吴静 作品数:21 被引量:119 H指数:9 供职机构: 中国人民解放军总医院第一附属医院 更多>> 发文基金: 军队医药卫生科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
烧伤休克犬肠黏膜血流量动态监测方法的研究 被引量:12 2008年 目的:建立一种可动态监测实验动物肠黏膜血流量的方法。方法:8只成年雄性Beagle犬,无菌手术行十二指肠造口置管和动、静脉置管术,24h后给予丙泊酚短时静脉麻醉,凝固汽油燃烧制成35%TBSAⅢ度烧伤模型,烧伤后30 min按Parkland公式进行静脉液体复苏,在烧伤前和烧伤后2、4、8、24、48、72 h共7个时间点将激光多普勒血流仪(LDF)的光纤探头通过造口置入十二指肠腔,测量十二指肠黏膜血流量(DMBF),同时采用张力测定法测量胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2),采用热稀释法测量心排血量(CO),统计学方法分析DMBF测量值与PgCO_2和CO的相关性。结果:所有十二指肠造口术均一次成功,动物死亡率为零。烧伤后2 h DMBF下降了24%,随后逐渐恢复,至72 h仍较伤前降低16%;PgCO_2伤后迅速升高,伤后2 h较伤前升高138%,然后缓慢降低,72 h仍较伤前升高67%;而CO变化不明显。烧伤后动物DMBF与PgCO_2呈负相关并有统计学意义(r =-0.8075,P<0.05),DMBF与CO无统计学相关性(r=0.1171,P>0.05)。结论:本实验所建立的肠黏膜血流量监测法简便易行,测量结果符合动物烧伤后病程生理变化,可信度较高,适用于犬、猪等大型动肠黏膜血流量的连续监测。 车晋伟 胡森 吴静 王国强 杜颖 耿世佳关键词:烧伤 休克 激光多普勒 电针足三里穴对大鼠烫伤早期胃和小肠黏膜血流量的影响 被引量:12 2008年 目的:研究电针刺激足三里穴对大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量的影响。方法:35只健康雄性Wistar大鼠随机分为7组:假烫组(C)、烫伤2 h组(S_2)、烫伤6h组(S_6)、烫伤+电针足三里穴2 h组(SE_2)、烫伤+电针足三里穴6h组(SE_6)、烫伤+电针非经非穴2h组(SSE_2)、烫伤+电针非经非穴6 h组(SSE_6),每组5只。烫伤组大鼠均造成背部35%TBSAⅢ度烫伤(100℃沸水,15s)。烫伤+电针组大鼠于烫伤后30 min开始电针刺激足三里穴或非经非穴(频率2~100 Hz,强度2~3 mA,时间1h)。假烫组于术后2 h、烫伤组于烫伤后2 h和6 h用激光多普勒血流仪测定胃和小肠黏膜血流量。结果:烫伤后大鼠胃和小肠黏膜血流量均较假烫组显著降低(P<0.01),电针刺激足三里穴各组大鼠胃和小肠黏膜血流量均显著回升,显著高于烫伤组和烫伤+电针非经非穴组(P<0.05)。结论:电针足三里穴能显著改善大鼠烫伤休克早期胃和小肠黏膜血流量。 王磊 石现 胡森 宋琪 车晋伟 田易军 耿世佳 吴静关键词:电针 烫伤 胃黏膜血流量 卡巴胆碱对烫伤休克大鼠脏器血流量的影响 被引量:12 2008年 目的研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对脏器血流量的影响。方法W istar大鼠分为4组:假烫组,单烫组,烫伤+补液组,烫伤+补液+卡巴胆碱组。采用35%体表面积Ⅲ°烫伤模型(100℃,12秒),应用激光多谱勒测定伤前及伤后4、8、12小时肝、肾、肠组织血流量的改变。结果烫伤后各组脏器血流量均较假烫组显著降低(P<0.01),卡巴胆碱治疗组较烫伤补液组各脏器血流量均显著升高(P<0.01)。结论卡巴胆碱能改善休克早期脏器血流量,有助于烧伤休克及并发症的防治。 周洁平 刘欣茹 王海滨 于勇 邱方 吴静 牛梅梅 胡森关键词:烧伤 休克 血流量 卡巴胆碱 卡巴胆碱对烧伤犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响 被引量:12 2008年 目的研究卡巴胆碱对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤休克Beagle犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法造成约(51.2±2.6)%TBSA Ⅲ度烧伤,伤后0.5h开始按Parkland公式量和速率补液。随机将动物均分为静脉输葡萄糖-电解质液(GES)组(VGES)、肠内输GES组(EGES)和肠内输GES/卡巴胆碱组(EGES/CAR,含0.25μg/kg卡巴胆碱的GES)。在动物清醒状态下观察两个肠内补液组伤后8h内小肠黏膜血流量(IBF)、水和Na+的吸收速率,以及3组动物血浆Na+浓度、血浆容量(PV)和伤后8h小肠组织Na^+-K^+-ATP酶活性的变化。结果伤后两个肠内补液组水和Na+的吸收速率均较伤前显著降低(P均〈0.05),EGES/CAR组自伤后1.5h和2.5h起显著高于EGES组(P均〈0.05),但8h两组均低于伤前和按Parkland公式补液速率(P〈0.05)。EGES组对肠内补液不耐受(腹泻)发生率为83%,显著高于EGES/CAR组的50%。伤后8hEGES/CAR和EGES组输入肠内的液体仅有47.1%和63.8%被吸收;EGES/CAR组吸收液体总量和吸收率显著多于EGES组。伤后各组IBF均较伤前显著降低;伤后8h已恢复到伤前水平(P〉0.05);EGES/CAR组IBF伤后2h起高于EGES组(P〈0.05),但两个肠内补液组伤后8h仍显著低于伤前和VGES组水平(P均〈0.05)。3组伤后8h小肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性比较:VGES组〉EGES/CAR组〉EGES组(P〈0.05)。两个肠内补液组伤后8h内的血浆Na+浓度和PV均显著低于VGES组(P均〈0.05),但伤后4h起EGES/CAR组显著高于EGES组(P均〈0.05)。结论50%TBSA Ⅲ度烧伤早期IBF和Na^+-K^+-ATP酶活性显著降低,肠内补液的吸收效率显著低于按Parkland公式输入速率,不能维持静脉补液的血浆Na+浓度和PV;而卡巴胆碱能增加IBF和Na^+-K^+-ATP酶活性,提高肠内补液的� 胡森 车晋伟 杜颖 包呈梅 田易军 王磊 耿世佳 吴静 盛志勇关键词:烧伤 休克 血流量 肠吸收 卡巴胆碱 卡巴胆碱对烧伤休克犬口服补液时胃排空和胃黏膜二氧化碳分压的影响 被引量:13 2008年 目的研究卡巴胆碱对烧伤犬休克早期口服补液时胃排空和胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)的影响。方法将24只成年雄性Beagle犬随机分为4组:35%总体表面积(TBSA)烧伤后口服葡萄糖-电解质液(GES)组及其卡巴胆碱干预组(35%TBSA GES组和35%TBSA GES/CAR组);50%TBSA烧伤后口服GES液组及其卡巴胆碱干预组(50%TBSA GES组和50%TBSA GES/CAR组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法分别造成颈背部35%TBSAⅡ度烧伤和颈背部+胸腹部50%TBSA Ⅱ度烧伤。各组于烧伤后0.5h开始按Parkland公式量和速率(4ml·kg^-1·1%TBSA^-1,前8h内补1/2量,后16h内补另1/2量)口服补液;GES/CAR组于伤后0.5h口服卡巴胆碱(20btg/kg溶于GES中)。烧伤后2、4、8和24h测定胃排空率和PgCO2,并观察胃不耐受症状。结果烧伤后各组犬胃排空率均显著低于伤前(P均〈0.05),伤后2h35%TBSA GES组降至51.5%,伤后4h50%TBSA GES组降至39.2%,之后逐渐恢复,但伤后24h仍显著低于伤前(P均〈0.05)。35%TBSA GES/CAR组伤后各时间点胃排空率均显著高于同烧伤面积GES组(P均〈0.05),平均提高15.0%,伤后8h恢复至伤前水平;50%TBSA GES/CAR组于8h起胃排空率显著高于同烧伤面积GES组,但伤后24h仍低于伤前水平(P〈0.05)。伤后各组犬PgCO2均较伤前显著升高(P均〈0.05),35%TBSA GES/CAR组伤后各时间点显著低于同烧伤面积GES组,50%TBSA GES/CAR组伤后4h起显著低于同烧伤面积GES组(P均〈0.05)。伤后各组犬出现呕吐等胃不耐受症状情况比较:50%TBSA GES组(83.3%,5/6)〉50%TBSA GES/CAR组(50.0%,3/6)〉35%TBSA GES组(16.7%,1/6)〉35%TBSA GES/CAR组(O,0/6)。结论卡巴胆碱能显著改善Beagle犬烧伤休克早期胃对GES的排空,降低PgCO2,提高口服液体复苏的效果。 田易军 胡森 杜颖 车晋伟 耿世佳 吴静 盛志勇关键词:烧伤 卡巴胆碱 胃排空 卡巴胆碱对烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响 被引量:1 2008年 目的研究拟胆碱药卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响。方法成年雄性Beagle犬20只,采用凝固汽油燃烧法造成35% TBSAⅢ度烧伤,烧伤后随机分为延迟复苏(DR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(GES)组、口服卡巴胆碱(CAL)组、口服葡萄糖-电解质溶液+卡巴胆碱(GES+CAL)组。GES按Parkland公式(4mL·kg-1.1% TBSA-1)经胃管输注,卡巴胆碱20μg/kg溶于10mL生理盐水中,分别于伤后30min和4h经胃管注入。烧伤24h后各组均给予静脉输注5%葡萄糖生理盐水液进行延迟复苏。测定各组动物伤前及伤后2、4、8、24、48、72h血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸(D-LA)含量和D-木糖(D-XY)含量。结果烧伤后DR组血浆DAO、D-LA和D-XY显著高于另外三组(P<0.01,P<0.05)。各治疗组间比较,GES+CAL组血浆DAO伤后2h和4h显著低于GES组和CAL组(P<0.05),GES+CAL组D-XY伤后8h和24h显著低于GES组和CAL组(P<0.05)。结论卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能有保护作用。 杜颖 胡森 韩伊林 车晋伟 张建举 耿世佳 王国强 吴静 田易军 黎君友关键词:烧伤 休克 肠屏障 口服溶液 卡巴胆碱 乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的研究进展 被引量:12 2008年 吴静 汪剑威 胡森关键词:全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 乌司他丁 INFLAMMATORY 胰蛋白酶抑制剂 急性循环衰竭 卡巴胆碱减轻大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基的损伤 被引量:6 2008年 目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱(carbachol,CAR)对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响.方法:38只♂Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖.电解质溶液(glucose electrolyte solution)复苏组(GES组,n =10)、单纯卡巴胆碱治疗组(CAR组,n=10)和GES+CAR复苏组(GES/CAR组,n=10).两液体复苏组在伤后30 min将GES经十二指肠造口匀速泵入,按Parkland公式设定补液速率,CAR组和GES/CAR组在伤后30 min将CAR以60μg/kg溶于0.5mL生理盐水中一次注入十二指肠.所有大鼠在伤后4h处死,取空肠组织测定脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,并观察肠组织病理学变化.结果:烫伤后GES组肠组织XOD、MPO活性和MDA含量分别高于单烫组13.2%、21.3%和21.1%,并有统计学意义(P<0.05);GES/CAR组XOD,MPO和MDA均较GES组明显下降(1.36±0.37 vs 2.51±0.56:0.47±0.14 vs 0.83±0.21;3.97±1.57 vs 6.59±1.50,P<0.01);CAR组各指标数值最低.肠组织病理损伤也表现为CAR组和GES/CAR组最轻,单烫组次之,GES组损伤最重.结论:卡巴胆碱能有效减轻烫伤休克大鼠肠内复苏时的肠道氧自由基损伤,机制可能与其抗炎作用和抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少氧自由基生成有关. 车晋伟 胡森 耿世佳 吴静 王磊 杜颖 田易军 盛志勇关键词:卡巴胆碱 烧伤 卡巴胆碱对大鼠腹腔粘连形成和粘连组织TGF-β_1表达的影响 被引量:2 2009年 目的研究卡巴胆碱对大鼠腹腔粘连的干预作用及其对粘连组织转化生长因子-β(1TGF-β1)表达的影响。方法22只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(n=6)、腹腔粘连组(n=8)、卡巴胆碱干预组(n=8,50μg/kg)。采用开腹后无菌干纱布摩擦大鼠盲肠蚓突盲端、并损伤侧腹壁法制作大鼠腹腔粘连动物模型。各组于术后第14天处死动物,参考Phillips 5级分类法评估大鼠腹腔粘连程度。取粘连盲肠组织切片行HE染色观察粘连组织病理变化,免疫组织化学法观察粘连组织TGF-β1表达变化情况。结果卡巴胆碱干预组腹腔粘连组织面积明显减少,粘连程度评分(0.874±0.641)明显低于腹腔粘连组(3.125±0.641),P<0.01;卡巴胆碱干预组与腹腔粘连组比较,粘连组织HE染色显示炎症反应轻,偶见增生纤维结缔组织;免疫组织化学染色示假手术组与卡巴胆碱干预组TGF-β1表达水平均显著低于腹腔粘连组。结论卡巴胆碱可能通过抑制大鼠腹腔粘连组织炎症反应和TGF-β1表达影响腹腔粘连的形成。 田易军 胡森 吴静 包呈梅 王磊关键词:卡巴胆碱 腹腔粘连 转化生长因子-Β1 卡巴胆碱预防术后腹腔粘连的实验研究 被引量:4 2008年 目的观察拟胆碱药卡巴胆碱预防腹腔粘连的作用。方法44只雄性Wistar大鼠按完全随机法分为假手术组(n=12)、手术对照组(n=16)及卡巴胆碱组(n=16,卡巴胆碱50μg/kg),后2组采用开腹后无菌干纱布摩擦大鼠盲肠蚓突部,钳夹和刮伤腹壁法制作大鼠腹腔粘连动物模型。各组于术后第7d和第14d各处死一半动物,参考Phillips5级分类法并结合本模型特点进行大体粘连程度分级评分;取粘连组织切片行HE染色观察粘连组织病理变化,免疫组化法观察粘连组织Ⅰ型胶原含量变化,并进行图像分析。结果卡巴胆碱组第7d与第14d大体粘连程度评分均明显低于手术对照组,差异有统计学意义(P<0.01);HE染色显示卡巴胆碱组比之手术对照组炎症反应轻,偶见增生纤维结缔组织;Ⅰ型胶原含量卡巴胆碱组第7d与第14d均明显低于手术对照组(P<0.01);各组内第7d与第14d比较,腹腔大体粘连程度评分和Ⅰ型胶原含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论拟胆碱药卡巴胆碱能显著预防大鼠腹腔粘连形成,降低粘连程度。 田易军 胡森 包呈梅 王磊 吴静 金芳关键词:卡巴胆碱 腹腔粘连 动物模型