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局限期小细胞肺癌高剂量常规分割胸部放疗疗效分析:CALGB 30610(Alliance)/RTOG 0538研究解读被引量:3
2023年
CALGB 30610(Alliance)/RTOG 0538(NCT00632853)是一项随机、Ⅲ期临床试验,对比了3种不同的胸部放疗剂量-分割模式在局限期小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)中的疗效:超分割放疗45 Gy/30 F、2 F/d,常规分割放疗70 Gy/35 F、1 F/d以及61.2 Gy/34 F后程同步加量放疗模式(前16次为1.8 Gy/F、1 F/d,后18 F为1.8 Gy/F、2 F/d)。放疗与第一或第二疗程化疗同步开始,化疗共4个疗程。研究主要终点是意向性治疗人群的总生存。研究于2008年3月15日至2019年12月1日在美国、以色列、韩国、波多黎各的934个中心开展。研究分两个阶段:第一阶段随机入组3种放疗模式中的一种,在中期分析后,61.2 Gy后程同步加量放疗组因4例(5.7%)患者出现4度呼吸困难而被终止。研究第二阶段招募的患者,随机进入超分割放疗或常规分割放疗模式,最终超分割放疗组纳入患者313例,常规分割放疗组纳入患者325例。中位随访时间4.7年,超分割放疗组和常规分割放疗组中位生存时间分别为28.5个月和30.1个月,5年总生存率分别为29%和32%(HR=0.94,95%CI:0.76~1.17,P=0.594)。超分割放疗组治疗完成率高于常规分割放疗组(放疗完成率:92%vs 79%,化疗完成率:80%vs 72%)。两种放疗模式耐受性可,两组不良反应发生率相似。超分割放疗仍然是局限期SCLC胸部放疗可选择的标准模式,该研究为高剂量常规分割放疗的应用提供了迄今为止最可靠的研究证据。
胡晓周昌明
关键词:局限期小细胞肺癌胸部放疗放疗剂量
基于RTOG 0813/0915剂量学指标比较不同技术对非小细胞肺癌立体定向放疗计划的影响
2022年
目的系统评价适形治疗(CRT)、动态适形弧治疗(DCAT)、调强放疗(IMRT)和容积旋转调强治疗(VMAT)等不同非小细胞肺癌体部立体定向放疗(NSCLC-SBRT)技术在美国放射治疗肿瘤协作组(RTOG)0813/0915剂量学指标和其他全肺受量指标以及治疗效率等方面的差异,选择合适的NSCLC-SBRT技术。方法回顾分析2019年4月—2021年3月接受SBRT的17例非小细胞肺癌患者的临床资料,分别设计7野CRT、7野IMRT、双弧DCAT和双弧VMAT,比较其靶区RTOG 0813/0915剂量学指标中100%等剂量体积与计划靶体积之比(R_(100%))、50%等剂量体积与计划靶体积之比(R_(50%))、距计划靶区2 cm处的最大剂量(D_(2cm))和20 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V_(20)),以及其他全肺受量指标和治疗效率的差异。结果4种技术中,在靶区R_(100%)、R_(50%)和D_(2cm)方面,VMAT组最优(P<0.05),IMRT组次之(P<0.05),CRT和DCAT组较差,且2组间差异无统计学意义。VMAT与IMRT组全肺5 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V_(5))、V_(20)及平均剂量(D_(mean))均相近(P=0.082,P=0.082,P=0.652),其中VMAT组全肺V_(20)较CRT与DCAT组分别减少13.3%和9.3%(P<0.05)。与IMRT组相比,VMAT组全肺10 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V_(10))、机器跳数(MU)和治疗时间分别减少6.9%、53.1%和18.1%(P<0.05),DCAT组MU和治疗时间分别减少65.4%和36.4%(P<0.05)。与VMAT组相比,DCAT组MU和治疗时间分别减少26.1%和22.3%(P<0.05)。结论基于医用加速器的NSCLC-SBRT优先推荐VMAT技术,其既能保证RTOG协议的剂量限值要求,又能减少全肺剂量。
李亮沙冠辰解昕张一擎徐钰梅范雪梅刘肖肖章龙珍
关键词:非小细胞肺癌直线加速器
苯教《摄类·雷劈敌论之谬》考
2022年
《摄类·雷劈敌论之谬》是苯教摄类文献的巅峰之作,也是诸多苯教闻思院的通用教科书之一。以文献田野法审视《摄类·雷劈敌论之谬》,多项摄类单元与萨迦派更噶扎增的《摄类归纳偈颂》相通,18项摄类单元之数量与隆朵喇嘛所列恰巴·却吉僧格的《量论摄类除意暗论》相同。不同于二者的“小周遍”“能遍所遍”“你声回旋”等均属于多项摄类单元之融合,并且有些论证直接对应于萨迦派龙日华贝的《摄类梦幻镜》的相关辩论。尽管如此,从学科称谓、概念术语和认识论上不仅有别于佛教摄类文献,“无我”的定义及其外延问题上还摒弃了首部苯教摄类文献《量论摄类》的观点,从而成为了该派摄类学的巅峰之作和通用教材。
改玛本
基于RTOG 0813剂量学标准比较网格设定大小对NSCLC立体定向放射治疗计划的影响被引量:3
2021年
目的应用肿瘤放射治疗组(RTOG)0813协议规定的剂量学参数,比较分析不同大小网格设定对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)计划的影响.方法选取13例NSCLC患者,将制定的SBRT放疗计划结果用1、2、3、4 mm网格采用AAA算法分别计算最终剂量.以1 mm网格计划作为参考,与2~4 mm网格计划进行比较,参数包括R100%、R50%、D2 cm、V20,并根据计划靶区(PTV)的体积将偏差分为小偏差和大偏差,同时比较4种网格计划在机器跳数(MU)、计算时间和γ通过率的差异.结果根据RTOG 0813报告,所有计划未出现大偏差,均能符合其剂量学标准.报告参数方面,与1 mm网格计划相比,除了2 mm计划的R100%差异无统计学意义外,其余差异均具有统计学意义(P<0.05);在计算时间上,网格越大,耗时越少,差异具有统计学意义(P<0.05);在机器跳数上,网格越小,跳数越少,且差异具有统计学意义(P<0.05);在γ通过率方面,网格越小,通过率越高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在SBRT计划治疗中,1 mm网格精度计划适形度最佳,且有更高的剂量衰减梯度.
徐玥靓涂彧
关键词:立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌
Target Delineation in High-grade Glioma Do CTV Margins Make a Difference? ESTRO ACROP versus RTOG Guidelines a Comparative Dosimetric Study
2018年
Background and purpose:There exist two major consensus guidelines for target delineation in glioblastoma(GBM).Namely the established radiation therapy oncology group(RTOG)and the recently redefined European society for radiation oncology(EORTC)-advisory committee on radiation oncology practice(ACROP),clinical studies evaluating the pattern of recurrence with relation to the CTV margins have as of date not evidenced statistically significant difference in relation to the two guidelines.However,considering the standardization of concurrent chemo-radiation with Temozolomide nearly 20%off patients can be expected to survive 2years or beyond.Quality of life issues will play a higher role in defining the better protocol.In the current study,we have dosimetrically compared these guidelines in both perspectives.Material and methods:Thirty patients of GBM who had been planned for conformal radiotherapy during Jan 2017 to Feb 2019 were considered.Each patient dataset contoured with ESTRO-ACROP guidelines to create PLAN A and RTOG guidelines to create PLAN B.Both plans were compared to evaluate the volumetric difference in terms of PTV and the relative proximity to critical normal structures.Results:The median volume of brain irradiated to high doses(60Gy)was significantly greater in PLAN B,566cc vs 398 cc(P<0.0002).The organs at risk were better spared with PLAN A in terms of encroachment of high dose PTV volume.This achieved significance for Brainstem(P<0.01),Chiasma(P<0.04)and hippocampus(P<0.016).We were able to identify patients with PTV volume>400cc and with tumor in Parietal or Temporal regions wouldn’t benefit from PLAN A.Conclusion:The use of target delineation based on a single step plan,excluding expanded edema(ESTRO-ACROP)could potentially reduce high dose target volumes and significantly spare brainstem,optic-chiasma,and hippocampus.Patients with tumor volume<400 cc and frontal lesions are most likely to benefit.
Bindhu JosephVishal MalavadeNisarga V MVijay C RRamesh CLokesh Vishwanath
关键词:PERITUMORALEDEMACONTOURINGGUIDELINES
基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌N分期研究被引量:12
2017年
目的 建立一个基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院2010-2011年经病理学证实、无DM并接受IMRT的初治鼻咽癌患者324例,根据鼻咽癌UICC/AJCC分期标准(第7版)进行重新分期.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 324例患者中269例(83.0%)出现转移淋巴结,中位随访58个月(6~77个月),全组5年OS率为84.8%,DFS率为77.1%,RFS率为92.7%,DMFS率为80.5%.对其中颈部淋巴结阳性患者预后因素分析显示咽后淋巴结、颈部淋巴结水平、侧数是影响鼻咽癌患者预后因素(P值均〈0.05).根据风险比差异确定鼻咽癌新N分期: N0期为无淋巴结转移;N1期为Ⅶa区或/和单侧上颈(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Va区)淋巴结转移;N2期为双侧上颈(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴaa区)淋巴结转移;N3期为Ⅳ a、Ⅴb区及以下区域淋巴结转移.结论 基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期更符合现状,并能更客观预测预后、指导治疗.
康敏赵婷婷周平婷廖雪银韦婷婷王仁生
基于RTOG 1005早期乳腺癌调强多目标优化计划和单目标优化计划比较被引量:2
2017年
目的:基于RTOG 1005报告的评价标准,探讨多目标优化算法(MCO)在早期左侧乳腺癌保乳术后患者静态调强放射治疗(IMRT)计划优化中的可行性及优势。方法:随机抽取12例早期左侧保乳术后的乳腺癌患者,在ADAC Pinnacle v9.2计划系统上,用常规的单目标算法(SCO)的静态调强(IMRT)优化(SCO-IMRT计划),但是都没有完全满足RTOG1005报告的标准。在保持相同的优化参数的条件下,在Ray Station v4.0.3.4-clinical version计划系统上用多目标优化算法(MCO)重新优化计划(MCO-IMRT计划)。比较两套计划的评估靶区(PTVe)和危及器官的剂量学差异。结果:与SCO-IMRT计划相比,MCO-IMRT计划的PTVe95%的处方剂量覆盖度更好(t=2.92,P=0.013),PTVe的高剂量(Dmax)下降54 Gy(t=-2.51,P=0.002),靶区的适形指数稍微差一点(t=-3.19,P=0.004),靶区的均匀性指数相似(t=0.95,P=0.352);心脏V25、V10、Dmean分别降低了23.7%、35.0%、21.1%(t=-2.365,-5.445,-6.140;P<0.05);同侧肺V20、V10、平均剂量分别下降了9.5%、8.9%、4.9%(t=-3.10,-3.05,-3.17;P<0.05),患侧肺的V5下降了6.3%(t=-1.76,P=0.092);对侧肺V5没有明显差别(t=-0.14,P=0.68);对侧乳腺最大剂量降低了50 Gy(t=-2.578,P=0.017),V3.1和平均剂量相似(t=-1.351,-1.285;P=0.191,P=0.212)。结论:与常规调强计划相比,本研究所设计的乳腺癌保乳术后MCO-IMRT计划可显著降低危及器官受照剂量及靶区的高剂量(热点),缩短计划优化时间,但结果还需进一步临床验证。
周琼陈维军王奇裘国勤王健
关键词:乳腺癌RTOG多目标优化调强放射治疗放射治疗剂量
RTOG推荐靶区与中国推荐靶区对T1-2期鼻咽癌IMRT计划内耳及耳蜗NTCP差异性研究被引量:2
2017年
目的探T1-2期鼻咽癌IMRT中中国推荐靶区和RTOG推荐靶区IMRT计划间内耳及耳蜗NTCP的差异,为鼻咽癌IMRT中保护内耳及耳蜗提供剂量体积效应依据。方法选择T1-2期鼻咽癌患者20例,分别在其CT定位图像上勾画内耳及耳蜗,针对每位患者按照RTOG0225推荐靶区定义方法(RTOG靶区方法)和2010年中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的靶区定义方法(中国靶区方法)分别勾画靶区和设计计划,计算两种靶区定义方法之间内耳及耳蜗的受照射剂量及NTCP差异性。结果 RTOG推荐靶区定义方法和中国推荐靶区定义方法的左侧内耳受照射剂量Dmean分别为(4489±440)、(4039±482)c Gy;右侧内耳受照射剂量Dmean分别为(4339±749)、(3926±739)c Gy;左侧耳蜗受照射剂量Dmean分别为(5109±396)、(4584±474)c Gy;右侧耳蜗受照射剂量Dmean分别为(4855±774)、(4381±783)c Gy。两种推荐靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值均为0.000。RTOG推荐靶区定义方法和中国推荐靶区定义方法的左侧内耳受照射剂量Dmax分别为(6369±355)、(5901±426)c Gy;右侧内耳受照射剂量Dmax分别为(6247±463)、(5699±529)c Gy;左侧耳蜗受照射剂量Dmax分别为(5794±354)、(5230±387)c Gy;右侧耳蜗受照射剂量Dmax分别为(5616±562)、(5061±649)c Gy。两种靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值均为0.000。RTOG靶区定义方法和中国靶区定义方法的左侧内耳NTCP[中位数(四分位间距)%]分别为12(5.25~23.5)、3.5(2~9.5);右侧内耳NTCP分别为8(2.25~19.75)、2.5(1~8);左侧耳蜗NTCP分别为23.5(16.25~35.75)、9(5.25~16.75);右侧耳蜗NTCP分别为14(6.25~33.75)、6(1.25~12.5)。两种靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值分别为0.000、0.000、0.000、0.001。结论 T1-2期鼻咽癌IMRT中内耳的NTCP与其受照剂量及受照体积密切相关,耳蜗的NTCP与其受照量有关,与受照体积无明显相关性;在两种靶区定义方法中,中国推荐靶区定义方法的内�
钱建军卢丽娜田野宦坚
关键词:耳蜗内耳
T1-2期鼻咽癌RTOG推荐靶区与中国推荐靶区IMRT计划之间后组颅神经NTCP差异性分析被引量:1
2016年
目的 通过研究T1-2期鼻咽癌IMRT中基于RTOG推荐靶区和中国靶区IMRT计划之间后组颅神经NTCP的差异,为鼻咽癌IMRT中后组颅神经保护提供剂量体积效应依据。 方法 选取2013—2015年间T1、T2期鼻咽癌病例共20例,分别在其CT定位影像上勾画后组颅神经。根据RTOG0225推荐方法(RTOG靶区方法)和2010年中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的靶区定义方法(中国靶区方法)勾画靶区和设计治疗计划,计算两种靶区定义方法之间后组颅神经受量及NTCP差异性。 结果 RTOG靶区和中国靶区方法的左、右侧后组颅神经受量Dmax分别为(7450±273)、(7294±309) cGy和(7361±160)、(7190±395) cGy (左、右侧P=0.018、0.042);Dmean分别为(6735±285) 、(6660±333) cGy和(6446±429) 、(6299±467) cGy (左、右侧P=0.000、0.000);NTCP分别为(60±10)%、(57±13)%和(51±15)%、(45±17)%(左、右侧P=0.000、0.000)。 结论 鼻咽癌IMRT中将后组颅神经作为常规OAR来精确勾画并进行剂量评估和NTCP预测是可行的;后组颅神经的NTCP与其靶区接受剂量和受照体积密切相关;中国靶区方法的后组颅神经受量和NTCP都明显小于RTOG靶区方法。
钱建军孙彦泽周钢田野陆雪官
关键词:后组颅神经
器官和病灶联合定义寡转移Ⅳ期NSCLC原发灶三维根治剂量放疗的意义——PPRA—RTOG003再分析被引量:4
2016年
目的 分析器官和病灶联合定义寡转移Ⅳ期NSCLC原发灶3DRT剂量及其相关因素对生存的影响。方法 定义单器官和2个器官中每器官1个转移病灶为寡转移,共115例,分析剂量及相关因素与总生存的关系, Kaplan-Meier法计算生存并Logrank检验,Cox回归模型行多因素分析。结果 115例中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年OS率分别为55.7%、18.3%、11.5%。原发灶剂量≥和〈63 Gy的OS比较,全组、2周期化疗获益、放化疗获益MST延长,分别为17个月和13个月(P=0.046)、17个月和13个月(P=0.037)、18个月和14个月(P=0.022);转移灶放疗、原发灶有效有延长生存的趋势,MST均为17个月和13个月(P=0.055和P=0.065);4~6周期化疗的MST为16个月和13个月(P=0.165)。放化疗有效、原发灶体积〈120.1 cm3、治疗后KPS改善比无效、大体积、KPS降低患者的MST延长(15个月比12个月,P=0.036;17个月和11个月,P=0.002;14个月和10个月,P=0.031)。多因素分析原发灶剂量和体积(P=0.020和P=0.001)、治疗后KPS变化(P=0.021)显著影响生存。结论 联合器官和病灶定义的寡转移Ⅳ期NSCLC化疗同期原发灶根治剂量放疗的生存期显著延长,原发灶体积、治疗后KPS是影响生存的独立预后因子。
王春兰苏胜发欧阳伟炜马筑李青松王羽粟蕙芹卢冰
关键词:放射疗法放疗剂量

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田野
作品数:348被引量:1,117H指数:15
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