郭成军
- 作品数：215 被引量：1,113H指数：19
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性消融窦房结与房室结周神经治疗缓慢心律失常
- 2009年
- 心脏的自主神经系统一方面通过改变心肌的不应期（变时）、传导速度（变速）、收缩力（变力），调节心脏的兴奋性、自律性、传导性和舒缩性；另一方面通过改变心脏血管的内径，调节心脏血流量（变流）和营养供应，对维持心脏正常的结构、节律和功能起着重要的作用。当自主神经病变或张力失衡就会引发多种疾病。
- 郭成军
- 关键词：自主神经系统缓慢心律失常房室结窦房结心脏血管自主神经病变
- 单导管实施三维电解剖标测与消融治疗流出道室性心律失常被引量：2
- 2011年
- 目的探讨使用单导管技术实施三维电解剖标测和消融治疗流出道室性心律失常。方法78例住院患者（男34例，女44例），平均年龄（41±11）岁。采用Carto及单一专用导管行电解剖重建、激动顺序标测、起搏与拖带或基质标测，实施射频消融。部分病例与多排CT心脏影像融合显示，观察即刻成功率、消融成功靶点的分布、并发症，随访复发情况。结果共75例完成消融，73例采用单导管技术，即刻成功71例。成功消融部位：右心室流出道间隔部33例，游离壁18例，肺动脉瓣上5例，左心室流出道4例，左冠窦7例，右冠窦4例。操作时间（62±25）min，X线曝光时间（12±8）min。3例消融术中出现右束支阻滞，2例术后恢复，未见其他并发症。随访复发2例，1例再次消融成功，1例症状减轻未再消融。结论用单导管实施三维电解剖标测与消融治疗流出道室性心律失常，安全、有效、操作简单。
- 方冬平刘天骄郭成军何东方卢春山李果张英川
- 关键词：室性心律失常流出道单导管电解剖标测消融
- 早期T波倒置对判断梗死相关动脉开通的临床价值被引量：20
- 2000年
- 目的 探讨急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)早期 T波倒置对判断梗死相关动脉开通的临床价值。 方法 对发病≤ 6 h的 6 1例 (男性 46例、女性 15例 ,年龄 39～ 80岁 ) AMI患者以动态心电图持续 2 4h监测 T波变化 ,并与冠状动脉造影结果作对照。 结果 再灌注治疗患者 ,再灌注后 T波正向振幅显著降低同时呈现 T波倒置并逐渐加深 ,其中溶栓治疗成功的 2 4例于发病的 2～ 30 (8.6± 7.4) h、距再灌注 0～ 2 2 (3.5± 6 .3) h均显现 T波倒置 ,接受直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗的 2 2例于发病的 2～ 11(5 .9± 2 .5 ) h、距再灌注 0～ 9(1.9± 2 .7) h均显现 T波倒置。而 15例梗死相关动脉未开通患者在监测期间 T波多正向 ,仅 2例见 T波倒置。 结论 AMI患者 T波倒置的早期出现 ,对判断梗死相关动脉开通有较高的敏感性和特异性。
- 李瑞杰胡大一杨新春郭成军商丽华贾三庆李田昌郭晋萍
- 关键词：急性心肌梗塞动态心电图T波倒置
- Brugada综合征患者的基因研究及临床护理被引量：5
- 2019年
- 目的通过对3例Ⅰ型Brugada综合征患者进行临床观察及基因检测,发现可能存在的基因突变,并总结临床护理经验。方法入选2017年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊的3例Ⅰ型Brugada综合征患者,收集临床资料,采集外周血,提取DNA,进行高通量测序,分析基因检测结果,针对遗传性心律失常给予特殊护理,总结护理经验。结果 3例Brugada综合征患者均为男性,年龄分别为48、29、36岁,出现黑矇或晕厥,入院后辅助检查未发现器质性心脏病。基因测序发现3种错义突变:SCN1B基因c. 566 C> T突变、CACNA1C基因c. 5849 G> A突变、HCN4基因c. 710 A> G突变。Sanger测序验证与高通量测序结果一致,HCN4基因聚合酶链反应检测失败,传统方法未检测出。临床护理体会包括针对猝死率高的特点,注重夜间和休息时护理,及时发现和处理危险因素及诱发因素(发热、电解质紊乱、药物等),对患者及家属给予正确的心理辅导,合理解释基因检测结果,正确认识疾病。结论本研究3例Brugada综合征患者基因检测发现存在SCN1B基因c. 566 C> T突变和CACNA1C基因c. 5849 G>A突变。基因检测对于疾病的诊断、探索发病机制十分重要。针对疾病特点的临床护理有助于病情的转归,能提高患者及家属对疾病的理解和认识,减少恶性心脏事件的发生。
- 周建军马克娟郭成军
- 关键词：BRUGADA综合征心律失常基因护理
- 钾离子通道β亚单位KCNE4对KCNQ1及HERG电流的影响
- 2013年
- 目的:研究钾离子通道β亚单位KCNE4对KCNQ1及HERG通道电流的影响。方法:构建离子通道细胞模型,单独表达基因KCNQ1、HERG,以及联合表达基因KCNQ1+KCNE4、HERG+KCNE4。采用全细胞膜片钳方法记录通道电流曲线,比较组间电流的大小及通道的动力学特征。采用免疫荧光细胞定位方法,检测KCNE4对通道蛋白表达的影响。结果:KCNE4与KCNQ1共表达显著减低KCNQ1通道电流。单独表达KCNQ1通道的细胞,膜电位+60 mV时,平均电流密度为(24±2.9)pA/pF,共表达KCNQ1+KCNE4时,细胞电流密度降至(7.3±1.1)pA/pF。与KCNQ1电流相比,+40 mV时KCNQ1/KCNE4激活时间常数的快成分(τfast)增加,但慢成分(τslow)减慢,KC-NQ1/KCNE4无尾电流产生,表明KCNE4参与了KCNQ1通道动力学的调整。单独表达KCNE4亚单位的细胞没有产生任何电流。当KCNE4与HERG共表达时,电流的大小、电流电压关系曲线及通道稳态激活曲线都与HERG通道无明显差异,电流密度为(26.7±3.9)pA/pF,半数激活电压(V1/2)为(-3.10±0.68)mV,斜率因子为8.89±0.33。从通道的失活时间常数以及失活后恢复时间常数与测试电压的关系曲线可见,KCNE4对HERG通道的动力学特征均无影响。免疫荧光染色结果显示,KCNE4没有影响KCNQ1蛋白的表达。结论:KCNE4亚单位可显著改变KCNQ1通道的电压敏感性,表现出抑制作用,KCNE4对KCNQ1蛋白在细胞膜上的表达及HERG通道电流均无影响。
- 马克娟浦介麟郭成军张英川
- 关键词：钾离子通道KCNQ1HERG膜片钳膜电流
- 单导管消融改良肾交感神经治疗顽固性高血压的初步探讨被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨以单导管消融改良肾交感神经治疗高血压疗效.方法：2011年11月至2013年10月期间,在本院因顽固性高血压行单导管消融改良肾交感神经治疗的30例患者（男性16例）.导管消融同步检测腹主动脉压力,以峰值压力降低20％ ～30％,来判断靶神经（肾交感神经）的消融效果.观察术前、术后1,3,6,12及18个月血压,并在术前、术后即刻及术后3个月行X线断层肾动脉成像（CTA）或肾动脉造影了解肾动脉情况.结果：患者术前平均诊室血压（160±15）/（95±10） mmHg（1mmHg=0.133kPa）,平均随访8个月,术后1,3,6,12及18个月,血压分别减低20/10mmHg、22/11 mmHg、25/10,mmHg、26/11 mmHg和28/17mmHg,与基础血压比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均未出现肾动脉狭窄,夹层,穿孔及其他严重并发症.结论：本组以单导管消融术改良肾交感神经,治疗顽固性高血压是行之有效且安全的,对于顽固性高血压患者具有比较显著且持久的降压作用.
- 卢春山郝蓬方冬平何东方张晓江刘梅颜吴小凡郭成军
- 关键词：高血压
- 多发性室性心动过速的射频消融治疗
- 2009年
- 目的探讨射频消融多发性室性心动过速(VT)的方法、安全性及有效性。方法13例连续住院的多发性室速患者,男8例,女5例,年龄(22～58)岁,其中致心律失常性右室心肌病2例,冠心病2例,长QT综合征1例,短QT综合征1例,在影像解剖,心内电图和/或三维标测(CARTO/ENSITE)系统指导下行导管射频消融。结果13例中,1例于临床持续性VT中消融,8例术中诱发(静滴异丙肾上腺素和/或结合起搏)出持续性VT,4例只诱发出短阵VT。起搏结合激动顺序及拖带标测5例,CARTO系统指导标测6例,ENSITE系统指导标测2例。同一患者可诱发出的VT类型2～6种不等,VT起源于2种部位的有9例,起源于3种部位的有3例,起源于4种部位的有1例,其中合并有室上速的患者2例,2例三维影像解剖证实起源于乳头肌底部。即刻成功10例,失败3例。所有患者均未出现严重并发症,1例持续性右束支阻滞。随访1～48个月,2例复发。结论多发性室速需多处消融,三维图像融合标测有助于证实靶点的解剖部位。
- 卢春山郭成军方冬平郝蓬李果何东方张英川
- 关键词：射频消融标测室性心动过速
- 希氏-浦肯野系统电冲动与实验性室性心律失常的关系被引量：32
- 2004年
- 以针电极探查 2 5只犬心脏希氏 浦肯野系统 (HPS)的电冲动 ,观察其与缺血和再灌注室性心律失常的关系。结果表明自发室性心律失常的最早激动点 ,其双极电图以Q波为起始 ,源于HPS者HPS电位在前 ,源于心肌者HPS电位在后。自发HPS电冲动未向周边传出时 ,仅见局部电图异常 ;向周边传出时 ,则触发或驱动室性早搏、单形与多形室性心动过速和心室颤动。心室颤动初期心脏电图有序 ,终末期心室电冲动分离 ,而HPS电冲动频率最快 ,提示起关键驱动作用。室性心律失常体表QRS波窄者提示起源于HPS或经HPS快速传导 ,QRS波宽者多起源于心肌 ,也见起源于HPS伴有心室内或束支缓慢传导。多形性室性心律失常常见于多个起源点 ,也见于单个起源点伴有冲动传导的逐搏变化。结论 :HPS电冲动参与器质性室性心律失常的触发和维持 ,以HPS电冲动为指导 ,可望改进器质性室性心律失常的消融技术和效果。
- 郭成军吕树铮王天松
- 关键词：HPS室性心律失常电图心室颤动器质性QRS波
- 心脏起搏治疗的新领域被引量：1
- 1998年
- 心脏起搏治疗的新领域ＮｅｗＡｐｐｌｉｅｄＦｉｅｌｄｆｏｒＰａｃｅｍａｋｅｒ首都医科大学心血管病研究所北京红十字朝阳医院心脏中心（北京１０００２０）郭成军１胡大一２ＴｈｅＨｅａｒｔＣｅｎｔｒｅｏｆＣｈａｏｙａｎｇ，ＣＭＵＧｕｏＣｈｅｎｇｊｕｎ，ｅｔａｌ...
- 郭成军胡大一
- 关键词：心脏起搏起搏治疗心动过缓二尖瓣左室流出道
- 慢性心房颤动射频消融术后应用氯沙坦联合胺碘酮治疗对心房颤动复发及心房结构的影响被引量：7
- 2013年
- 目的观察慢性心房颤动射频消融术后口服氯沙坦联合胺碘酮治疗对心房颤动复发及心房结构的影响。方法拟行射频消融治疗的慢性心房颤动患者100例,随机分为射频消融组50例和射频消融+药物组(氯沙坦联合胺碘酮)50例。术后行动态心电图检查确定心律失常发作情况,超声心动图复查心脏结构和功能。结果电学隔离后15例患者转为窦性心律(射频消融组8例,射频消融+药物组7例),每组各有4例患者转为三尖瓣峡部相关心房扑动,消融三尖瓣峡部后转为窦性心律。其他患者通过进一步消融及电复律转为窦性心律。与射频消融组比较,射频消融加药物组术后1 a左心房前后径减小,而心功能无明显变化。随访过程中射频消融组心房颤动复发率为60.0%,射频消融加药物组心房颤动复发率为32.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心房颤动射频消融术后口服氯沙坦联合胺碘酮可有效维持窦性心律,使左心房前后径减小。
- 方冬平郭成军李果何东方郝蓬卢春山刘天骄
- 关键词：心房颤动射频消融
