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Rectal varices vs hemorrhoids -diagnosis and management 2024年 Rectal varices are an uncommon manifestation of portal hypertension.Although hemorrhoids can be seen in cirrhotic patients,distinguishing between rectal varices and hemorrhoids can be challenging.Furthermore,the underlying mechanism and treatment options vary.Hence,the correct identification is of utmost important.Through this letter,we highlight the features of both and listed the distinguishing points between the two etiologies. Zain Majid Taha Yaseen Abbas Ali Tasneem Nasir Hassan Luck关键词:HEMORRHOIDS CIRRHOSIS BLEEDING PAIN 聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效 2024年 背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学. 方振军 王林学 金法关键词:内痔 自动痔疮套扎术 血管形态学 吻合器痔上黏膜环切术在混合痔患者中的临床疗效分析 2024年 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法 205例混合痔患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(70例)和观察组(135例)。对照组实施痔外切内扎术治疗,观察组实施吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后肛门疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组(88.6%)比较,观察组患者的临床总有效率(97.8%)明显更高(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间和切口愈合时间分别为(22.56±5.04)min、(5.48±0.67)d、(20.39±4.86)d,对照组患者分别为(31.37±5.70)min、(7.69±1.02)d、(27.58±5.57)d,与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间和切口愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组患者术后1、5、10 d的肛门视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分,对照组患者分别为(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分,与对照组比较,观察组患者术后1、5、10 d的肛门VAS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组(11.4%)比较,观察组患者术后并发症发生率(3.7%)明显降低(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短手术时间、住院时间和切口愈合时间,缓解术后肛门疼痛,降低术后并发症发生率,预后良好,值得临床推广应用。 卢向懿关键词:吻合器痔上黏膜环切术 混合痔 临床疗效 蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔PPH的临床效果分析 2024年 目的分析蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在陕西省西安市中医医院进行PPH治疗的100例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用蛛网膜下腔麻醉,比较两组患者围术期指标、感觉阻滞情况、麻醉效果及不良反应发生率,以及麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间均短于对照组麻醉效果好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前后MAP、HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比硬膜外麻醉,蛛网膜下腔麻醉用于PPH的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间更短,且对患者血流动力学影响较小,临床效果更好。 刘洁 李西羊 高琴琴 李玉婷关键词:神经传导阻滞 混合痔 吻合器痔上黏膜环形切除术 硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉 不同顺序吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔合并肛裂患者的影响 2024年 目的:探究不同顺序吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对环状混合痔合并肛裂患者的影响。方法:选取2020年11月—2024年4月我院收治的120例环状混合痔合并肛裂患者,根据手术操作顺序不同分为先PPH组(先行PPH,再行肛裂切除缝合术)与后PPH组(先行肛裂切除缝合术,再行PPH)。对比两组患者围手术期指标(手术时间、首次排便时间、首次排便在术后24~48 h内例数、住院时间),手术并发症发生率,术后1、3、7 d疼痛情况[视觉模拟评分(VAS评分)]、术前及术后7 d排便情况[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分]、肛门情况(肛管静息压、直肠静息压、肛门直肠反射阳性率)。结果:先PPH组的手术时间、首次排便时间及住院时间显著短于后PPH组,首次排便在术后24~48 h内比例显著大于后PPH组,先PPH组手术并发症发生率(11.67%)显著低于后PPH组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,两组患者VAS评分逐渐下降,且先PPH组术后1、3、7 d VAS评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组PAC-SYM评分显著下降,且先PPH组各项目评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组肛管静息压、直肠静息压显著上升,且先PPH组肛管静息压显著大于后PPH组(P<0.05)。先PPH组术后7 d肛门直肠反射阳性率显著大于后PPH组(P<0.05)。结论:相较先行肛裂切除缝合术,先行PPH可治疗环状混合痔合并肛裂,在降低术后疼痛感,改善患者排便情况与肛门功能方面具有明显优势。 杨波 夏旭关键词:肛裂 环状混合痔 吻合器痔上黏膜环切术 肛门功能 传统痔切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的疗效比较 2024年 目的:观察传统痔切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的疗效。方法:将2021年8月至2023年6月我院收治的痔患者380例随机分为传统组和环切组,每组190例。传统组患者采用传统痔切除术治疗,环切组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较2组患者的疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果:环切组患者治疗总有效率高于传统组(P<0.05);环切组患者术中出血量、手术时间、创面愈合时间和住院时间均少于或短于传统组(P<0.05);环切组患者并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:相比于传统痔切除术,吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疗效显著,具有术中出血量少,手术时间、创面愈合时间和住院时间短,术后并发症发生率低等优点。 王晓鹏 芦红果关键词:吻合器痔上黏膜环切术 疗效比较 内镜下硬化剂注射治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的临床疗效分析 2024年 目的:探讨内镜下硬化剂注射疗法(EIS)在Ⅰ~Ⅲ度内痔患者中的治疗效果。方法:选取2023年2月—2024年4月在宜昌市中心人民医院就诊的Ⅰ~Ⅲ度内痔100例患者,其中接受ESI的为观察组(n=43),接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的为对照组(n=57),比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗有效率无明显差异;与对照组相比,观察组患者手术时间[(16.53±4.61)min vs(29.65±7.84)min]、术中失血量[(7.14±2.32)mL vs(18.62±4.22)mL]、止痛次数[(4.15±1.35)次vs(9.87±2.37)次]、住院时间[(5.45±1.14)天vs(7.64±1.52)天]及住院费用[(4.13±1.12)千元vs(6.63±1.24)千元]均明显减少,观察组患者术后24小时及术后30天疼痛程度明显减轻(均P<0.05);观察组患者并发症发生率(9.30%vs 45.61%)明显低于对照组(P<0.05)。结论:EIS和PPH治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的治疗有效率无明显差异,接受EIS的患者手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度较轻、并发症发生率低且住院费用低。 杨智 仝巧云关键词:吻合器痔上黏膜环切术 内痔 内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔的效果比较 2024年 目的比较内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔的疗效和并发症。方法回顾性分析2021年11月-2023年3月该院消化内科因便血住院治疗的120例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的临床资料。根据手术方式的不同,将接受内镜下痔核套扎术治疗的60例患者分为对照组;将接受内镜下串联套扎术治疗的60例患者分为治疗组。比较两组患者术后6个月内痔出血的治疗有效率、内痔脱垂疗效和术后并发症发生率。结果治疗组与对照组内痔出血的治疗有效率均为100.00%;治疗组治疗Ⅱ度内痔脱垂的疗效与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组治疗Ⅲ度内痔脱垂的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后肛门坠胀感的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛周疼痛、尿潴留和控便异常等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后均未发生血栓性外痔等。结论内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔出血的近期疗效相似,均能取得理想效果;两者治疗Ⅱ度内痔脱垂的近期疗效相似;内镜下串联套扎术治疗Ⅲ度内痔脱垂的近期疗效明显优于痔核套扎术;治疗组术后肛门坠胀感发生率高于对照组,其余并发症无明显差别。 吴诗虹 朱卫芳 袁华兵 徐湖波 陈友平关键词:内痔 内镜下套扎治疗 中药保留灌肠法治疗内痔有效性及安全性的Meta分析 2024年 目的:系统评价中药保留灌肠治疗内痔及改善内痔术后症状的有效性及安全性。方法:检索2012年-2022年公开发表在国内外数据库中,以中药保留灌肠为主要治疗措施治疗内痔的随机对照试验,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项随机对照研究,患者1874例。Meta分析结果显示,相比于其他疗法,中药保留灌肠能取得更好的临床疗效[相对危险度(RR)=1.15,95%置信区间(CI)为(1.06,1.26),P=0.002],且不易发生术后不良反应[RR=0.26,95%CI为(0.13,0.51),P<0.0001],治疗后肛门坠胀发生率[RR=0.36,95%CI为(0.21,0.63),P=0.0004],便血发生率[RR=0.53,95%CI为(0.31,0.90),P=0.02]均低于其他治疗措施。结论:相比于其他传统中医外治疗法,中药坐浴、栓剂、口服药物及利多卡因灌肠等,中药保留灌肠方法简便,安全性良好,能够减轻患者痛苦,提高临床疗效,且不易发生不良反应,值得临床应用及推广。但由于受到纳入文献质量、数量及研究设计的限制,尚需更多高质量、多中心的随机对照试验对本研究结论加以支持。 罗云霞 杨天宇 许洪明 陈鹏关键词:中药保留灌肠 内痔 META分析 PPH术与STARR术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响 2024年 目的:比较吻合器痔上黏膜环切钉合(Procedure for prolapse and hemorrhoids ,PPH)术与经肛吻合器直肠切除(Stapled trans-anal rectal resection,STARR)术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月南阳市第二人民医院收治的Ⅳ度混合痔患者86例,随机分为STARR术组和PPH术组(n=43),分别采用STARR术和PPH术治疗。住院期间比较两组手术及术后恢复指标;术前、术后12 h、24 h、36 h,采用视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;术前、术后3 d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、高敏C反应蛋白(Highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP);术后3 d,比较两组排便功能恢复及并发症情况。结果:PPH术组术中总失血量低于STARR术组,手术用时、住院天数、创面愈合时间短于STARR术组(P<0.05);术后12 h、24 h、36 h,PPH术组VAS评分均低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组血清TNF-α、IL-17、hs-CRP水平低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组术后排便功能恢复优于STARR术组(P<0.05);PPH术组术后并发症总发生率低于STARR术组(P<0.05)。结论:PPH术治疗Ⅳ度混合痔能缩短手术用时,减少术中出血,减轻炎症反应,降低术后疼痛,改善术后排便功能,加快康复进程。 姚远 樊文良 王洋 褚青波关键词:混合痔 吻合器痔上黏膜环切钉合术 排便功能