法分为传统手术组和3D打印组,每组各26例。比较两组手术时间、术中出血量、术后12个月患髋关节Harris评分,比较两组患者术后髋臼假体位置相关影像学指标,记录两组患者术后并发症发生情况并进行比较。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、术前视觉模拟量表(VAS)评分、术前患髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组手术时间(95.8±8.15)min明显短于传统手术组(115.5±10.31)min,术中出血量(200.5±36.3)ml少于传统手术组(255.4±33.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后髋臼假体位置影像学指标与健侧比较,3D打印组假体臼杯的前倾角、外展角、髋关节旋转中心的垂直距离和水平距离差异均无统计学意义(P>0.05)。传统手术组术后上述指标与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月随访时患髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术辅助复杂髋关节疾病THA治疗能缩短手术时间,减少术中出血,降低术中的不确定性,提高手术精准性,值得临床应用。 张荣臻 赵资坚 蔡史健 钟志刚关键词:3D打印 人工全髋关节置换 假体位置 带袢纽扣钢板在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值 被引量:1 2017年 目的分析带袢纽扣钢板在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值。方法选取我院2014年8月~2016年10月收治的36例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采取信封随机分组方案分为实验组和对照组,各18例。实验组采取带袢纽扣钢板治疗,对照组采取锁骨钩钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组的术中出血量、手术耗时、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的前屈上举活动度、外展上举活动度与Constant评分均明显优于对照组,恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗优良率(94.44%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取带袢纽扣钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位对患者造成的创伤较小,有利于患者关节功能的恢复,治疗优良率高,值得实践推广。 蔡史健 钟志刚 赵资坚关键词:TOSSY 肩锁关节脱位 膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折疗效分析 被引量:33 2017年 目的探讨膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折的疗效。方法选取广东省汕头市第二人民医院2013年1月—2015年11月收治的胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折患者60例,其中男性44例,女性16例;年龄20~70岁,平均45.0岁。致伤原因:道路交通伤24例,坠落伤19例,重物砸伤17例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,观察组行膝关节镜下辅助复位微创内固定术,对照组行传统切开复位内固定术,术后随访12~20个月,平均15.5个月。比较两组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组术中出血量(107.7±12.29)mL和骨折愈合时间(26.7±1.94)周,均低于对照组的(137.8±21.16)mL和(30.7±2.63)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角和Rasmussen复位解剖学评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月观察组HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访,两组手术效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折,膝关节镜下辅助复位微创内固定术对软组织损伤小,更利于骨折愈合及术后膝关节功能恢复,值得临床推广。 蔡史健 钟志刚 赵资坚 吴杰 张荣臻关键词:胫骨平台骨折 内固定 膝关节镜 微创 领带结技术联合带袢钢板治疗前交叉韧带撕脱骨折的疗效 被引量:2 2022年 目的分析关节镜下不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选择2015年3月至2019年10月汕头市第二人民医院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,根据手术方式不同分为缝线组和螺钉组。缝线组18例,其中男13例,女5例,年龄11~38岁,平均(23.5±8.6)岁;螺钉组12例,其中男10例,女2例,年龄12~37岁,平均(24.1±8.1)岁。分别采用关节镜下撬拔复位、5号Ethibond不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板固定和关节镜下复位中空拉力螺钉固定。观察并记录手术时间、住院时间、术后恢复时间、手术出血量、拉赫曼(Lachman)试验及前抽屉试验转阴情况等;采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分(the international knee documentation committee,IKDC)评价膝关节功能恢复情况以及膝关节活动度变化。结果两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Lachman试验及前抽屉试验均转阴;但Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度以及术后恢复时间,缝线组明显好于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术操作简单,并不会延长手术时间、增加出血量,但可明显提高治疗效果,短时间内恢复膝关节功能,且无需二次手术取出内固定物,可向临床推荐。 蔡史健 钟志刚 赵资坚 马志发 张荣臻关键词:胫骨 前交叉韧带 撕脱性骨折 3D打印技术在发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎全髋关节置换术中的应用 被引量:7 2022年 目的探讨3D打印技术在成人髋关节发育不良继发骨性关节炎全髋关节置换术中的应用价值。方法纳入自2017-08—2020-02行全髋关节置换术治疗的40例成人髋关节发育不良继发骨性关节炎,观察组20例采用软件进行髋关节3D重建,进行术前规划,3D打印个性化导航模板辅助手术。对照组20例根据常规影像学资料进行术前规划并依靠经验完成术中操作。比较两组安装髋臼假体所用的手术时间,术中出血量,以及术后影像学测量数据与术前计划数据的差值。结果观察组安装髋臼假体手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。40例术后均获得至少18个月随访,无神经损伤、肺栓塞、深部感染、假体周围骨折、假体松动等并发症发生,无翻修患者。将术后影像学测量结果与术前计划方案相比较,观察组髋臼假体大小、外展角、前倾角、旋转中心垂直距离、旋转中心水平距离的差值明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印技术辅助全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨性关节炎能简化手术流程,降低术中的不确定性,明显减少手术时间和术中出血,髋臼假体大小、位置、角度、骨包容性的预测准确性明显高于常规手术。 赵资坚 张荣臻 蔡史健 钟志刚关键词:发育性髋关节发育不良 骨性关节炎 全髋关节置换术 3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术治疗膝关节外骨折后遗膝关节骨性关节炎 被引量:8 2022年 目的评价采用3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术治疗膝关节外骨折后遗膝关节骨性关节炎患者能否简化手术操作,并且获得与单纯膝关节骨性关节炎全膝关节置换术相同的疗效。方法观察组纳入自2017-12-2020-12采用3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术治疗的7例膝关节外骨折后遗膝关节骨性关节炎,对照组纳入同期行全膝关节置换术治疗的14例单纯膝关节骨性关节炎。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量,术后12个月膝关节KSS评分较术前改善程度,以及术后12个月影像学指标(髋膝踝角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角)。结果21例均获得1年以上随访。术后X线片显示所有患者均获得良好的下肢力线,残留内翻畸形在3°以内,无外翻畸形。观察组与对照组术后12个月膝关节活动范围、膝关节KSS临床评分、膝关节KSS功能评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月膝关节活动范围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后12个月膝关节KSS评分改善程度、术后12个月影像学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术治疗膝关节外骨折后遗膝关节骨性关节炎患者能够完成详细术前规划、提高手术精准度,进而缩短手术时间,有效恢复下肢力线和膝关节功能。 赵资坚 张荣臻 蔡史健 钟志刚关键词:全膝关节置换术