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不同液体AHHD对颅脑手术患者脑氧代谢的影响被引量:2
2018年
目的分析不同液体急性超容血液稀释(AHHD)后限制性输血对颅脑手术患者脑组织代谢的影响。方法选择行颅脑手术的61例患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组(31例)和对照组(30例),观察组采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,对照组采用乳酸林格+乳酸林格液进行AHHD,随后两组均限制性输注2 U悬浮红细胞。对比两组的术中出血量、输血情况以及AHHD前(T1)、术中输血前(T2)和术毕时(T3)3个时间点的凝血指标和脑氧代谢指标。结果两组术中出血量比较无显著差异(P>0.05);观察组输血总量低于对照组(P<0.05);两组T2时间点的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标均高于T1时间点,纤维蛋白原(FIB)低于T1时间点(P<0.05),但两组间比较无显著差异(P>0.05);两组T2和T3时间点的脑氧摄取率(CEO2)、颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)、颈内静脉血氧含量[C(a-jv)O2]和乳酸(Lac)均优于T1时间点(P<0.05),但两组间也无显著差异(P>0.05)。结论采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,可有效降低颅脑手术患者的术中输血量,同时对脑组织代谢和凝血功能均无显著性影响,临床实用价值较高。
赵远索晓东朱金磊魏秀萍袁文
关键词:急性超容血液稀释颅脑手术输血量限制性输血
AHHD对腹腔手术患者机体内环境的影响被引量:1
2015年
目的用乳酸钠林格氏液(LR)和万汶(V)行AHHD,研究腹腔手术患者机体内环境的变化。方法选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例,信封法随机分为万汶组(V组,n=33),林格氏液组(R组,n=33)。分别行AHHD。对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化。结果两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义(P<0.05),两组间扩容时间、HB、BE、HCT、HCO3_、p H变化差异无统计学意义(P>0.05)。扩容后,扩容率:V组(23.6±9.2)%,R组(10.0±5.9)%,两组间比较差异有统计学意义(t=2.4950,P<0.05),CVP:V组(14.3±3.3)mm Hg,R组(9.2±3.5)mm Hg,两组间比较差异有统计学意义(t=2.5535,P<0.05)。K+:V组(3.9±0.8)mmol/L,R组(4.3±0.5)mmol/L。结论 1AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液。2AHHD可致CVP显著增高。3AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+。
李鸣
关键词:AHHD腹腔手术机体内环境
急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响被引量:6
2014年
目的 观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法 40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者随机分为4组:长链丙泊酚稀释组(LH组)与未稀释组(L组),中长链丙泊酚稀释组(MH组)与未稀释组(M组),每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前(T0)、3 μg/mL丙泊酚输注10 min (T1)、70 min (T2)、90 min (T3)时,采集动脉血,测定血球压积(hematocrit,Hct),用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果 T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL (P〈0.05)。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组(P〈0.05)。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高(P〈0.01)。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论 AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。
刘伟刘晓茜宫燕唐俊张丽军
关键词:丙泊酚
术前急性超容性血液稀释(AHHD)对术后安全性的临床观察被引量:1
2011年
目的:术前急性超容性血液稀释(AHHD)对术后安全性的临床观察。方法:选择ASAI-H级、FEVl%I-Ⅱ级、无肝肾功能损害手术患者共140例,其中70例作术前急性超容性血液稀释(AH-HD),70例为对照组。观察AHHD前(T0),AHHD完毕(T1),术毕(T2),术后第一天(T3)血流动力学、血常规、血气分析、凝血四项、及电解质变化,两组分别统计术后48h内低血压、心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、出血、肝肾功能损害发生例数。结果:AHHD组与对照组之间在血流动力学方面,T2中HR、MAP变化明显(P<0.05),T1中CVP变化明显(P<0.05);AHHD组与对照组之间在血常规方面,T1中Hb与Hct变化明显(P<0.05);AHHD组与对照组之间在电解质及血气分析方面,Tl中K+与Ca2+变化明显(P<0.05);AHHD组与对照组之间在凝血功能变化,T1中PT、APTT、FIB变化均明显(P<0.05),T2中APTT及T3中FIB两组之间均有差异(P<0.05)。术后48h各并发症中,AHHD能明显减少肝肾功能损害的发生(P<0.05)。结论:AHHD是预防外科术中出血量多,麻醉实施的一种节约用血的方法。通过临床对照研究,对术后安全性无明显影响,故值得在临床实践中推广。
刘艳萍于文华胡建军
关键词:急性超容性血液稀释外科手术
琥珀酰明胶AHHD对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响被引量:4
2006年
目的探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响。方法对15例胃肠道择期手术患者常规术前准备后入室全麻诱导,以30m l/(kg.h)速度经中心静脉输注4%琥珀酰明胶注射液行AHHD,总量为20m l/kg;外周静脉输注乳酸钠林格氏液补充正常丢失的体液。观察AHHD前后无创血压(N IBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血气分析指标、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及电解质指标;计算琥珀酰明胶的扩容系数(EF)。结果AHHD期间平均输入琥珀酰明胶(1111±220)m l,乳酸钠林格氏液(456±88)m l;HCT从40.6%±4.3%降至36.0%±4.0%,达到轻度血液稀释水平,琥珀酰明胶EF为0.7±0.2。AHHD前后N IBP、HR、血钠、血钙无显著改变,但CVP升高、血钾下降均有显著差异(P<0.05);血气分析显示AHHD前存在轻微呼吸性碱中毒,AHHD后BE值降低(P<0.05)。结论以4%琥珀酰明胶行AHHD对N IBP、HR无明显影响,但20m l/kg时可致CVP明显升高;AHHD对血气指标无明显影响。
许永广王晓艳李刚
关键词:高容量血液稀释血流动力学血气分析琥珀酰明胶
羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对肾切除术患者肾功能指标的影响被引量:1
2011年
急性高容量血液稀释(AHHD)因实施简便、费用低廉等已成为临床上经常采用的进行血液保护及减少异体输血的重要措施,并有逐步取代急性等容量血液稀释的可能[1-3].多项研究发现,AHHD对机体免疫和凝血功能无明显影响,但目前关于其对肾功能方面的影响研究则较少,因此本研究采用6%羟乙基淀粉(HES)对行单侧肾切除术的患者实施AHHD,观察其对围手术期患者肾功能指标的影响,以期为合理评价和发展这一新兴的血液保护方法提供帮助.
陈永浩李红
关键词:急性高容量血液稀释肾功能指标羟乙基淀粉肾切除术急性等容量血液稀释AHHD
万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响被引量:1
2008年
目的 探讨万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响.方法 将同期急性颅脑外伤的患者,随机分为万汶组(volcven,H组,n=26)和平衡液组(R组,n=25).进行术前急性超容血液稀释(AHHD),分别于AHHD前,A洲D完成和AHHD后30分钟,测定血气及电解质.结果 R组扩容效果明显低于H组,P<0.05.H组AHHD后中心静脉压(CVP)较AHHD前明显升高,p<0.05.AHHD后H组Ca2+浓度稍下降,p<0.05.结论 万汶在急性颅脑外伤术前行AHHD安全、有效.
钟鸣王均炉
关键词:颅脑外伤AHHD
急性超容性血液稀释对心肌钙蛋白的影响
2006年
方开云安裕文谭立李星宇邓妮惠姚丽
关键词:急性超容性血液稀释心肌钙蛋白等容血液稀释心脏负荷过重AHHD成年患者
急性超容性血液稀释用于脊柱手术的临床观察被引量:2
2005年
目的:探讨急性超容性血液稀释技术(AHHD)用于脊柱手术病人的有效性和安全性。方法:选择脊柱手术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成对照组(Ⅰ组n=25)和AHHD组(Ⅱ组n=25)。Ⅰ组仅常规输入乳酸林格液,Ⅱ组输入乳酸林格液的同时在术前输入6%羟乙基淀粉(15mL/kg)。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、尿量。分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定血细胞比容(Hct)及血红蛋白(Hb)。分别于稀释前、稀释后、术毕测定血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT),记录术中输液量、输血量。结果:Ⅰ组输异体血量平均为(712±163)mL,Ⅱ组为(325±106)mL,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ组稀释后Hb、Hct与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05),但术后第1天和第7天两组同期相比差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ组PT显著延长(P<0.05),但仍在正常范围内。两组APTT在稀释前后无明显改变,组间比较无统计学意义P>0.05。结论:AHHD用于脊柱手术可明显减少术中异体输血量,安全可行。
李真崔建修周国斌赵国栋
关键词:脊柱手术部分活化凝血活酶时间血浆凝血酶原时间乳酸林格液AHHD
急性高容量血液稀释对硬膜外阻滞复合全麻手术病人血液动力学的影响被引量:17
2005年
盛洪广罗振中陈受琳周志东左恒徐国海
关键词:急性高容量血液稀释硬膜外阻滞全麻血液动力学AHHD

相关作者

曹兴华
作品数:87被引量:427H指数:11
供职机构:新疆医科大学附属中医医院
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