车晋伟 作品数:37 被引量:166 H指数:10 供职机构: 中国人民解放军总医院第一附属医院 更多>> 发文基金: 军队医药卫生科研基金 军队“十一五”计划专项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
维生素C对烧伤休克犬口服补液时内脏脂质过氧化损伤的影响 被引量:18 2009年 目的研究维生素C(VC)对50%TBSA烧伤口服补液时脏器脂质过氧化损伤的影响。方法成年雄性Beagle犬12只,先期无菌手术行动、静脉插管,24h后采用凝固汽油燃烧法造成50%体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤。随机分为口服补液组和口服补液+VC组,于伤后30min开始胃内分别输入葡萄糖-电解质溶液(GES)或含VC的GES液(250mg/kg维生素C溶于GES),第1个24h补液量依据Parkland公式为4ml·kg^-1·1%烧伤面积^-1,伤后24h起两组动物均实施静脉补液。所有动物均于伤后72h处死,取心、肺、肝、肾、空肠组织,测定黄嘌呤氧化酶(XOD)活性、丙二醛(MDA)含量和脏器组织含水率;同时测定血浆谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)和二胺氧化酶(DAO)的变化。结果伤后72h口服补液+VC组脏器XOD活性高于口服补液组,其中心、肾和空肠差异有统计学意义(P〈0.01);脏器MDA含量也显著高于口服补液组,心、肺、肝、肾、空肠组织差异均有统计学意义(均P〈0.01)。L1服补液+VC组脏器组织含水率显著低于口服补液组,心[(75.4±1.1)% vs (78.5±0.8)%],肺[(68.1±0.9)% vs(73.9±1.0)%],肝[(75.2±0.8)% vs (78.3±1.5)%],肾[(73.8±1.1)% vs (78.1±0.8)%]和空肠[(76.3±0.8)% vs(80.4±0.6)%],差异均有统计学意义(均P〈0.01)。脏器功能指标也显著低于口服补液组(ALT 46.6±2.49 vs 86.9±7.89,P〈0.01;Cr 43.4±7.05 vs 95.2±1.23,P〈0.01;CK—MB 7156±596 vs 8023±384,P〈0.01;DAO 1.86±0.45 vs 2.68±0.61,P〈0.05)。结论维生素C能抑制烧伤休克口服补液时缺血再灌注引起的脏器氧自由基生成,减轻组织水肿和脏器功能损害。 胡森 车晋伟 包呈梅 杜颖 盛志勇关键词:烧伤 休克 维生素C 氧自由基 卡巴胆碱对大鼠烫伤休克早期口服补液时胃排空和胃血流量的影响 被引量:22 2007年 目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对大鼠烫伤休克早期口服补液时胃排空和胃血流量的影响。方法雄性Wistar大鼠78只,随机分为假烫组(n=6)、单纯烫伤组(单烫组,n=18)、卡巴胆碱组(CAL组,n=18)、葡萄糖-电解质液组(GES组,n=18)和GES+CAL组(GES/CAL组,n=18)。用沸水(100℃,15s)造成大鼠背部35%TBSA烫伤。单烫组不补液;GES和GES/CAL组于伤后0.5h开始按Parkland公式量的半量(即每1%TBSA烧伤补液2ml/kg)分2次、间隔2h口服GES液;CAL和GES/CAL组于伤后0.5h口服CAL(60μg/kg)。烫伤后2、4、6h用激光多普勒血流仪测定胃血流量,酚红法测定胃排空率。结果烫伤后胃排空率和胃血流量显著降低(P<0.05);GES或CAL各组胃排空率和胃血流量均显著回升,明显高于单烫组(P<0.05);GES/CAL组胃排空和胃血流量改善比GES、CAL组更为显著(P<0.05)。结论CAL能显著改善大鼠烫伤休克早期胃排空和胃血流量,提高口服液体复苏的效果。 胡森 郝波 车晋伟 耿世佳 吴静 杜颖 盛志勇关键词:卡巴胆碱 口服补液 胃排空 局部血流 肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%TBSA烧伤早期血流动力学的影响 2008年 目的 观察肠内补充高渗电解质葡萄糖溶液对犬35%TBSAⅢ度烧伤早期血流动力学的影响,从而研究其复苏效果.方法 Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法制作35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为对照组、肠内高渗液组和静脉等渗液组.肠内高渗液组于伤后0.5 h通过肠道给予1.8%高渗氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按2 ml/(kg·1%TBSA),前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半;静脉等渗液组于烧伤后通过静脉补充0.9%氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按4 ml/(kg·1%TBSA),其他同高渗液组;对照组烧伤后不给予液体.测定各组犬的平均动脉压、心排量指数、胸腔内血容量指数和全身外周血管阻力指数等血流动力学指标.结果烧伤后各组心排量均明显下降,两补液组伤后2 h逐渐回升,明显高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组平均动脉压均先升高后逐渐下降,两补液组高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组的胸腔内血容量均明显降低,肠内补高渗液组烧伤后2 h逐渐回升,高于其它2组(P<0.05);同时烧伤后各组全身外周血管阻力指数显著增高(P<0.05),肠内补高渗液组于烧伤后2 h则逐渐回落,低于其他两组(P<0.05).结论 35%TBSA烧伤早期肠内补充1.8%高渗电解质葡萄糖液在减少1/2补液量的前提下,可以显著改善血流动力学指标,达到一定的复苏效果. 胡泉 胡森 柴家科 沈小鹏 车晋伟 盛志勇关键词:烧伤 血液动力学现象 卡巴胆碱对烧伤休克犬口服补液时胃肠功能和循环指标的影响 被引量:4 2008年 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱对烧伤休克口服补液犬血循环指标和胃肠功能的影响。方法:健康雄性杂种犬24只,采用凝固汽油燃烧法制成30%TBSAⅢ度烧伤模型。随机分为不补液(NR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(ORS液)组和口服葡萄糖电解质液+卡巴胆碱(ORS/CAR)组,分别于伤前和伤后3、6、9、24、48h测定平均动脉压(MAP)、胃黏膜内pH值(pHi)、肠腔内压力(IP)、血浆D-乳酸含量、血浆二胺氧化酶(DAO)活性及24、48 h尿量等指标,同时记录伤后呕吐量。结果:烧伤后ORS组和ORS/CAR组犬MAP及48 h尿量在各时间点差异均无显著性(P均>0.05),但均高于NR组(P均<0.05);烧伤后NR组胃pHi低于两补液组(P<0.05),并且ORS组胃phi低于ORS/CAR组(P<0.05);烧伤后各组IP、DAO和D-乳酸均升高,其中ORS组IP和DAO始终高于ORS/CAR组(P<0.05);ORS组D-乳酸仅在伤后48h与ORS/CAR组有差异(P<0.05)。结论:卡巴胆碱能显著改善烧伤休克口服补液时的胃肠功能和循环指标,提高烧伤休克口服液体复苏的疗效。 林凯 车晋伟 任青华 黎君友 马诺山 胡森 盛志勇关键词:烧伤 休克 胃肠道 卡巴胆碱 烧伤休克犬肠黏膜血流量动态监测方法的研究 被引量:12 2008年 目的:建立一种可动态监测实验动物肠黏膜血流量的方法。方法:8只成年雄性Beagle犬,无菌手术行十二指肠造口置管和动、静脉置管术,24h后给予丙泊酚短时静脉麻醉,凝固汽油燃烧制成35%TBSAⅢ度烧伤模型,烧伤后30 min按Parkland公式进行静脉液体复苏,在烧伤前和烧伤后2、4、8、24、48、72 h共7个时间点将激光多普勒血流仪(LDF)的光纤探头通过造口置入十二指肠腔,测量十二指肠黏膜血流量(DMBF),同时采用张力测定法测量胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2),采用热稀释法测量心排血量(CO),统计学方法分析DMBF测量值与PgCO_2和CO的相关性。结果:所有十二指肠造口术均一次成功,动物死亡率为零。烧伤后2 h DMBF下降了24%,随后逐渐恢复,至72 h仍较伤前降低16%;PgCO_2伤后迅速升高,伤后2 h较伤前升高138%,然后缓慢降低,72 h仍较伤前升高67%;而CO变化不明显。烧伤后动物DMBF与PgCO_2呈负相关并有统计学意义(r =-0.8075,P<0.05),DMBF与CO无统计学相关性(r=0.1171,P>0.05)。结论:本实验所建立的肠黏膜血流量监测法简便易行,测量结果符合动物烧伤后病程生理变化,可信度较高,适用于犬、猪等大型动肠黏膜血流量的连续监测。 车晋伟 胡森 吴静 王国强 杜颖 耿世佳关键词:烧伤 休克 激光多普勒 电针足三里穴对大鼠烫伤早期胃和小肠黏膜血流量的影响 被引量:12 2008年 目的:研究电针刺激足三里穴对大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量的影响。方法:35只健康雄性Wistar大鼠随机分为7组:假烫组(C)、烫伤2 h组(S_2)、烫伤6h组(S_6)、烫伤+电针足三里穴2 h组(SE_2)、烫伤+电针足三里穴6h组(SE_6)、烫伤+电针非经非穴2h组(SSE_2)、烫伤+电针非经非穴6 h组(SSE_6),每组5只。烫伤组大鼠均造成背部35%TBSAⅢ度烫伤(100℃沸水,15s)。烫伤+电针组大鼠于烫伤后30 min开始电针刺激足三里穴或非经非穴(频率2~100 Hz,强度2~3 mA,时间1h)。假烫组于术后2 h、烫伤组于烫伤后2 h和6 h用激光多普勒血流仪测定胃和小肠黏膜血流量。结果:烫伤后大鼠胃和小肠黏膜血流量均较假烫组显著降低(P<0.01),电针刺激足三里穴各组大鼠胃和小肠黏膜血流量均显著回升,显著高于烫伤组和烫伤+电针非经非穴组(P<0.05)。结论:电针足三里穴能显著改善大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量。 王磊 石现 胡森 宋琪 车晋伟 田易军 耿世佳 吴静关键词:电针 烫伤 胃黏膜血流量 卡巴胆碱对犬烧伤休克早期口服补液效果的影响 被引量:1 2010年 目的 观察卡巴胆碱对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤早期口服补液效果的影响.方法 Beagle犬17条,先期行颈动、静脉、胃及膀胱置管,24 h后用凝固汽油燃烧造成50%TBSAⅢ度烧伤.随机分为不补液组、胃内补液组和胃内补液+卡巴胆碱组.伤后第1个24 h不补液组无治疗,其余2组于伤后30 min开始经胃内输注葡萄糖-电解质液或葡萄糖-电解质液复合卡巴胆碱(20 μg/kg).第1个24 h补液量为4 ml·kg^-1·%TBSA^-1;伤后24 h起各组动物均实施静脉补液,至72 h处死动物.测定两胃内补液组伤后8 h内胃排空率,各组72 h内平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、尿量、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α含量以及伤后72 h脏器组织一氧化氮合酶(NOS)活性变化.结果 伤后3组MAP、CO、尿量及胃排空率均显著降低,血浆TNF-α含量显著增高.两胃内补液组MAP和CO高于不补液组;胃内补液+CAR组CO和胃排空率伤后4 h起显著高于胃内补液组(P〈0.01),伤后24 h尿量也显著多于胃内补液组,伤后2、4和8 h血浆TNF-α含量以及伤后72h心、肝和空肠组织NOS活性显著低于胃内补液组(P〈0.01或P〈0.05).结论 卡巴胆碱能提高50%TBSA烧伤早期口服补液的复苏效果,其作用机制可能与促进胃排空和减轻炎症反应有关. 胡森 车晋伟 田易军 杜颖 包呈梅关键词:烧伤 卡巴胆碱 肠内输入高渗盐糖溶液对严重烧伤犬肠黏膜屏障及脏器功能的影响 被引量:4 2010年 目的了解烧伤犬休克期经肠道补充高渗盐糖溶液(HEGS)进行复苏后,肠道屏障及脏器功能的变化。方法将24只35%TBSAⅢ度烧伤犬按随机数字表法分为不补液(NF)组、静脉等渗补液(II)组、肠内等渗补液(EI)组和肠内高渗补液(EH)组,每组6只。2个等渗补液组于伤后30rain分别通过静脉或肠道给予含50g/L葡萄糖的生理盐水,24h补液量为4mL·kg^-1·%TBSA^-1(前8h匀速输入总量的一半,后16h匀速输入另一半);EH组经肠道输入HEGS(含18g/L氯化钠、50g/L葡萄糖),伤后24h内补液量为2mL·kg^-1·%TBSA^-1,补液方式同前。测定各组犬肝肾功能指标[血清ALT、心肌型肌酸激酶同工酶(CK—MB)活性及肌酐、尿素氮水平]、血清二胺氧化酶(DAO)活性以及伤后24h肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性。结果各组犬血清ALT活性相近。3个补液组血肌酐、尿素氮水平普遍低于NF组;伤后2hCK—MB活性均明显升高,EH组伤后2~8h低于NF、II组。II、EI、EH组血清DAO活性于伤后4h或6h起逐渐降低,分别为(3.9±0.6)~(3.6±0.5)U/L、(4.8±0.4)~(2.8±0.8)U/L和(6.4±1.8)~(3.5±0.8)U/L,均显著低于NF组(12.5±0.4)~(9.7±1.1)U/L(EH组与NF组比较,伤后4、6、8、24ht值分别为10.25、12.44、17.99、16.21,P值均小于0.05)。伤后24h各组肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性从高到低依次为II组、EH组、EI组、NF组(前3组与NF组比较,t值分别为10.09、8.32、4.96,F值为26.79,P值均小于0.05)。结论HEGS对烧伤休克犬的肠黏膜屏障无明显不良影响。与NF比较,HEGS能显著改善伤犬心、肝、肾功能;减少1/2补液量,能达到与肠内或静脉输入等渗盐糖溶液相似的复苏效果。 胡泉 胡森 柴家科 沈小鹏 车晋伟 盛志勇关键词:烧伤 补液疗法 肠黏膜 卡巴胆碱减轻大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基的损伤 被引量:6 2008年 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱(carbachol,CAR)对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响.方法:38只♂Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖.电解质溶液(glucose electrolyte solution)复苏组(GES组,n =10)、单纯卡巴胆碱治疗组(CAR组,n=10)和GES+CAR复苏组(GES/CAR组,n=10).两液体复苏组在伤后30 min将GES经十二指肠造口匀速泵入,按Parkland公式设定补液速率,CAR组和GES/CAR组在伤后30 min将CAR以60μg/kg溶于0.5mL生理盐水中一次注入十二指肠.所有大鼠在伤后4h处死,取空肠组织测定脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,并观察肠组织病理学变化.结果:烫伤后GES组肠组织XOD、MPO活性和MDA含量分别高于单烫组13.2%、21.3%和21.1%,并有统计学意义(P<0.05);GES/CAR组XOD,MPO和MDA均较GES组明显下降(1.36±0.37 vs 2.51±0.56:0.47±0.14 vs 0.83±0.21;3.97±1.57 vs 6.59±1.50,P<0.01);CAR组各指标数值最低.肠组织病理损伤也表现为CAR组和GES/CAR组最轻,单烫组次之,GES组损伤最重.结论:卡巴胆碱能有效减轻烫伤休克大鼠肠内复苏时的肠道氧自由基损伤,机制可能与其抗炎作用和抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少氧自由基生成有关. 车晋伟 胡森 耿世佳 吴静 王磊 杜颖 田易军 盛志勇关键词:卡巴胆碱 烧伤 卡巴胆碱抗炎作用受体机制的初步研究 被引量:6 2007年 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱抗炎作用的受体机制。方法:采集大鼠腹腔巨噬细胞,分4组进行实验:①阴性对照组:无荧光标记的N型胆碱能受体α7亚基(α7nAChR)的特异性拮抗剂α-银环蛇毒素(α-Bgt)处理巨噬细胞;②阳性对照组:异硫氰酸荧光素标记的α-银环蛇毒素(FITC-α-Bgt)标记巨噬细胞;③烟碱对照组:高浓度烟碱(500μmol/L)饱和处理后,再以FITC-α-Bgt标记巨噬细胞;④卡巴胆碱组:高浓度卡巴胆碱(500μmol/L)饱和处理后,再以FITC-α-Bgt标记巨噬细胞。处理完成后在荧光显微镜下观察各组细胞的荧光强度并摄片。结果:荧光显微镜下阴性对照组无明显荧光,阳性对照组可见明显荧光;而卡巴胆碱组荧光强度较阳性对照组明显减弱,与烟碱对照组荧光强度类似。结论:卡巴胆碱能与α-Bgt竞争性地结合α7nAChR,其抗炎作用通过胆碱能抗炎通路作用于α7nAChR实现。 周国勇 林凯 吕艺 黎君友 邹晓防 车晋伟 胡森关键词:卡巴胆碱 巨噬细胞 胆碱能抗炎通路 荧光显微镜